2月21日晚7時，大屏幕前方，一場廣州與武漢兩地的多學科會診正在進行。中山大學附屬第一醫院（以下簡稱中山一院）10多個專科的專家團隊通過視頻連線，為武漢地區重症患者“把脈問診”。中山一院黨委書記駱騰、副院長陳旻湖等院領導出席了遠程會診。
根據國家衛生健康委公佈數據，與其他地區相比，武漢地區新冠肺炎患者治癒率低、病亡率高的形勢依然比較嚴峻。圍繞提高治癒率、降低病亡率目標，中山一院建立疑難重症患者遠程病例多學科會診機制，在武漢協和醫院搭建高級生命支持單元，通過有創呼吸機支持、血液濾過技術以及俯臥位通氣技術，成功救治多位重症患者。
“豪華陣容”攻克重症救治難題
此次針對武漢前線危重症患者病例開展的全院多學科會診，中山一院集合了呼吸與危重症醫學科、重症醫學科、心血管醫學部、體外循環科、消化內科、血液內科、腎內科、內分泌科、放射診斷科、營養科等10多個專科的20多位專家，其中謝燦茂、郭禹標、吳健鋒等多位專家是參加過抗擊非典的老將。
專家們通過連線方式，與前線隊員討論患者病情。此次會診重點討論了兩名危重症患者病情，63歲女患者合併高血壓、2型糖尿病，66歲男患者則持續性病情加重伴呼吸困難，專家們制定了綜合救治方案。
中山一院副院長陳旻湖教授介紹，目前派往馳援武漢的專家多為重症醫學科和呼吸科的專家，但危重症患者往往合併多器官功能衰竭，包括腎臟和肝臟衰竭、心功能衰竭，因此，中山一院建立了重症患者MDT協作模式，組建了一支包括呼吸與危重症醫學科、重症醫學科等10多個學科的專家隊伍，負責指導病例會診、臨床救治工作，並對醫務人員進行技術培訓，進一步提高新冠肺炎危重患者的救治率。
“當前線醫療隊一有需要，我們醫院後方的多學科專家就會立即連線，提供診治方案”陳旻湖教授說道。
因地制宜搭建重症救治病房
中山一院醫療隊進駐武漢協和醫院後，迅速收治了50多位患者。這些患者大多是嚴重低氧、重度呼吸衰竭、心功能不全、腎功能不全，有些老年患者由於基礎疾病較多，病情重、進展快，持續發展成重度急性呼吸窘迫綜合徵。
據瞭解，武漢協和醫院只有一個ICU病區20張床位，難以滿足重症患者救治需要，而普通病房設施簡單無法為重症患者提供必要的支持。
▲重症患者在高級生命支持單元中接受治療
“讓危重症患者活下來”成了醫療隊的共識。隊員們因地制宜，迅速行動搭建“高級生命支持單元”。前線醫療隊指揮組對高級生命支持單元的具體設計及佈局、房間環境消毒措施、呼吸機過濾器、密閉式吸痰管、呼吸囊等的準備及人力資源的調整進行了討論和佈署，並做好危重症患者意外拔管、供氧中斷、斷電、呼吸機故障等安全應急預案。
大家分頭行動，醫療隊隊長朱慶棠教授與協和醫院臨時指揮部進行協調溝通，副隊長羅益鋒副主任醫師調配醫療人力安排，重症一科劉勇軍副主任準備相關設備、技術、藥物，並聯系院本部重症醫學科和抗疫特戰隊的同事，大家共同為前線籌備高級病房出主意，護理部成守珍主任著手調整護理人員，將有ICU經驗的護士調整到高級病房，腎內科鄭勳華醫生負責血液濾過設備搭建。
很快，一個裝備了無創呼吸機、氧療儀、多功能監護儀床邊超聲機、床邊心電圖、輸液微量泵、可視喉鏡、正壓頭套、運藥機器人等設備的高級生命支持單元便運作起來了。
“硬核”技術贏得患者生機
高級生命支持單元投入使用後，醫療隊如虎添翼，迅速開展了包括有創呼吸機支持（氣管插管）、血液濾過以及俯臥位通氣等多項技術，救治了多位危重症患者。
▲醫療隊開展有創呼吸機支持技術
近日，正在救治的一名危重症患者突然出現嚴重呼吸困難，高流量吸氧、無創呼吸機給氧均失效，患者血氧飽和度持續下降，朱慶棠、羅益鋒、成守珍等專家當機立斷：“上有創呼吸機！”患者接上有創呼吸機，血氧飽和度馬上上來了。
2月15日，腎內科鄭勳華教授指導團隊，首次在呼吸危重症病房開展床旁新冠肺炎患者進行血液濾過技術（CRRT），該項技術可過濾危重患者的炎症因子，為患者搭起新的“生命通道”。
2月16日晚，一位重症患者病情突然惡化，正在生命垂危之際，羅益鋒、胡春林、楊璐等專家立即指導進行俯臥位通氣治療，經過半小時治療，患者血氧飽和度上升至100%，從死神手裡被救了回來。
▲醫療團隊首次開展血液濾過技術
通訊員｜彭福祥 梁嘉韻
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