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硝苯地平和倍他樂克是心內科的常用藥！

簡單說硝苯地平和倍他樂克能夠治療高血壓，但具體在醫院，用起來也很講究，一方面硝苯地平有很多種，一方面倍他樂克作用更為廣泛。

我們分別介紹一下硝苯地平和倍他樂克:

硝苯地平本身分為好幾代:硝苯地平平片，硝苯地平緩釋片（1.2.3），硝苯地平控釋片。

雖然大家都叫硝苯地平，但區別大了去了。

硝苯地平平片起效快，失效也快，目前已經很少使用，只有在急救的時候血壓特別高才會使用。

硝苯地平緩釋片分為1.2.3，三種

硝苯地平緩釋片（Ⅰ）通常為每次10-20mg，一天2次；

硝苯地平緩釋片（II）通常為每次20mg，一天1-2次；

硝苯地平緩釋片（Ⅲ）通常為每次30mg，一天一次。

硝苯地平控釋片是目前最新的硝苯地平，進口的硝苯地平控釋片是激光打眼，保證藥物緩慢釋放，降壓更加平穩。

硝苯地平基本上就用在高血壓！

倍他樂克不僅僅是常用的降壓藥，更是降低心率的藥物，更是心衰的基石用藥，心肌梗死的必須用藥，控制心絞痛的藥物，抗心律失常的藥物。

倍他樂克在心血管內科應用廣泛。

所以，硝苯地平的主要作用是降血壓，倍他樂克的作用很廣泛，可以用於心衰、心梗、心律失常、心絞痛等等疾病。

心血管王醫生

硝苯地平是鈣離子通道阻滯劑，它能夠阻斷血管平滑肌上的鈣離子通道，對冠狀動脈、外周血管都有擴張作用，降低全身血管阻力，緩解痙攣，增加供氧，對高血壓、變異性心絞痛和冠狀動脈痙攣所致心絞痛都有效。

使用硝苯地平可能引起發射性心率加快，面部潮紅，踝部水腫，尿頻、乏力等不良反應。如果使用硝苯地平，建議使用長效製劑，如硝苯地平緩釋片或硝苯地平控釋片。它們可以達到緩慢釋放藥物的效果，血藥濃度比較平穩，對血壓的波動影響較小，副作用也相對小一些。

倍他樂克是美託洛爾的商品名，該藥為選擇性β受體阻斷劑，主要對β1受體有高度選擇性，對心臟、外周血管具有較強的選擇性，所以其副作用相對非選擇性β受體阻斷劑小一些。倍他樂克可用於治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、心律失常、甲狀腺功能亢進等症。該藥物具有一定的脂溶性，口服吸收迅速完全，生物利用度大於90%。該藥物每日用一次，一般在24小時內出現降壓。

硝苯地平與美託洛爾是可以聯合使用的，他們的作用機制不同，所以具有協同增效作用，而且副作用可以相對抵消，美託洛爾可以抵消硝苯地平引起的心率加快的不適。大多數患者單用硝苯地平即可控制好血壓，如使用一種藥物不能很好控制，則可聯合。

無名藥師

硝苯地平屬於鈣離子拮抗劑（CCB）中的元老級藥品了，屬於二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，在臨床上面使用了很多年，是療效非常明確的。硝苯地平最常見的有三種劑型，平片、緩釋片和控釋片，目前在基層醫療機構中平片和緩釋片比較常用，但在大三甲控釋片劑型比較多見。

倍他樂克是酒石酸美託洛爾的商品名，倍他樂克是經典的β受體阻滯劑，具有針劑、平片、緩釋片等劑型，目前在臨床上倍他樂克平片和緩釋片均使用頻繁。

鈣離子拮抗劑和β受體阻滯劑的聯合使用是在臨床上非常常見的組合，那麼，一般這種組合是用於哪些臨床情況的呢？

• 鈣離子拮抗劑和β受體阻滯劑都屬於常用降壓藥物的一種，它們聯合使用，可以更好地控制血壓，可以用於單種降壓藥物控制不好的高血壓患者。對於老年性的高血壓，硝苯地平和β受體阻滯劑也是非常常用的組合，因為老年高血壓患者的機體對於硝苯地平類的藥物反應可能較為劇烈，而加用了β受體阻滯劑以後，降低心臟負荷的同時，還可以抵消一部分硝苯地平的劇烈反應；

• 除了高血壓以外，如果患者還合併有冠心病心絞痛的話，鈣離子拮抗劑與β受體阻滯劑的聯合使用也是非常常見的方案。鈣離子拮抗劑降低血壓的同時，還可以抑制冠脈的痙攣，緩解心絞痛的發生、減低心臟負荷；而β受體阻滯劑可以降低心率，延長心臟舒張期，增加冠脈血流時間，提高患者的運動耐量。但是短效的硝苯地平平片在這一方案當中是不適用的，需要硝苯地平緩釋片或控釋片，因為短效硝苯地平可能快速降低外周血壓，導致周圍循環擴張，外周形成竊血現象，從而加重心肌的缺血；

• 對於心肌梗死後的患者，鈣離子拮抗劑和β受體阻滯劑的聯合使用可以控制症狀，同時減少心臟意外的再次發生。

家有好醫

硝苯地平屬於鈣通道阻滯劑，倍他樂克屬於倍他受體阻滯劑。他們都可用於治療高血壓、慢性穩定性心絞痛等疾病。二者既可單獨使用，也可聯合應用，聯用具有兩大優勢。

優勢一：增強降壓療效

硝苯地平降壓效果顯著，不僅可用於各種類型的高血壓患者，還可用於輕、中、重各種程度的高血壓患者，臨床應用相當普遍。倍他樂克的降壓作用稍弱，只要通過減慢降低血壓，適合高血壓合併心率較快的患者使用。硝苯地平主要通過擴張外周小動脈降低血壓，倍他樂克主要通過抑制交感神經活性、減慢心率降低血壓。二者降壓機理不同，降壓機理互補，聯用應用可使降壓效果疊加，增強降壓療效，故使用硝苯地平若降壓效果不理想，聯用倍他樂克產生1+1>2的效應，屬於聯合用藥的優選方案之一。

需要注意的是，硝苯地平與倍他樂克聯用時，降壓作用增強，發生低血壓風險升高，不建議常規劑量給藥，應小劑量起始給藥，以預防低血壓的發生。由於倍他樂克可引起心動過緩，故用藥期間應注意監測心率。

優勢二：減少不良反應

硝苯地平屬於短效製劑，口服後起效快，降壓幅度大，也正是由於其強大的降壓效果，增加了不少不良反應。不比如心悸，這是因為硝苯地平降低血壓後，引起反射性交感神經活性增強，使心率加快。若此時聯用倍他樂克，由於倍他樂克可抑制交感神經活性，減慢心率，故可抵消硝苯地平引起的心悸。二者聯用會減少不良反應的發生。但隨著第二代鈣通道阻滯劑的出現，即硝苯地平緩釋片I、II、III即硝苯地平控釋片，硝苯地平的釋放速度逐漸減慢，控釋片可恆速釋放，對血壓的影響相對減少，心悸等不良反應明顯降低。故使用硝苯地平片不耐受的患者，可聯用倍他樂克，也可換用緩釋片或控釋片。部分患者在換用緩釋片或控釋片以後，依然會出現心悸，這是隻能聯用倍他樂克了。

綜上，硝苯地平與倍他樂克都可降血壓，不僅可單用，還可聯用。聯用不僅可增強降壓療效，還可減少不良反應的發生，屬於治療高血壓的優選聯合方案之一。

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醫學莘

我是小鋆醫生，很高興為您解答問題！

硝苯地平屬於鈣離子拮抗劑，倍他樂克屬於β受體阻滯劑，這兩種藥物聯合更適合於交感活性高、心率快的高血壓患者。一般啟動藥物聯合有這幾種情況，一類是單純用一種藥物難以降壓，所以選擇兩種藥物聯合降壓，增強降壓效果；另一類是出現不良反應，通過聯合降壓來增強降壓效果的同時減少不良反應的發生。

硝苯地平通過擴張外周血管來降壓，難免會有交感神經興奮的反應，例如心跳加快，而倍他樂克是心絞痛、心肌梗死、心衰的常用藥，且有一定降壓效果，但主要反應為心跳減慢，不適合於心動過緩的高血壓患者，但如果恰好這位高血壓患者屬於心動過速，那麼所謂的”不良反應“就成為了”治療作用“，那對於患者來說不是件很好的事情麼？
賀先生，年紀34歲，微胖，心跳100次以上，有時候感覺胸悶，血壓保持在140/100mmHg左右，主要為舒張壓的升高，體檢心腦腎未見明顯異常，服用硝苯地平控釋片（欣然）30mg➕美託洛爾緩釋片（倍他樂克）47.5mg，血壓降至130/80mmHg，且心率維持在70-80次/分鐘，胸悶感覺緩解

藥物聯合應用的目標就是疊加、增強降壓效果，且減少不良反應、保護靶器官。所以在單一用藥不能穩定控制血壓的時候，建議可以加用一種藥物聯合降壓。

我是堅持健康科普的小鋆醫生，碼字不易，如果能贊同我的觀點，請幫忙點個關注、點個贊吧，謝謝!

小鋆醫生

硝苯地平和倍他樂克都是臨床上很常用的兩種藥物。它們分別有什麼作用呢？

我們先來看看“硝苯地平”這個藥物

常用的有硝苯地平緩釋片I、II和硝苯地平控釋片。

可以擴張血管，降低血壓，主要用於高血壓患者的治療。降壓效果好，速度快。

副作用有心率加快、顏面潮紅、腳踝浮腫、牙齦增生。因此心率快的高血壓患者不適合選用。

再來看看“倍他樂克”這個藥物

這類藥物可以減慢心率、降低心肌收縮力、降壓、抗缺血、抗交感、抗心律失常。

主要用於伴心率增快的高血壓、房性早搏、室性早搏、房顫、室速等的患者，用於冠心病、心梗後的患者，用於心衰的患者。可以預防再次發生心血管事件，預防猝死。

副作用有心動過緩和誘發哮喘，因此嚴重心動過緩和嚴重房室傳導阻滯、哮喘的患者禁用。

關注健康，關注“心血管徐醫生”

心血管徐醫生

段醫生答疑在線🔑硝苯地平和倍他樂克的作用🔑

硝苯地平，治療高血壓、心絞痛；倍他樂克（美託洛爾），治療高血壓、心絞痛和心衰，而且兩者常常聯合應用，既能減少副作用，又能提高療效。

一、硝苯地平

鈣通道拮抗劑，阻斷冠狀動脈、外周動脈上平滑肌細胞的鈣通道，從而舒張血管，降低血壓和改善心肌供血，所以可以用來治療心絞痛和高血壓。

硝苯地平有片、緩釋片、控釋片，是根據硝苯地平在體內作用的維持時間來決定的。片劑，維持時間約4小時，一天需要服用3次；緩釋片，維持時間約12小時，一天2次，可掰開，不能嚼碎；控釋片，維持時間約24小時，一天一次就行，不能嚼碎和掰開。

二、倍他樂克——美託洛爾

β—受體阻滯劑，具有降低心率、心排出量及血壓的作用，用於治療高血壓、心絞痛和心衰。

倍他樂克有酒石酸美託洛爾片和琥珀酸美託洛爾緩釋片，前者一天服用兩次；後者一天服用一次，可掰開，不可嚼碎。

三、硝苯地平和美託洛爾常聯合服用治療。

①硝苯地平和美託洛爾，對於單一種藥不能控制的血壓，聯合服用降壓效果更好，是聯合降壓方案之一。

但也要注意，合用時可導致血壓過低、心功能抑制，心力衰竭的機會增多。

②硝苯地平可引起反射心率加快、顏面部潮紅，美託洛爾可予以糾正。

段醫生特別提醒：

（1）選擇硝苯地平時，根據病情應該選擇合適的製劑。比如降壓時最好選控釋片，每天服一次，容易堅持，降壓還平穩。

（2）哮喘患者禁用美託洛爾。美託洛爾還會減慢心率，對於心率緩慢的患者禁用。

（3）不能隨意停用倍他樂克，可能引起心率加快，應逐漸緩慢減量後停藥。

（4）這兩種藥都是處方藥，對於非醫學人士，應該在醫生的指導下服用。

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段醫生答疑在線

首先硝苯地平和倍他樂克都屬於降血壓的藥物，這兩種藥物的服用需要注意很多，因此不能盲目同時服用，避免導致血壓過低，這兩種藥物各自有不同的作用及副作用。

硝苯地平主要是降低心臟後負荷，選擇性抑制心肌鈣離子內流，減弱心肌收縮力減輕心肌耗氧量，起到抑制鈣離子過多，起到直接保護心肌細胞的作用，抑制血管及平滑肌的收縮，擴張全身血管，抑制磷酸二酯酶的活性，通過這些作用機制來降低血壓。

倍他樂克屬於β受體選擇性的抑制劑，主要是用於治療心肌梗死及心肌缺血、心律失常、室性心率失常等疾病的治療，主要是通過降低心率、擴張血管、減少心房顫動的發生率，改善心肌血液供應及較低心肌耗氧量，副作用大於硝苯地平。

因此這兩種藥物同時服用是需要根據醫師具體知道，否則會導致血壓過低及一些不良反應，硝苯地平與倍他樂克同時服用會導致低血壓及促進心心力衰竭。

關注小克，為大家普及更多健康知識，謝謝！

小克大夫

硝苯地平和倍他樂克是高血壓和心血管疾病的常用藥物之一。硝苯地平屬於鈣離子拮抗劑，倍他樂克屬於β受體阻滯劑。由於鈣離子拮抗劑可能引起心率增快的不良反應，而倍他樂克由可以減慢心率，所以在沒有低血壓的情況下，兩種藥物聯用可以起到增強降壓但增加不良反應的作用。

硝苯地平有什麼作用？

現實生活使用的硝苯地平有三種類型，即短效、中效、長效：

第一類：短效。即硝苯地平片，常用於緩解心絞痛，常用劑量每次10~20mg，每天三次，可與硝酸酯類和倍他樂克聯用，但需注意有無低血壓、心力衰竭的表現，所以需在醫生指導下使用。另外硝苯地平也可以用於降壓治療，但通過與其他種類降壓藥聯合應用。舌下含服硝苯地平片可使迅速下降，但由於可能導致低血壓，所以較少應用，如需在醫生評估下使用。

第二類：中效。即硝苯地平緩釋片（Ι）和硝苯地平緩釋片（ΙΙ）。常用於降壓治療，也可以用於緩解心絞痛，Ι型為10mg，ΙΙ型為20mg。兩者都是一天兩次，一次兩片，前者比後者價格上要便宜。但因製作工藝的差別，後者比前者降壓效果更平穩一些，因此後者更適合血壓波動較大的老年人。

第三類：長效。即硝苯地平緩釋片（ΙΙΙ）和硝苯地平控釋片。兩者製作工藝相當，每天都只需口服一次，一次30mg，降壓效果比前兩類都更加平穩，因此使用最廣泛，適用於有冠心病的高血壓患者尤為適用。

但以上三類硝苯地平都可能有腳踝水腫、心率增快、頭痛、臉紅等不良反應，因此再次提醒需醫生評估後使用。

倍他樂克有什麼作用？

倍他樂克有兩種，一種是酒石酸美託洛爾片，一種是琥珀酸美託洛爾緩釋片。前者為短效（每天1~2次），後者為長效（每天一次）。但並不是琥珀酸美託洛爾緩釋片就一定比酒石酸美託洛爾片好，因為酒石酸美託洛爾片的作用藥效時間短，更便於調整劑量。兩者都具有減慢心率和擴張血管的作用，可用於治療高血壓與冠心病、心動過速等心血管疾病。但需注意監測血壓和心率，如果過低及時在醫生的指導下調整劑量。

以上就是我對這個問題的一些看法。希望我的回答能幫助到您。

我是醫師楊浩，專注常見病、多發病診治，慢性病管理，健康科普。

一、硝苯地平有什麼作用？

硝苯地平有平片，緩釋片，控釋片，緩釋膠囊等多種劑型。硝苯地平無論是哪種劑型，都是鈣離子拮抗劑中的一種鈣離子拮抗劑，其主要作用是降血壓。當然非二氫吡啶類的鈣離子拮抗劑，其對冠狀動脈選擇性非常高，所以還有減慢心室率，緩解冠脈痙攣，改善心絞痛的作用。但硝苯地平不屬於非二氫吡啶類，其主要作用就是降血壓。

二、倍他樂克有什麼用？

倍他樂克是阿斯利康公司生產的一種美託洛爾製劑，有酒石酸美託洛爾和琥珀酸美托爾緩釋片。被他樂克因為處方量比較大，幾乎已經成為美託洛爾的代名詞，被他樂克有什麼用呢？倍他樂克是降壓藥物中的一種，同時因為其有減慢心室率，減少心肌耗氧，抑制心肌重構，降低交感神經張力等作用，使得其在高血壓，冠心病，心衰，心律失常等多種疾病中均用途廣泛。

三、硝苯地平和倍他樂克聯用有什麼作用？

瞭解了硝苯地平和倍他樂克的單獨作用，我們也不難理解硝苯地平和倍他樂克聯合應用，多數應用於高血壓患者，或者是高血壓合併，心律失常，冠心病，心衰等患者當中。兩者聯合應用，不僅可以降低血壓，降低交感神經張力，還可以協同降壓，使得血壓和心率都控制在理想的範圍之內，起到降低併發症，改善患者預後的作用。

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關鍵字: 控釋 他樂克 藥品