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乙肝患者肝实质损害的基本病理表现是肝细胞的炎症，是一种肝细胞水肿和坏死状态，绝大多数可以从肝功能转氨酶的升高程度上来体现。
肝细胞损害提示乙肝病毒引发的免疫损害开始发作，可以认为是属于活动性的肝炎，炎症的程度决定了损害的预后。
肝实质损害，根据具体的情况，有的人可能会表现为明显的肝病症状，有些人可以完全没有症状。比较常见的症状是乏力、疲劳，劳累的时候尤其明显，厌食、厌油腻、食欲不振、恶心、右上腹部不适、排稀便等等。
肝区不适的症状，在有些人身上表现的比较明显，那是因为在肝细胞水肿的过程中，肝细胞会水肿或者脂肪变，从而使肝脏的体积增大。增大的肝脏，可以对肝脏的包膜造成牵拉，表现为肝区疼痛、刺痛、腹胀、胀满感。
轻度到中度肝实质损害，也就是谷丙转氨酶在2倍正常值到5倍正常值上限之间时，一般来说采取积极治疗的治疗，如休息、保肝、抗病毒治疗，是可以完全恢复的。新生的肝细胞可以在坏死的肝细胞原地生长，恢复肝脏的正常结构。
但是，重型肝炎，有表现为精神症状、腹水、严重黄疸、凝血功能障碍等情况下，通常可能很难恢复正常。
极少部分乙肝病毒感染者，反复发作肝炎，会刺激肝脏的肝细胞周围的结缔组织增生，导致肝纤维化，进而引起肝硬化，其中，又有少部分人可能在其他因素的综合作用下最终发展为肝癌。
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