用楊避局孝

女性會陰未孕狀態下長度只有2-3cm，但生產時可以拉伸至約10cm長，這是由於為了順利生產，女性激素水平導致會陰拉伸來幫助生產，當胎頭撥露或著冠的時候，會陰會變得很薄，初產婦分娩時，拉伸會陰是相對較困難的，所以我們臨床上對於初產婦採取會陰側切術較多，而經產婦一般會陰體鬆弛，沒有特殊的情況下會陰側切的少。

會陰側切是指在會陰部做一斜形切口或作一縱切口，臨床上我們常用的會陰側切，側切優勢可以防止產婦會陰撕裂、保護盆底肌肉，而且會陰側切口整齊，容易修補和癒合也會更好。對於會陰側切後的護理，我們術後需要注意清潔衛生，避免感染，有的孕媽對可吸收線不吸收，術後一月左右會陰側切口會有疼痛不適，有的縫合線凸出皮膚，這時候到醫院就診，我們把縫合線處理出來就可以了。

當然，也不是說每個初產婦孕媽生孩子就一定要側切，第二胎經產婦生孩子就一定不切，不是這樣的，我們採取會陰側切術也是有指針的情況下才側切，那麼什麼情況下順產需要會陰側切來助娩呢？我們分為以下幾點來說：

一：有的孕媽會陰很緊，彈性差，這個時候順產如果不側切會導致會陰裂傷，如果裂傷嚴重，不利於縫合，所以，遇到這種孕媽，我們建議側切下陰道助娩；

二：如果胎兒過大，建議會陰側切下助娩，防止會陰裂傷、娩肩困難、胎兒窘迫、新生兒窒息等情況發生；

三：如果在產程中出現胎兒窘迫即胎兒缺氧情況，需要儘快終止妊娠，或產程中需產鉗或胎吸助娩，這個時候需要會陰側切；

四：如果孕媽是早產，儘量縮短第二產程，建議會陰側切陰道助娩；

五：如果孕媽合併有妊娠期糖尿病、妊娠合併心臟病、妊娠合併高血壓等孕媽病理妊娠情況下需要縮短第二產程，儘快終止妊娠，需要會陰側切助娩。

以上是我作為婦產科主治醫師的專業回答，希望我的回答能幫到你!（如需專業婦產科醫生幫助，點擊右上方關注婦產科主治醫師頭條號 @關愛女性身心健康！）

婦產科醫生Sunny

作為過來人，我用自己的親身經驗談談側切和自然撕裂的感受。

1、側切

在生產時側切是感覺不到疼痛的。但是縫合時還是覺得很痛，雖然打了麻藥。縫合的時間比較快，10分鐘左右。縫合的線是不吸收的線，要拆。

由於是頭胎，不懂怎麼護理，經常被摩擦到，麻藥過後開始又腫又痛。一個星期左右恢復。

2、自然撕裂

小寶是用力過度撕裂嚴重，當時感覺不 疼痛。助產士說，要縫合，才知道是撕裂了，縫合時打了麻藥，縫合時間40分鐘。縫合的線是吸收的線。

這一次我準備了成人拉拉褲，雖然醫生說不透氣，最好不要穿。因為第一次的經驗，我還是穿了，而且產後3小時就自己下床上洗手間。之後一直到恢復也沒有發炎。這次恢復的時間稍微長點，縫合的線吸收不是很好，差不多半個月。

其實縫合的線還是根據自己的身體情況去選擇，有的人對於這種線沒辦法吸收的。

3、產後護理

首先，要勤換紙尿褲。過了前兩天，傷口恢復到一定的程度，換回平常用的就好。

其次，醫院一般會開清潔和消毒傷口的藥物，每天早上和晚上清潔、消毒傷口，一天兩次，晚上可以洗完澡後再次進行清潔和消毒。

最後，每次大小便後，都要擦乾。特別是大便後，要用溫水清洗。保持會陰部位的清潔。

思雨媽咪

自然撕裂和側切哪個恢復的快，這個要看傷口的大小自己恢復者自己的身體素質了。

我自己是順產，孩子比較小，不到六斤，自身條件也比較好，醫生讓順產，但是仍然有撕裂。疼痛敏感體質，縫合傷口的時候，感覺痛的要死。

不過生產之後過了兩天，就可以坐起來，會有疼痛感。朋友是側切，我們聊的時候，她自己說側切特別難受，生產完之後很長時間自己不能坐，坐的時間長了就會不舒服，比較而言，我的撕裂要比她的側切恢復的好一些。

問過醫生朋友，一般情況下都會進行側切，側切的目的就是為了順產更順利；同時為了避免不規則的撕裂導致肛裂。安全起見，很多醫生都會選擇側切，所以具體要不要側切需要看產婦自身的情況，也需要看接生醫生的經驗。

不管是側切還是撕裂最終都是需要縫針的，所以傷口之後的護理很重要。在醫院的時候護士每天都會用高錳酸鉀稀釋溶液進行傷口清洗，也會建議產後不要用產婦衛生巾，直接用衛生紙。

出院之後，我自己每天會用清水去清洗傷口，飲食上忌辛辣刺激食物，水果、蛋、奶都可以吃，儘量營養全面的去吃。如果感覺疼痛，儘量側臥，不要久坐。

最後，生產的時候要不要側切，最好還是聽從醫生的，畢竟他們有更豐富的經驗。也能做出對產婦最好的選擇。

豌豆媽媽育兒

自然撕裂和側切理論一大把，相信基本孕媽們功課早已備足，所以理論不多說，就說下自己所經歷的側切之路吧！

生產之前，基本週圍生過孩子的人都被我打聽個遍，綜合別人的情況加之自身產檢條件不錯，內心堅定順產。但是在七個月時，我鄰居家寶寶出生，順產七斤二兩，自然撕裂“二度”，因為自然撕裂沒有側切容易縫合，所以助產士讓她等到主任上班來縫，當主任來時麻醉早已失效，她說：“生產時你知道為什麼痛所以感覺還好，但是這算什麼啊！活生生的在縫肉簡直要痛死了。”本來說是當天下午就可以活動一下，然而整個人攤在病床上動彈不得，痛的直冒冷汗。雖說痛感一天天弱下去，但還是足足維持了痛了半個多月。每次去看她時，我的順產心一點點破碎。我老公安慰我說：“凡事沒有那麼絕對，聽醫生的吧，放鬆點順其自然”。想想也是隻能等待。有陣痛入院時，醫生說寶寶大概六斤多點，其實生時才發現八斤，當然這是後話了，陣痛了七八個小時宮口開了三指進了產房。因為後面打了無痛所以還好點，生時因為胎心監護一直警報，所以醫生很著急，儘量加快生產進程。不過上天眷顧，雖然難產但是最後母子平安。因為孩子大所以沒有避免掉側切，裡層縫了多少針不知道，外層是四針，反正縫了好久，麻醉勁沒了還在縫。住院五天，從來沒有做起來過，因為一做就痛的受不了，就連下地走路我也是一小步一小步的挪，直到出院拆線才好一點差不多一週多左右，痛感消失。在這裡要提醒一下，生產完的寶媽一定不要急於大魚大肉的補，多吃素七八分飽，多喝水，不然去廁所很痛苦還容易便秘。對比多人，個人感覺側切要恢復的快些。

最後就是護理了。第一：不要盲目的聽從老人的話，一定要注意衛生，該清洗時清洗，以防感染，但一定要避開涼水。洗澡時間也不必過長。經常開窗通風，保持室內常溫。第二：飲食營養均衡搭配，涼性水果儘量溫熱一點吃，多吃富含粗纖維食物，少吃大油性食物，預防“便秘”，生產後便秘痔瘡是常態。不得不防。第三：注意日常鍛鍊，不要老是一直躺，胃腸不蠕動也不舒服，網上有好多鍛鍊的方法，循序漸進，不可急需減肥而超出自身的負荷，不然適得其反。

飄渺之旅pin

首先，我要科普一下什麼是側切？哪些情況下會使用側切？

順產時，當醫生判斷孕婦會陰過緊或胎兒過大使胎頭娩出困難，並估計會陰撕裂不可避免時會使用側切，另外，當需要產鉗助產或者母兒有病理情況需要緊急結束分娩時也需要側切。

那麼，我們就會看到，會陰側切在某種程度上來講，是為了避免會陰撕裂，同時減輕會陰損傷、減少肛門括約肌損傷、減少產時出血、保護新生兒，將產後盆底功能障礙降低到最低程度。

那麼，這二者之間到底誰好誰壞？或者哪個恢復的更快呢？

會陰側切後傷口邊緣整齊，經過縫線處理後，產後3-5天就可以拆線，產後2-4周就可以自然恢復。但是，會陰撕裂就不是這麼簡單了。

會陰撕裂按照撕裂的嚴重程度需要分等級：

I度裂傷，就是會陰部皮膚以及陰道入口淺表的黏膜損傷，一般出血不多，損傷不大，一般無需處理，產後3-5天就能自然癒合，如果範圍大，經過幾針縫線處理，也會很快恢復。

II度裂傷，就是指已經損傷到會陰體的肌肉層，損傷範圍及深度較大，創口邊緣不整齊，出血也比較多，需要分層縫合，恢復時間可以類比會陰側切。

III度裂傷，是最嚴重的裂傷，已經損傷到肛門括約肌，甚至包括直腸壁的損傷，此種情況組織損傷嚴重，縫合困難，並且由於創口靠近直腸，傷口容易感染，不易癒合，術後恢復也慢，並且也會影響到盆底功能。

因此，經過上述講解，相信大家不會覺得自然撕裂是一件非常小的事情。因此，在順產時，當醫生判斷孕婦會陰過緊並且估計撕裂無法避免時，會提前進行會陰側切，也是保護會陰的一種方法。

無論是撕裂還是側切，產後都離不開科學的護理。

在生產之後，每天要對會陰的傷口進行擦洗2次，產婦最好穿透氣的裙子或寬鬆的褲子，勤換護墊，避免長期臥床，要適當走動，但不能劇烈或長時間的運動。如果會陰水腫，可以進行會陰切口照燈，促進循環和水腫的消除。產後1周後，可以進行坐浴，可以用高錳酸鉀粉兌水，配成1：5000溶液（一般就是弄半盆溫開水，放高錳酸鉀大米粒大小，顏色變淡粉即可，千萬不能放多）。如果發現會陰傷口愈發腫痛，需要儘早去醫院進行檢查。

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春雨醫生

【問答：生產時，自然撕裂和側切哪個恢復的快？產後要怎麼護理？】記得婆婆說她們那個年代生孩子，大多數都是最後羊水和孩子一起出來的，大人孩子都是營養不良的那種，自然撕裂的比較少，也不側切。沒有條件，基本上在月子裡就要照顧孩子，洗尿片之類的。

我生孩子的時候，也跟醫生說了不側切的，醫生同意了，無奈孩子頭大，還是進行了側切，住院兩天回家的，五天後拆線。經過二十多天恢復後才可以慢慢坐下來（恢復的慢）。

首先，現在的媽媽們懷孕時營養都是比較好的，胃口也大開，不光孩子長的好，自己身上也是長了很多肉，最後快生的時候，孩子太大，還是側切比較好。

其次，側切的話，只是一側需要縫合，有利於快速恢復，如果自然撕裂用力過猛，或者孩子大的話，容易造成上下兩側都撕裂，不光縫合的傷口多，恢復起來肯定更慢。

最後，產後護理的話，當時醫生給我開了高錳酸鉀清洗，潔爾陰也可以，大小便後每次都及時清洗，不要感染就好了。飲食當然也是足夠清淡，適量喝些白開水。

燃媽育兒

什麼是側切？

側切一般指的是母親在分娩寶寶的時候由於陰道口不能開的足夠大，需要將會陰切開一個口子，有的情況下，醫生也會用手撕裂開。 等產婦分娩完之後，又會將側切開的會陰重新縫縫合上。側切可以預防軟產道損傷，以及增加會陰出口的彈性，這樣可以減輕肛門括約肌的損傷。

只是在國外，很多產婦一般不選擇人工側切，而是選擇自然撕裂，因為自然撕裂可以減少破壞的細胞組織，更容易癒合。 但其實對於徹切的傷口來說，更加整齊，縫合起來更加容易點。不過對於現在的醫生都形成了一個共識，就是在分娩的時候儘量選擇側切，而是輕微的撕開恰當的口子。

產後應該怎麼護理？

大部分的孕婦，在寶寶分娩之後都會產生陰道肌肉鬆弛的情況。所以有條件的媽媽們儘量在惡露乾淨了之後去做相關的盆底肌，現在很多當地的三甲醫院以及衛生院開始普及了產後盆底肌的相關康復治療。

如果沒有條件的媽媽們也可以在家裡自主的訓練，關於訓練的課程網上也有很多。

KK健康

生產時，自然撕裂和側切哪個恢復的快，產後要怎麼護理？

對於選擇順產的尤其初產婦或用力不當的準媽媽來說，自然撕裂和側切在分娩時都難以避免，而撕裂和側切哪個恢復更快也難以定論，需看撕裂程度如何。

撕裂的不同程度

一度撕裂：無需縫合，可自行癒合，就跟普通皮膚被劃破一樣；

二度撕裂：深度到達皮下軟組織和肌肉，但也只需簡單縫合即可，恢復快，影響輕；

三度撕裂：撕裂程度使皮下軟組織損傷，且肛門、括約肌均出現斷裂，需及時處理縫合避免感染和導致大小便失禁；

四度撕裂：裂傷程度嚴重，直達直腸黏膜導致陰道與直腸相通，縫合和護理難度大，易造成感染並出現尿失禁等併發症，同時還易影響二胎分娩及X生活。

什麼是側切

會陰側切是指在分娩過程中在產婦會陰部剪開一道1cm左右斜形切口幫助胎兒快速娩出的干預措施。

因此，如果撕裂傷口小，程度輕只有一到二度，則撕裂比側切恢復更快，反之，如果撕裂到達三四度，則側切比撕裂肯定更理想；

但是側切傷口整齊，更容易縫合和癒合；而撕裂傷口鋸齒形，縫合難度係數較大，傷口癒合慢，如果縫合不完美，痊癒後易留疤。

如何避免撕裂

產前和分娩時與醫生和助產士溝通充分，如果陰道彈性較差、胎頭大、出現新生兒窘迫等還強行順產易造成二度以上撕裂的就實施側切。

如何避免被側切

1. 孕期合理飲食，避免巨大兒；
   
2. 適量運動，增強身體素質，32周左右可進行會陰按摩，幫助增加會陰彈性和鍛鍊肌肉組織；
   
3. 分娩時配合宮縮，合理用力；
   

撕裂/側切護理

在傷口恢復期間如果出現血腫、感染、開裂、異味等異常和劇痛應及時就醫。

最後祝所有準媽媽超快無側切無撕裂順產！

小皮育兒經

不論是自然撕裂還是側切，都存在傷口，哪個癒合得快，並無定數。

傷口小、護理好，那就恢復的快。

孕婦在分娩前，醫生和助產士會對孕產婦的會陰條件進行評估，如果會陰很緊、估計胎兒大、胎兒窘迫徵象，容易導致二度或者三度裂傷或者新生兒窒息，會選擇做一個會陰切口。

會陰切口有直切和側切兩種，直切是剪開會陰後聯合，這種切口一般出血少、對組織損傷小，但是延裂到肛門的風險大；而會陰側切是側邊切開，使損傷大，出血也相對多，但是延裂到肛門的風險小。

如果產婦會陰條件良好，胎兒不大，胎兒狀況良好，一般是不做側切的。可能會陰會有一點點的撕裂，但是不太嚴重，癒合也會比會陰側切恢復快。

另外，助產士在接生的時候，也會注意對產婦進行會陰保護，會指導產婦緩慢用力，讓胎兒頭緩慢通過陰道口，充分擴張會陰，避免裂傷形成。

所以這裡有兩個因素特別重要，一個是助產士的水平，對會陰條件的正確評估以及對會陰保護程度，第二個就是產婦的配合和自身的身體條件，不配合裂得亂七八糟真的讓醫務人員很頭疼。

會陰血供豐富，傷口一般4到7天能夠癒合。

主要的護理是：

1、產後不許再用成人紙尿褲，要用衛生巾並勤更換！用紙尿褲一個是不透氣，二來價格貴，有的孕媽不捨得頻繁更換，這些容易導致感染。

2.每次大小便之後要擦乾淨，先擦會陰再擦肛門，擦過肛門不能擦會陰，對用清水清洗外陰，保持幹潔。

3.要洗澡，有的地方風俗坐月子不能洗澡，那個我們婦產科醫生是反對的，月子期間可以淋浴，不要盆浴。

希望我的回答對你有幫助，奮鬥在婦產科臨床一線的小醫生，歡迎關注的頭條號“婦產科小超人”，也歡迎關注個人公眾號chaorenaini666（超人愛你666），和你分享有趣的故事和科普。
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婦產科小超人

生產時，自然撕裂和側切哪個恢復的快？產後要怎麼護理？

側切和撕裂都是幫助產婦快速分娩的手段，並不能單方面說側切或者是撕裂恢復快，傷口的恢復程度跟產婦本身有很大的關係。

影響側切或撕裂恢復速度的因素有哪些？

1.產婦的骨盆大小。

如果產婦的骨盆比正常骨盆還要大，那麼分娩時，就不需要側切，而且也不會落下撕裂傷口，這種情況下是最理想的。

2.產婦對縫線的吸收程度。

醫用線有普通線和美容線。如果產婦對縫線吸收不好，那麼縫線處會出血，甚至感染。我當初就是有些線頭無法吸收，月子裡惡露不斷，而且還特別的疼，後來醫生剪掉了線頭才恢復的。

3.如果撕裂傷口是三-四級，那麼撕裂的創傷面比較廣，這樣產婦恢復起來就會比側切慢。

4.傷口的大小。如果產婦的傷口是一級撕裂，只需要縫1-2針，那麼就會比側切恢復快。我當時撕裂只是縫了一針，產後馬上就能下地了，那麼也不覺得傷口疼。

關鍵字: 產後 健康 孕產