04.20 高血压不止一种

高血压不止一种

病因分类

原发性高血压:占高血压患者的90%-95%,指发病根源和机制尚未完全明了,治疗主要是“抗高血压治疗”。

继发性高血压:占高血压患者的5%-10%,指继发于其他疾病之上的高血压,如某些肾脏疾病、内分泌疾病、糖尿病等引起的高血压。由于这些高血压有明确的病因,一旦原发性的疾病得到控制,血压自然就会得到控制。尤其是年轻人、无高血压家族史者、有明确的其他疾病者,要注意继发性高血压的可能。

病程进展分类

缓进型高血压:起病症状不明显,进展缓慢,病程可达几十年,由轻度高血压逐渐发展到中度高血压,在高血压患者中占大多数。

急进性高血压(恶性高血压):病程发展迅速,由于某种诱因,使血压突然极度上升,出现头痛、眩晕、视网膜出血等,继而出现心、脑、肾脏器官功能的严重障碍,如心绞痛、心力衰竭、脑出血、尿毒症等。多见于40岁以下的中青年。急进性高血压还包括高血压危象,即高血压急重症,是有生命危险的危重症。

特殊类型高血压

假性高血压:在老年高血压患者中,有不少人的血压升高只是因其动脉硬化,而使其收缩压偏高,即为假性高血压(老年性高血压)。此类患者不能贸然进行降压治疗,而应针对患者的动脉硬化及脏器供血不足进行治疗,以达到降低其收缩压的目的。

肥胖性高血压:不少体型肥胖者血压偏高,但通过控制热量摄入及减轻体重,患者的血压可以明显下降或接近正常,即为肥胖性高血压,多为轻中度高血压。但如果患者血压过高或伴有心脑血管疾病时,仍应配合药物治疗。

体位性高血压:有些患者平躺时血压正常,站立时血压升高,排除其他疾病,即为体位性高血压,多为轻症。一般血压随体位变化会有15毫米汞柱的改变,且常伴有体位性心动过速等症状。治疗时不必急于使用降压药,可通过体育锻炼和心理疗法等来改善神经调节功能。

高原性高血压:有些患者在高原地区生活时血压升高,离开高原地区后不经降压处理血压很快便恢复正常,此种高血压可称高原性高血压。其形成原因主要是体内缺氧导致。在治疗时一般不需要服用降压药物,可通过改变自己的生活环境,以使血压降至正常水平。

睡眠呼吸障碍性高血压:在睡眠时反复出现呼吸暂停的现象,一般每次呼吸暂停可持续10秒左右,每夜可发作30次以上,且伴有周期性血压升高的症状,即为睡眠呼吸障碍性高血压。在治疗时,患者应以纠正气道阻塞为主,可采取侧卧或半卧的睡眠姿势,也可采取手术的方法改善呼吸障碍问题。

妊娠性高血压:有些妇女在妊娠时由于血容量增加、周围血管痉挛、激素的分泌水平增高等原因,血压较妊娠前有所升高,称为妊娠性高血压。其发病率可占妊娠妇女的30%。此类高血压患者应特别慎重治疗。

肺性高血压:有些人在患了呼吸系统疾病后,血压会有所升高,而只用抗生素、止咳药等即可使血压明显降低,此种高血压称为肺性高血压。在治疗时,患者一般不需要进行降压治疗,当呼吸系统疾病缓解后,其血压大多可降至正常水平。


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