徐雪丹
肝癌如果早期能发现，通过手术切除癌肿是可能治愈的，但问题是，临床上发现的肝癌患者往往都是中晚期的，没办法完全切除肝癌，所以没办法治愈。能不能通过临床表现来早期发现肝癌呢？很难。
因为早期的肝癌没有太多临床表现，也不典型，一旦出现临床表现，往往已经是中晚期了。常见的肝癌临床表现是：
1、肝区疼痛：肝癌的病人多数都会有肝区疼痛（右上腹），疼痛主要是持续性钝痛或者刺痛、胀痛等等，主要是因为肿瘤快速生长，导致肝脏包膜受到张力，肝包膜有很多痛觉神经纤维，所以会感觉到疼痛。如果肝癌破裂出血，可有急剧的、突发的右上腹疼痛。
2、消化道症状：肝癌的病人可以有乏力、消瘦、胃口不好食欲减退、腹胀等等，但是这样的症状可以出现在很多疾病当中，并不特异，比如乙肝、胃溃疡、胆囊炎、胰腺炎等等都可能有这些症状，很可能不引起患者的注意，也就没办法发现肝癌。病人肝癌病人会有恶心、呕吐、发热、腹泻等等，如果是肝癌晚期，由于肿瘤侵袭，可能会有贫血、黄疸、腹水、恶液质等等，就是营养严重不良。
3、肝大：肝癌的患者一般都会有肝大、而且是一天比一天大，如果有经验的临床医生，一摸肚子就会发现肝脏肿大了。
晚期肝癌有转移，那么就会有转移相关症状，比如转移到肺，可能有咳嗽、咳痰、咯血等症状。
由于我国绝大多数肝癌都是从乙肝进展而来的。所以强烈建议乙肝患者定期体检非常有必要，每年都做腹部B超等检查，一旦能发现肝癌，基本上都是早期，早期肝癌是有可能手术切除治愈的。另外，慢性乙型肝炎患者一定要坚持抗病毒治疗，只有正确的抗病毒治疗，才能最大程度抑制乙肝病毒的生长，抑制肝脏内炎症，从而最大程度避免肝癌、肝硬化的发生。
李鸿政医生
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健康情报局
题目问"如何识别肝癌早晚期症状？"，这里我们必须把肝癌早期和晚期分开来讲，因为早期肝癌几乎没有什么临床表现，而晚期肝癌或多或少会有一些症状。
第一，早期肝癌有什么临床表现？如何发现？
说实话早期肝癌真的没有什么特异性的表现！这也是导致大多数肝癌患者发现和诊断肝癌的时候就已经是中晚期的重要原因？但是，没有表现是不是就没办法了呢？不是的！做好以下几点你同样可以发现早期肝癌。
- 积极治疗可以导致肝癌风险增加的疾病。比如，慢性肝炎、肝硬化（包括酒精性肝硬化、肝炎肝硬化以及其他原因引起的肝硬化）、肝脏寄生虫感染。
- 请40岁以上的人群，特别是那些有上述疾病或者家里有肝癌遗传史的人定期抽血检查甲胎蛋白以及腹部彩色超声检查。这两个检查是目前发现早期肝癌的最佳组合！请大家一起检查。
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晚期肝癌的表现除了腹痛以及发热、消瘦等全身症状之外几乎就是肝功能减退的临床表现！这是因为肝癌晚期，肝脏基本上都被癌细胞侵犯，导致肝脏正常的功能减退，甚至出现肝功能衰竭。
- 右上腹部疼痛。肝癌癌细胞"疯狂生长"引起肝脏巨大肿块会对周围组织结构产生压迫性疼痛或者包括胀痛，而肝癌癌结节破裂出血也可以引起剧烈疼痛。
- 发热，消瘦，乏力等全身症状。肝癌癌细胞大量繁殖，其代谢物可以引起发热、乏力。而癌细胞生长需要大量能量物质会导致患者短期内剧烈消瘦。
- 肝功能减退症状:包括皮肤发黄，眼睛黄；刷牙容易出血，甚至消化道出血；大量腹水，肚子大，腹壁静脉曲张等等。
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骨科木匠刘医生
肝癌确实是所有癌症里，恶性程度最高的肿瘤之一，还有一点，肝脏是单数器官，也就是说肝脏只有一个，不像肺和肾脏，是成对的器官。
对于早期肝癌，一般不会有明显的症状，如果不是体检发现，大部分的肝癌发现时就已经偏晚了。
大约有80%的肝癌是继发于慢性乙肝、肝硬化之后，所以，对于这些患者，即使没有肝癌，也可以出现食欲下降、腹胀不适等，合并食管胃底静脉曲张时，还有可能出现上消化道出血。对于晚期肝癌，除了表现出上述症状以外，还会有肝区疼痛、上腹部的质硬包块、黄疸、腹泻等，合并腹腔积液的时候，会出现腹部增大，严重腹胀、尿少等。
总之，早期肝癌一般症状不明显或者不典型，只有当肝癌发展到一定程度的时候，才有可能出现上述不适。对于早期肝癌，我们是不能通过症状来防范的，应该做定期的癌症筛查，主要针对的肝癌高风险人群，比如：慢性乙肝肝硬化患者，建议在40岁以后每年做一次腹部彩超或联合甲胎蛋白检测，发现可疑时，进一步做腹部增强CT或核磁，进一步排查。
深蓝医生
早期症状：
肝癌从第一个癌细胞形成发展到有自觉症状，大约需要2年时间，在此期间，病人可无任何症状或体征，少数病人会出现食欲减退，上腹闷胀、乏力等，有些病人可能轻度肝肿大。
晚期症状：肝癌的典型症状和体征一般出现于中、晚期，主要有肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水等。早期肝癌指单个癌结节最大直径小于3cm或者两个癌结节合计最大直径小于3cm的原发性肝癌。
否则就是晚期肝癌。
1、由於肝癌起病隐匿，早期多无明显症状，一旦出现肝区疼痛、上腹饱胀、食欲不振、消瘦、腹水等典型症状，已属於晚期，失去了治疗的最佳时机。另外肝癌出现的某些症状与体征因缺乏特异性，容易和其他疾病混淆而造成误诊。
2、晕倒不但是因为低血糖，也可能是肝癌。肝癌晕倒现象是因为肝癌细胞能异位分泌胰岛素样物质，抑制胰岛素生成。
3、在肝癌病人中，出现腹泻为首发症状者不乏鲜例。发生腹泻的原因，是肝癌细胞在分裂增殖过程中，可产生胃泌素、血管活性、前列腺素F2等物质，肥大细胞受到这些物质的刺激後，便会增殖并释放出过多的组织胺，促使肠道粘膜血管壁通透性增加，肠液分泌增多而引起腹泻。
4、在肝癌患者中，因癌肿破裂出血导致死亡的约为10%。癌肿可自发破裂或因外力发生破裂，假如局限於肝包膜下，右上腹疼痛剧烈;若破入腹腔，则出现急性弥漫性腹膜炎的症状。此外，有的中晚期肝癌患者，也易引起自发性腹膜炎。
5、如发生持续性钝痛或刺痛，夜间或劳累後加深，休息也不见好转，伴有恶心呕吐、食欲减退或腹泻等消化道症状，应尽快到医院就诊。尤其是有乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化病史者，若出现右上腹隐痛，更要及时去医院检查、治疗肝癌。 通过上文对的相关介绍，想必大家都有了进一步的认识。癌症并不可怕，关键是要及早的发现它，因此肝病患者一定要定期到医院做身体检查，早发现早治疗。
时说新语
随着生活水平的提高，我国患肝癌的人数却在持续增加，因为肝癌发生时，不疼不痒，不易被人察觉，以至于让一部分患者发现时就已是晚期。
"胃是喇叭，肝是哑巴"，因为肝脏没有痛觉神经，导致肝脏病变初期，大多数人会忽视一些常见的症状，使病情快速恶化。
肝癌多是"拖"出来的，医生：身体出现"2臭2红"，早查肝功
"2臭"
1、口臭
口臭是生活中常见的一种症状。
很多人会觉得，这不就是因为龋齿、牙周病引起的口腔问题么！
其实不然，肝硬化和肝癌患者也会出现口臭的症状，一般表现为硫磺味口臭，一经发现，建议及早就医。
2、腋臭
如果腋下汗液比较多，就容易引起潮湿，滋生一些细菌，产生异味。
但是，如果在正常情况下，突然出现一些不明原因的腋臭，就要警惕是否是因为肝功能下降引起的。
因为肝脏受损，导致身体代谢、排毒能力下降，使得毒素堆积，出现这种情况。
"2红"
1、蜘蛛痣
蜘蛛痣是一种血管痣，因为形似蜘蛛，因而得名。
一般出现在患者面部、颈部以及胸部，也有患者出现在其他部位，一般用笔尖压迫中心部位，蜘蛛痣会消失。
出现蜘蛛痣都是因为肝脏受损，对雌激素灭活能力下降，导致雌激素堆积，继而引起毛细血管扩张，导致蜘蛛痣的出现。
2、肝掌
而肝掌一般出现在患者手掌的大拇指与小拇指的根部，大小鱼际线皮肤会出现片状充血，或是红色斑点、斑块，加压后变成苍白色。
肝掌是慢性肝炎和肝硬化的重要标志之一，出现的原理和蜘蛛痣相同，但是，也可见于少数健康人群。
肝不好的人，少吃3种食物，减轻肝脏负担
食物1、发苦的坚果
霉变的坚果含有黄曲霉毒素，有些坚果霉变后，从外观看不出来，但是迟到嘴里，是发苦的。
而且，因为坚果类食物普遍坚硬，肝病患者最好少吃这种食物，以避免出现消化道出血的现象。
食物2、久泡的木耳
实际上，木耳本身是没有毒素的，反而有润肺止咳的关系。
但是，一旦浸泡时间过长，就会使木耳出现变性，产生毒素，一旦人体摄入过多，就会出现恶心、呕吐的症状，严重的甚至会引起多脏器衰竭。
食物3、腌制食物
腌制食物在加工过程中，会放入大量的食盐，如果储存或温度湿度控制不当，还会导致细菌滋生。
在细菌的作用下，腌菜中的硝酸盐会转化为亚硝酸盐，进入人体后，经过代谢，会产生亚硝胺，属于一种致癌物质，容易导致肝脏癌变。
预防肝癌，做好3件事，帮助肝脏排毒
1、补充营养元素
联合国卫生组织指出，成年人每天补充200微克硒，可有效预防肝病。
硒是肝炎、肝硬化及肝癌的"天敌"，素有"护肝因子"之称，它能提高谷胱甘肽过氧化物酶活性，及时清除肝脏代谢过程中的有害过氧化物，保护肝细胞膜的完整性、稳定性及其正常生理功能，防止肝病病情反复，有效改善肝病病情。
有研究发现，肝病患者普遍缺乏这种元素，需要从外界摄取。
生活中，雁台菊、苦荞不仅富含硒元素，还富含茶多酚。其中雁台菊含量较高，每天6朵烹茶、煮粥，有辅助养肝的作用。
2、限酒酒精摄入量
酒精进入人体后，有9成是经过肝脏代谢，完成从乙醇转变为二氧化碳和水的过程。
而乙醇代谢的中间代谢产物——乙醛，对肝脏细胞有直接的毒害作用，会使肝细胞出现反复的脂肪变性和坏死，导致肝脏硬化。
同时，酒精的代谢还会干扰脂肪代谢、激素代谢等体内多种物质的代谢过程，破坏肝脏细胞、造成肝脏损伤。
3、敲打肝经
在我们日常生活中，睡前半小时可以多敲一敲肝经，有助于疏通肝气，强健肝脏，帮助排出体内毒素。
步骤：双脚与肩同宽，双手握成空拳，从膝关节内上方开始，敲打至腹股沟，然后转至膝关节上方，慢慢收回。
健康科普
大多数肝癌患者，都与肝炎存在一定的关系，因此，注射乙肝疫苗，做好预防工作就成了重中之重。
丙肝也是肝癌出现的罪魁祸首之一，在众多丙肝患者中，有80%的患者都是通过不健康的血液传播而患病的。
若有必须输血等有关血液传播的时候，要选择正规有保障的机构，避免丙肝病毒感染。
医谈
肝癌在早期的症状不是非常明显，而且很多人对这些症状都没有太在意，不仅错过了最佳的治疗时间，往往被诊断出患有肝癌的时候已经到了中晚期，这时候已经很难治好了。因此，在日常生活中一定要正确了解肝癌的早期症状，尽量早点发现，早点治疗。
不过很多人对于肝癌的早期症状是没有什么具体概念的，而且很容易和其他肝脏疾病混淆，为了让大家更好得了解肝癌的早期症状，这里将详细介绍关于肝癌的表现，大家要记起来哦~
1、肝部疼痛
一般来说，在肝痛时，患者会感觉到右上腹有间歇性或持续性的疼痛，而且会因为肿瘤生长的部位不同，在中上腹、腰部甚至右肩或右背都会有疼痛感，如果经常出现肝痛的情况，一定要警惕是否有肝癌的可能，需及时到医院进行检查。
2、出血
肝癌患者因为肝功能受损，会出现鼻出血、皮下出血，甚至是上消化道出血的情况，一旦出现这些情况要加强留意，这很可能是肝癌的警报。
3、食欲不振、恶心呕吐
这些症状的出现都是因为肝癌患者由于肝部受损，消化吸收和内分泌会出现紊乱，因此才有这些情况的发生。
以上~
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39肝大夫
肝癌早期最典型的症状就是不想吃东西，上腹部疼痛（肝区持续隐痛）、疲劳乏力、腹胀等。除此之外，肝癌大多数源于慢性肝病，慢性肝病常见的症状都可能是肝癌的症状，如食欲减退，不想吃饭，腹胀不适，饭后加剧;肝病常有不明原因的低热;部分病人会有恶心反胃的症状。有慢性肝病患者，如有不适症状，要定期检查肝功和B超和AFP，以便及时发现早期肝癌。对于肝癌晚期，病情恶化，甚至威胁生命常见表现有：恶心呕吐感加重，频繁恶心呕吐，多数是癌细胞侵犯消化、神经系统所造成的。第二，皮下出血、消化道出血等出血症状，第三、肝区疼痛明显加剧，肝癌到了晚期，身体的正常组织会受到肿瘤的破坏和浸润，引起对邻近的神经根受到压迫和破坏，局部组织缺血坏死，血液回流受阻，骨与骨膜受到浸润均可造成疼痛。第四、恶性腹腔积液，肝癌晚期发生恶性腔内积液的部位有胸腹腔、腹膜腔、心包腔等，若处理不当可致迅速恶化导致死亡。 第五是意识改变，时而清醒，时而糊涂，就是我们常说的肝昏迷，是肝癌终末期的表现，消化道出血、继发感染、电解质紊乱等常可诱发肝性昏迷，因而在肝癌晚期应特别注意。最后、严重的呼吸困难是肝癌临终阶段的标志。早期肝癌可以通过手术，部分病人有治愈的可能，因此识别肝癌早期症状有可能早期诊断并得到早期治疗，当然当肝癌进入晚期阶段，往往意味着生命即将结束，早点准确识别这些症状有助于家属提早做好后事准备。我国是肝癌大国，肝癌病人多，晚期肝癌的死亡率极高。多了解科普知识，有助于我们筛查早期肝癌。
肿瘤何大夫
肝癌系原发性肝癌的简称,是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿,为我国常见的恶性肿瘤之一。病死率高,在恶性肿瘤死亡顺序中仅次于胃癌、食管癌而居第3位;在部分高发区则占第2位,仅次于胃癌。
患者常有慢性乙型、丙型肝炎,肝硬化等病史。饮食中的致癌物质如亚硝酸盐、黄曲霉素及亚硝胺等也是重要的致癌因素。临床早期症状常不明显,中、晚期主要表现为右上腹痛、进行性肝肿大、质硬的大结节、进行性食欲减退、腹胀、恶心、腹泻、乏力、消瘦及恶病质。体格检查可见面色晦暗(污秽)、蜘蛛痣、肝掌、男性乳房发育、肝脏肿大而硬呈结节状,并有压痛,重症可见门脉高压症状,如腹水、食管胃底部静脉曲张、双下肢有可凹性水肿等;听诊可闻及肝动脉杂音。血清甲胎蛋白(AFP)定量测定有重要参考价值。但有近30%原发性肝癌的AFP不升高。在高发区肝癌有时出现家族聚集现象,尤以共同生活并有血缘关系者的肝癌罹患率高。此外,引起肝癌的其他致癌因素或物质被疑及的尚有嗜酒成性或酒精中毒,农药如有机氯类等;肝癌高发区水、土壤、粮食、人头发及血液中含铜、锌较高,钼、硒较低;华支睾吸虫刺激胆管上皮增生而产生胆管细胞癌。
大医惠众
段医生答疑在线🎯识别肝癌症状🎯
说实话，肝癌早期多数没有明显不适，或者很轻微容易被忽略，出现典型症状和体征，已属中、晚期。所以，早期发现肝癌的手段——定期复查，尤其是有发生肝癌高危风险的人群。
首先提醒大家：早期发现肝癌的重要性：
肝癌早期发现，如果进行恰当的治疗，部分患者可以达到治愈的目的。即使达不到治愈，跟晚期发现相比较，可以显著延长生存时间，改善生活质量。
通过症状和体征来识别肝癌
（1）肝区疼痛，这是门诊肝癌患者中诉说最早出现的、最多见的症状，表现为持续钝痛或者胀痛，肿瘤越大、部位越靠近皮肤，疼痛越明显。有些患者除了肝区疼痛，还有右肩疼痛。
（2）消化道症状：食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等。一是容易和胃肠道疾病混淆，二是肝炎、肝硬化是也可能出现类似的症状。
（3）晚期恶病质的表现：全身乏力、消瘦、低热、营养不良等。
（4）肝大，多为中晚期表现，如果肿瘤长在肝脏的左肝叶上，在上腹部正中，胸骨剑突下触摸到坚硬的包块。如果在其它部位可能非医学专业人士触摸不到。
（5）黄疸：多为晚期体征，全身皮肤黏膜和双眼巩膜黄染、尿色发黄。
（6）有些肝癌患者直接以严重并发症为首发症状，检查时发现，如腹水、肝昏迷、吐血、肝癌破裂出血等。
从症状和体征来早期发现肝癌很困难。定期复查——才是最重要的。
肝脏彩超和甲胎蛋白是筛查肝癌最常用的检查，经济、方便、无创。如果发现异常，需要肝脏强化CT或者核磁明确。
有发生肝癌高风险的患者，必须定期复查肝癌
①各种原因引起的肝硬化患者；②家族中有肝硬化和肝癌病史；③慢乙肝、丙肝患者；④长期大量饮酒者；⑤长期有脂肪肝者；⑥长期进食黄曲霉素；⑦长期服用肝毒性药物；⑧长期不明原因的肝功能异常者；⑨从事污染严重的工作者。
肝硬化建议半年一次；有其它肝癌高危风险者至少一年一次；其他人群，最好是一年一次，也可以适当的延长。
段医生特别提醒：
（1）以我从医经验来看：定期复查才是早期发现肝癌最重要的。
（2）在肝癌所有的症状中，肝区疼痛最具有意义的。
（3）再次重点提醒，有肝癌高风险者必须做到定期复查。
