08.21 智齿有用吗？智齿需要拔吗？

我发现很多人都会问这个问题，可能大家都怕拔牙吧，哈哈！临床上我的很多患者听到要拔牙，都会问“一定要拔吗”“能不能不拔”。而有些深受其害的患者则强烈要求拔除。所以到底智齿有用吗？什么样的智齿应该拔除呢？接下来就给大家一一解答。

1、智齿有用吗？答案是在某些情况下是有用的。

1.1 智齿是正位萌出的，可以跟对（牙合）牙建立咬合关系。但是这种情况比较少见，因为现代人饮食较精细，颌骨发育不足。也就是说现代人的下颌骨容纳不下那么多牙齿，智齿作为最后萌出的牙齿（一般17-18岁萌出），是很少能正位萌出的。

红圈处即为智齿

1.2 当第二磨牙（也就是智齿前面的那个大牙）已缺失或因病损无法保留时，智牙可作为修复的基牙而保留。

1.3 当第二磨牙（也就是智齿前面的那个大牙）与智牙相距较近，虽然龋坏但可以治疗，拔除智齿后可能会导致第二磨牙松动，可以姑且保留第二磨牙与智齿。

1.4 完全埋伏于骨内者，与邻牙牙周无相通，无压迫神经引起疼痛症状者，可暂时保留。

1.5 其他。

2、什么样的智齿应该拔除呢？

2.1 下颌阻生智齿反复引起冠周炎

冠周炎是由于牙齿不能完全萌出，远中有牙龈覆盖在牙面上，导致牙龈与牙面之间有缝隙。食物残渣容易嵌塞在缝隙里，而这个缝隙里的东西很难清洁，久而久之就会发炎。 冠周炎顾名思义就是智齿牙冠周围发炎，出现疼痛，张口受限等症状。只要病因不去，就会反复发作。

2.2 下颌智齿本身有龋坏，或引起第二磨牙龋坏

2.3 引起第二磨牙与第三磨牙之间食物嵌塞

2.4 压迫第二磨牙压根导致压根吸收或远中骨吸收

2.5 已引起牙源性囊肿或肿瘤

2.7 可能为颞下颌关节病诱因的下颌阻生智齿

最后，由于下颌阻生智齿引起局部感染、邻牙损害、颞下颌关节病，并成为牙源性囊肿或肿瘤的潜在病源，故有人提出对无症状的下颌智齿应考虑早期预防性拔除。