維生素D是一種脂溶性維生素，是一種環戊烷菲化合物。它是一組結構上與固醇有關的維生素，在功能上可以預防佝僂病。主要的維生素是D3和D2，前者是以脫氫膽固醇為原料，經紫外線照射在人體皮膚下而成；後者是由植物酵母中的麥角固醇經紫外線照射製成。維生素D缺乏會引起佝僂病，骨軟化症、骨質疏鬆等疾病。
如何預防維生素D缺乏症？
A.一般措施：多曬太陽和食用富含維生素D的食物是預防最經濟有效的方法。
B、 春、夏、秋11：00——15：00，面部和上臂暴露在陽光下5——30分鐘，每週可進行3次。
C、 建議在日照不足的情況下補充維生素D、維生素D2和維生素D3，這兩種藥物無論在療效還是安全性方面均沒有明顯的差異。
服用維生素D的4點建議：
1. 建議孕期和哺乳期婦女補充維生素d1500—2000iu/D，維生素D缺乏高危人群的耐受上限為1000000iu/D。
2. 建議使用普通維生素D2或者D3製劑，不建議用活性維生素d或其類似物來糾正維生素d缺乏。
3. 不建議單次服用維生素d超大劑量的做法。
4. 建議肥胖兒童和成人及在服用抗驚厥藥物、抗真菌藥物、抗艾滋病藥物和糖皮質激素的患者，至少需要同齡段2~3倍的維生素d才能滿足身體需要。
維生素D的安全性高嗎？
1.維生素D的安全範圍廣，極少會有人長期使用超過最大耐受量的維生素D，因此也很少有因攝入過量普通維生素D而導致中毒的報告。按照人的生理劑量來補充維生素D維引起高鈣血癥的風險很小，不需要對血鈣和尿鈣進行常規監測。
2.尿鈣升高可能是監測維生素D過量較為敏感的指標。（＞7.5mmol/24h）
3.典型維生素D中毒通常表現為高血鈣及其相關症狀，如煩渴、多尿、嘔吐、食慾下降、腎結石等。
4.通常可通過檢測血清25OHD濃度判斷是否存在維生素D中毒，導致維生素D中毒的血25OHD水平常在224μg/L以上，其對應的維生素D補充劑量多超過每天30 000IU，且應用時間較長。（健康人群＜150μg/L）
5.過量補充維生素D可導致尿鈣升高，尿鈣持續升高超過10mmol/D可增加腎結石和腎鈣沉積的風險。然而，由於普通維生素D的安全範圍很廣，常規劑量補充不增加上述風險，也不增加心血管事件風險，甚至可能有保護作用。
6.活性維生素D及其類似物導致高尿鈣的風險明顯高於普通維生素D，特別是聯合補充鈣劑時，劑量越大風險越大。
7.活性維生素D的半衰期雖然很短，但是在服藥過程中如果出現高尿鈣和高血鈣的話，需要馬上減量或者停止藥物的服用。特別要注意同時減少含鈣劑和鈣的食物攝取。對於需要長期服用維生素D的患者，在開始治療後1、3、6個月分別監視尿鈣磷及血鈣磷水平，之後每年監視2次血鈣磷、尿鈣磷及腎臟的功能，確保長期治療方案的安全性。
閱讀更多 雄哥說藥 的文章
