附件1
新化縣 學校2020年春季開學
師生員工健康登記表
<table> <tbody>姓名
性別
班級
住址
假期是否前往
疫情敏感地區
前往
時間
返回
時間
假期是否接觸過確診或疑似病例
接觸時間
是否隔離期滿
假期是否與疫情敏感地區
回婁人員密切接觸
接觸
時間
假期是否乘坐過密閉公共交通工具
乘坐時間及
具體車次
是否為確診病例
是否為疑似病例
開學前是否居家觀察14天
當前是否健康
體溫是否正常
其他
症狀
家庭其他成員健康狀況
姓名及
關係
假期是否前往疫情敏感地區
假期是否接觸過確診或疑似病例
是否為確診病例
是否為疑似病例
當前是否健康
填報人簽名
填報日期
注：1.疫情敏感地區指湖北省；2.體溫高於37.3度為不正常；3.師生須如實填寫並對所填內容真實性負責，在開學報到時交學校存檔。
分享到:
閱讀更多 晨婁底 的文章
