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新型冠狀病毒感染的肺炎疫情時時牽動著公眾的心。病毒是怎麼檢測出來的？需要經歷哪些步驟？從拿到樣本到確定檢測結果需要多長時間？除了核酸檢測，CT影像結果現在也作為診斷標準（只限於湖北省），後者能取代前者嗎？
2月5日，作為重慶四個新型冠狀病毒感染的肺炎集中救治醫院之一，黔江中心醫院新型冠狀病毒感染的肺炎集中救治病區的核酸檢測實驗室正式投用。帶著這些疑問，上游新聞·重慶晨報記者走進了這家醫院的核酸檢測實驗室和CT檢查室，瞭解新型冠狀病毒感染的肺炎病例的確診過程。
三級防護製備標本 兩個試劑同時檢測
病毒核酸檢測是新型冠狀病毒感染的肺炎診治的關鍵一步。這一步是如何進行的？2月5日，黔江中心醫院新型冠狀病毒感染的肺炎集中救治病區的核酸檢測實驗室正式投用，實驗室核酸檢測時間縮短至3小時左右。
作為離病毒最近、最危險也是最具神秘感的地方，它到底長什麼樣？病毒怎麼送進去？又是如何檢測得出結論的？彆著急，上游新聞·重慶晨報記者獨家進入核酸檢測實驗室，詳細瞭解核酸檢測的全過程。
新建核酸檢測實驗室
與病毒搶時間
為什麼要新建核酸檢測實驗室？
市級專家組成員、重慶市急救醫療中心檢驗專業主任技師楊晏介紹，由於集中救治病區是在兒童醫院基礎上改建的，原本沒有核酸檢測實驗室，患者標本只有送到院外檢測，確診結果需較長的時間週期。
“沒有，我們就建，建一個能準確檢測新型冠狀病毒核酸的實驗室！”
楊晏說，為了落實“早發現、早報告、早隔離、早診斷、早治療”防控措施，新建病毒核酸檢測實驗室勢在必行。
1月26日，專家組剛到黔江中心醫院，就對集中救治病區現有實驗室進行了現場勘查，次日正式啟動核酸檢測實驗室的籌建工作。
為了加快實驗室建成，黔江中心醫院一方面緊急採購必須設備，另外就地取材改造，包括防護用品專用箱、實驗區大門等都是重新改造完成的。
保證實驗室空氣不直接流通
兩個房間之間設傳遞窗
經專家組同意，在核酸檢測實驗室調試階段，記者跟隨專家進入實驗室進行探訪。
整個實驗室分為試劑準備室、標本製備區、產物擴增區以及產物分析區。這些區域在物理空間上完全相互獨立，防止產物擴增時形成的氣溶膠造成交叉汙染。
楊晏介紹，核酸檢測實驗室的空氣流為單向，其中產物擴增區和產物分析區為負壓區域，保證試劑準備室、標本製備區、產物增擴區、產物分析區的空氣壓力以遞減方式進行，防止擴增產物順空氣氣流進入擴增前的區域，即下游汙染上游。
“所謂的負壓實驗室，就是通過特殊通風裝置，使實驗室內空氣由清潔區向汙染區流動，使實驗室內的壓力低於室外壓力。”楊晏介紹，由於負壓實驗室裡面比較悶，噪聲較大，實驗時需要精力高度集中，對實驗人員的體力要求較高。
記者注意到，為了防止汙染，每兩個區域之間還設置了傳遞窗，用於傳遞試劑和樣品。
楊晏介紹，傳遞窗兩側各有一個門，只有當兩個門同時關閉時，才能打開其中一個門。傳遞窗內設置有紫外線消毒裝置，試劑或標本放入傳遞窗前後需要進行紫外線消毒才可開門繼續操作。
檢測步驟小心翼翼
三級防護進行標本製備
在核酸檢測實驗室裡工作，檢驗人員也需要“全副武裝”。
楊晏介紹，所有檢驗人員進入實驗室前，都要做好三級防護。“必須按照生物安全三級防護穿戴好個人防護裝備。首先是進行消毒，戴上雙層手套，穿上一次性連體防護服，佩戴好N95醫用口罩、護目鏡、帽子、鞋套，然後拉上防護服的拉鍊，檢查防護服是否穿好。”楊晏說，在所有準備完成後，檢驗人員才可以進入實驗室。
“與可能含有新型冠狀病毒的標本‘親密接觸’，每個步驟都必須小心翼翼。”楊晏說，檢驗人員進入標本製備區，要在特定的安全櫃裡製備標本。
因為製備標本時，有可能產生氣溶膠，存在被汙染的風險。而安全櫃內有特定的空氣流向，讓製備過程中產生的汙染空氣迅速進入安全櫃氣流通道特殊處理後從專用管道排出。
兩個試劑同時檢測
確保檢測結果準確無誤
目前，這個實驗室完成一次標本核酸檢測大概在3小時左右。
為確保檢測結果準確，當出現陽性及可疑結果時，檢測人員會使用兩款經囯家註冊許可企業生產的試劑進行復核。
楊晏介紹，除採取不同試劑複核檢測外，在製備標本時，檢測人員還會用試劑盒中提供的陰性、陽性參考品或內質控品製作參考樣本，同時放入檢測儀器中，與實驗樣本一起同步進行RT-PCR檢測。
“參考樣本是檢測結果的質量保證。”楊晏說，如果兩個試劑檢測出的結果相同，參考樣本檢測結果也沒有問題，那麼實驗室可以報告檢測結果；如果兩個試劑檢測結果不同，或者參考樣本檢測結果有問題，則需要重新更換新的試劑進行檢測或送基因測序予以確診。
重慶晨報·上游新聞記者 劉波 黎靜 王淳
CT影像 是診斷病例的“偵察兵”
2月5日下午，國家衛健委發佈的最新版《新型冠狀病毒感染的肺炎的診療方案（試行第五版）》中，正式將CT影像結果作為診斷標準（只限於湖北省）。也就是說，只要“疑似病例具有肺炎影像學特徵者”，即為臨床診斷病例。
CT影像對於病例確診究竟起著什麼樣的作用？記者走進重慶四個集中救治醫院之一的黔江中心醫院，深度解密CT檢查室內的故事。
黔江兩例確診病例
都是先在CT檢查中發現
“這次的檢查結果顯示患者肺上的病灶比上一次要多一些，我認為這是新冠肺炎比較典型的發展趨勢，下次的影像結果再來做個對比。”在黔江中心醫院放射科的CT檢查室內，科室主任高萬春正在和同事研討患者楊某平的胸部CT結果。
高萬春是此次新型冠狀病毒感染的肺炎重慶市級醫療救治專家組成員。
“網上有很多CT代替核酸檢測的建議，但我認為CT是一種肺炎疾病診斷的影像學方法，而核酸檢測是新型冠狀病毒的病源學診斷方法，二者絕對不能互相取代，但從目前全國以及黔江本地病例的確診經驗來看，CT的確起到了診斷的作用。”
高萬春說，有的患者在早期可能沒有咳嗽，上呼吸道、包括鼻咽部的病毒量很少，核酸檢測診斷可能存在假陰性，有時候容易漏掉。而且核酸檢測需要的時間較長，CT檢測只需要幾分鐘，對於初期症狀不明顯的患病敏感性也很高，能夠做到早診斷早確診早治療，對於出現了肺炎影像學特徵的疑似患者可以提早控制傳染源，這也使得疫情可以得到及時控制。
“黔江的兩例確診病例都是先在CT中發現了肺炎跡象，提早進行了隔離處理，通俗來講，疾病診斷過程中CT就是‘偵察兵’。”高萬春說，在疾病的治療過程中CT又是“參謀長”，在疾病的轉歸過程中CT又是“裁判員”。
CT檢查激增
除夕晚上9點過才下班
黔江兩例確診病例都是先在CT中發現，其背後是CT檢查室進行了近千例的CT篩查。
向世蘭是放射科護士長，從節前開始上班，已經近20天沒有休息了。她告訴記者，春節前夕重慶確認了首例輸入性新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例，由於黔江和湖北比鄰，不少有發熱症狀的市民也主動到醫院來接受檢查。
“最多的是除夕那天，有接近200個患者來檢查胸部CT，通常5點半下班，那天拖到了晚上9點過。”向世蘭說，患者有做胸部影像的需求，醫生也認為這是早期效率較高的診斷方式，所以即使患者再多，也要把最後一個做完，“排除一個是一個，也讓大家能安心過個年。”
為了保證CT檢查室的安全，每一位發熱病人在完成CT後，護士都要對檢查室環境、儀器進行消毒，更換床單，每兩小時還要進行一次紫外線燈的消毒。“你永遠不知道哪一位病人是新冠肺炎的患者，我們能做的就是將風險降到最低。”
為節約隔離服
他們工作時間儘量不喝水
“來，放輕鬆。”下午4點過，一位發熱患者來到CT檢查室進行胸部CT檢查。丁俊勇熟練地操作著儀器，一分鐘的時間就完成了影像工作。
丁俊勇是放射科的技師，31歲的他已經工作八年了。雖然看不見他的臉，但透過防護眼鏡，記者看到了一雙佈滿血絲的眼。
“這裡是作為集中收治醫院新籌備的一個CT檢查室，只檢查發熱門診的病人和確診患者，相對前段時間忙碌的老檢查室，這裡來的人就少得多了，只是得24小時值班。”丁俊勇說。
“人少得多了。”丁俊勇說得很輕鬆，但實際上，他要揹負的壓力和重擔更大了。
“你會害怕嗎？”
“我不怕，無論是普通患者還是確診患者，他們對於我來說都是我的病人，沒什麼好怕的。”丁俊勇說。
因為隔離服十分緊缺，脫下來就必須換新的，為了不浪費防護服，丁俊勇和同事們做了一件事，就是穿上紙尿褲。“現在工作時間都儘量不喝水，也習慣了五六個小時不上廁所了。”丁俊勇說。
每天看著病人來來去去，丁俊勇也發現了他們眼中的著急、失落。“每一位病人我都要給他們說一聲‘加油’‘別擔心’，有時鼓勵也是一劑良藥吧。”丁俊勇說。
90後一場空
重慶的病毒首先是從湖北返渝人員傳播！最開始都是輸入性病例。但由於此病發作時間長。可能都不知道自己感染了病毒。因此最開始都沒有進行有效的隔離與診斷。隨著時間的推移，這些攜帶病毒的病人在他們的接觸者中傳播！於是這些病毒便傳播起來。最後政府採取了一系列措施。從武漢防禦人員自動隔離。以及根據確診病例來追蹤接觸者進行隔離觀察。以及加強自我防護意識！因此現在的病例數在越來越減少！
觀人間百態
具體不清楚。還是百因必有果吧，人類對大自然做的一切大自然會變本加利的還給你，所以人類要對大自然有一顆敬畏之心。愛護地球，愛護動物植物。保護好我們賴以生存的環境！
雨夜聆楓2
病毒源自湖北武漢，重慶已被感染的都是湖北來渝人員或接觸者。重慶已經出現第四代感染者，所以嚴格隔離非常有必要。
勒用戶姓曾
重慶市離湖北太近了……加上在湖北工作的回到重慶，加油吧希望這次快點結束，加油加油
