02.26 韩国病例破千,日本奥运会举办堪忧,COVID-19会成为大流行病吗?

​新冠病毒肺炎在中国境外呈现增长趋势。


世界卫生组织(WHO)总干事谭德赛26日在日内瓦说,“昨天,中国境外报告的新增病例数量首次超过了中国境内的新增病例数量。”根据世卫组织公布的数据,中国境内25日新增确诊病例数为411例,而中国境外报告的新增病例数为427例。


01 /境外各国面临挑战


北京时间今晚,希腊卫生部长确认了希腊境内首例新冠病毒肺炎(COVID-19)患者,该患者是一名38岁女性,刚刚从意大利北部归国。


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同日,巴西也确认了南美洲首个确诊案例,这一病例是一名61岁的老人,有意大利旅行史。

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意大利已成为欧洲地区确诊案例最多的国家。根据意大利卫生部发布的数据,截至当地时间26日0时,意大利累计确诊323例新冠病毒肺炎感染病例,新增4例死亡病例,累计11例死亡病例。


25日,意大利的特伦蒂诺-上阿迪杰大区、利古里亚大区、托斯卡纳大区、西西里大区等4个大区皆首次出现了确诊病例。


在亚洲地区,韩国和日本的新增疫情令人关注。据韩联社26日报道,韩国疾病管理本部最新通报称,当地时间25日16时至26日9时,韩国新增169例新冠肺炎确诊病例,累计确诊1146例


据日本媒体通报,截至当地时间2月26日上午11点,日本新冠肺炎感染者达862人,其中包括在日本国内的感染者和中国游客等

157人,“钻石公主”号邮轮的乘客和乘务人员691人,以及乘坐日本政府包机回到日本国内的14人。


在中东地区,伊朗的情况也并不乐观,伊朗卫生部副部长确认感染,而据伊朗卫生部2月25日公布的数据,伊朗目前已有16人死于新型冠状病毒感染的肺炎,累计95人感染。


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02 /意料之中或是意料之外?


对于新冠病毒疫情在境外的发动,流行病学和病毒学专家早有预警。


2月9日,日本电视台NHK推送的全球首部新冠病毒疫情纪录片——《疫情会扩大到何种程度,紧急报告新冠肺炎》中,来自日本东北大学研究生院的押谷仁教授就指出,即使是在中国发生疫情,日本也不能掉以轻心,面对于未知对病毒可能全世界都没能更上节奏。


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在连线WHO传染病危机及管理高级顾问进藤奈邦子时,奈邦子女士当时表示,接下去2-3周时间非常关键,中国的管控让海外患者大幅减少,而成果预计只能保持到2月底。


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2月10日,身兼生物学和物理学家两重身份的瑞士巴塞尔大学教授Richard Neher,就关注到了当时新加坡的疫情,并指出,“我看到更多的头条新闻在关注新冠病毒新增确诊数据的下降,但是这个病毒还没有离开,隔离措施让中国的传染速度下降,但是更要关注(疫情)在其他地区的发展。”


Richard Neher联合创始的网站 Nextstrain,正用可视化数据与全球共享关于新冠病毒的基因序列等分析。


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新冠病毒的“难以琢磨”和虽与SARS同源,但又不同于SARS的传播特征,让这个病毒更难对付。押谷仁教授在纪录片中,就提出,这个病毒很难发现,尤其是轻症或完全没有症状的人。


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中国疾控中心2月17日发布的72314个病例汇总分析发现无症状感染者占比为1.2%。《新英格兰杂志》在于2月18日、2月19日先后刊发的两篇通讯,也都提示新冠病毒无症状感染者传播风险。(点击查看报道)


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(图片来自丁香园)


新冠病毒潜伏期很长,早期研究显示最长潜伏期为14天,这也是中国建议医学隔离期14天的原因。钟南山院士团队的进一步临床研究发现最长潜伏期个案有24天。


科学家研究同时发现,新冠病毒S蛋白与ACE2受体亲合力很强,是SARS的10到20倍,意味着新冠病毒肺炎的传染性大大超出于SARS。(点击详见:新研究!新冠病毒的传染性远超SARS)


传播力强,新冠病毒可以通过飞沫传播、密切接触传播、气溶胶传播、甚至口-粪传播等,这些原因都给预防新冠病毒的传播大大增加了难度。


03 / 解药何在?


敌人很难对付。


虽然2月24日,世界卫生组织说,COVID-19尚未构成“全球流行”,因为目前还没有看到新冠病毒在全球范围“不受控制地传播”,也未看到重症病例或死亡病例大规模出现。

但也提示,各国需要专心防控,同时尽我们所能为潜在的大流行做好准备。


WHO说:“没有放之四海而皆准的方法。每个国家都必须针对本国的国情进行自我风险评估。世卫组织也在继续进行自己的风险评估,并日夜监测这一流行病的演变情况。 ”


除了城市对流行病的防控,全世界的科学界都动员起来,进行药物研发和疫苗研发。但无论是新药研发或者疫苗研发,都有严格的科学循证过程。目前被世界卫生组织点名的最有可能的新药,是今年2月5日在中国武汉启动临床研究的瑞德西韦(由美国吉利德科学研发,临床二期药物),并且经过严格的临床双盲对照实验设计,预计最快将于4月27日公布结果。


在疫苗方面,虽然如Moderna、牛津大学等公司和学府已经发布会疫苗完成设计制作的消息,中国浙江mRNA疫苗研发也进入了动物实验阶段,但这距离疫苗成功上市,仍有漫长周期。WHO在此前的发布会上向全球公布,第一款疫苗正式上市至少需要18个月,也就是一年半的时间。


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在没有特效药和疫苗尚待时日的情况下,各国的有效防控手段应该是当务之急。今天,权威科学杂志Science发布了通讯文章《新冠病毒看来无法抑制,世界应该做些什么?》文章指出,为了应对即将到来的情况,医院可以储备呼吸设备,增加床位;更广泛地使用流感和肺炎球菌感染疫苗,有助于减轻这些呼吸道疾病对卫生保健系统的负担,同时能更容易把这些和COVID-19有类似症状的病情和COVID-19区分开;政府也可以发布信息,说明洗手的重要性,以及如果有轻微轻症自我隔离在家里的重要性。


文章同时援引世卫组织总干事高级顾问艾尔沃德的话说,无论世界其他国家做什么,都必须尽快采取行动,他希望其他国家能向中国学习。“唯一最大的教训是:速度是一切,”他说。“你知道我最担心什么吗?世界其他国家都吸取了速度的教训了吗?”


相关链接:

https://www.reuters.com/article/china-health-brazil/brazil-test-confirms-first-coronavirus-case-in-latin-america-source-idUSL2N2AQ05S

https://www.nature.com/articles/d41586-020-00551-1

https://www.sciencemag.org/news/2020/02/coronavirus-seems-unstoppable-what-should-world-do-now


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