芍药甘草汤是 止痛之祖方

原方出自《伤寒论》,原载《伤寒论.太阳篇》,治疗误汗后发生的变证。原文:1.伤寒,脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急。反与桂枝欲攻其表,此误也。得之便厥,咽中干,烦躁吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳;若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸;若胃气不和,谵语者,少与调胃承气汤;若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。(29条) 2.问曰:证象阳旦,按法治之而增剧,厥逆,咽中干,两胫拘急而谵语。师曰:言夜半手足当温,两脚当伸。后如师言。何以知此?答曰:寸口脉浮而大,浮为风,大为虚,风则生微热,虚则两胫挛。病形象桂枝,因加附子参其间,增桂令汗出,附于温经,亡阳故也。厥逆,咽中干,烦躁,阳明内结,谵语烦乱,更饮甘草干姜汤。夜半阳气还,两足当热,胫尚微拘急,重与芍药甘草汤,尔乃胫伸。以承气汤微溏,则止其谵语,故知病可愈。(30条)

方:芍药、甘草(炙)各四两,上二味,以水三升,煮取一升五合,去滓,分温再服。

病机:在于虚故也,营阴不足筋脉失养,现挛急之证。本方对虚证、燥证者较适宜,营阴不足,无以濡养筋筋致使脚筋脉挛急之证。功效:调和肝脾,补血养阴扶正,缓急止痛舒筋。方证:主治气血不足筋急证,各种急痛症,急迫挛急之证。

芍药甘草汤原是,治脚挛急之方。作芍药甘草汤与之,其脚即伸。多么地霸道!临证广用,条文可扩展引申脚挛急,更作头挛急、胸挛急、腹挛急、肢体挛急。灵活类化,以图临证治疗疾病广用之。

治疗西医疾病,芍药甘草汤以功能性多见,可用于:

1 以骨骼肌、韧带的痉挛、抽掣样疼痛为特征的疾病。四肢骨骼肌表现为“抽筋感”的拘急、痉挛性疼痛。如腓肠肌痉挛,肋间神经痛、坐骨神经痛、肌肉痛性痉挛综合征、阳举不倒(持续勃起不软强中)、喉痉挛、缩阴症、全身抽搐、中风后遗症的肌肉僵硬、疼痛、麻木、肩周炎、肌强直症,急性腰扭伤,脊椎骨质增生症、外伤性头痛眩晕症、抽痛。骨与关节疼痛性疾病。如风湿性关节炎、足跟痛、颈椎综合征、股骨头缺血性坏死、骨质增生症、椎间盘突出症。

2 以内脏平滑肌紧张导致的阵发性、痉挛性疼痛。用于血虚津伤所致的妇科炎性腹痛、痛经;以及十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、胃肠神经官能症、急性乳腺炎、颈椎综合征等属阴血亏虚,肝脾失调者。内脏平滑肌绞痛、剧烈痉挛等为特征的疾病。如腹痛、胃痛、急性水肿性胰腺炎,胆石症、胆绞痛、肾绞痛、胃痉挛、胃扭转、肠粘连、胃及十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、支气管哮喘、百日咳及顽固性咳嗽、溃疡性结肠炎、晚期肝癌疼痛、痛经。对于子宫收缩导致的先兆流产,本方可缓解子宫痉挛,对避免流产有显效。急性乳腺炎、过敏性肠炎、肛裂,乳溢症、剧烈绞痛、晚期肝癌所致疼痛等疾病。

临床上芍药甘草汤治疗疼痛性、痉挛性疾病。但不管热证、寒证、实证和虚证,均广泛用于镇痛。

现代应用本方更大有用武之地。还可用于:

1、运动、神经疾病:神经性疼痛,如三叉神经痛、带状疱疹引起的肋间神经痛、糖尿病神经病变所致的疼痛与麻木、坐骨神经痛、牙痛。脑中风后肢体痉挛,先天性或萎缩性肌强直等。不宁腿综合征、腓肠肌痉挛、颜面抽搐痉挛、“项强”落枕、颈椎病。

2、血证。血管及血液疾病:如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、上消化道出血、支气管扩张咯血、鼻衄。血栓闭塞性脉管炎,血管平滑肌痉挛,血小板减少性或过敏性紫癜等。

3、呼吸疾病:顽咳、梅核气、支气管炎,支气管哮喘等。

4、泌尿疾病:遗尿、尿频、前列腺炎、特发性肾出血,慢性肾盂肾炎等。

5、骨伤疾病:关节损伤,骨质增生,腰扭伤、关节炎、风湿类风湿性关节炎等疾病。

6、妇科疾病:急性乳腺炎,慢性盆腔炎,急性附件炎等。

7、消化疾病:顽固性呃逆、胆囊炎、习惯性便秘、病毒性肝炎等。

8、一些功能衰弱性疾病。老年性缺钙、转筋、下肢软弱无力及步行艰难、足肿痛、老人便秘、重症肌无力。 糖尿病、高睾酮血症,酮血症之不育症、不孕症、高泌乳素血症性阳痿。如多毛症、激素停用后综合征(如关节疼痛不适)。

9、不自主性、异常兴奋性疾病。如荨麻疹,血管性头痛、眼睑痉挛、颜面肌抽搐、不安腿综合征、小儿磨牙症、小儿舞蹈病、小肠咳(咳而矢气)、小儿夜啼、小儿遗尿症、马钱子中毒。如心绞痛、冠心病、心房颤动、帕金森病、老年震颤症。

以此,用于治疗上述疾病,当常规治疗不效时要想到本方。凡久病体弱全身状况较差者,肝血不足,血不养筋,可芍药甘草汤与之,益阴扶正,皆一剂而有奇效。另,无论是治疗呼吸消化骨伤疾病,还是治疗血管及神经系疾病等,都必须符合芍药甘草汤主治病变证机与审证要点,才能取得高效。很简单,脾主人一身肌肉,腰酸背痛其实是肌肉酸痛。肝主筋脉...腿抽筋自然是筋脉痉挛。类比取向,广泛适用于中医辨证为虚故也,“营阴不足筋脉失养”的各类证候,常可一剂减,三五剂已,十数剂愈。用之皆不仅治标,而且治本。足证医圣言之不谬!

临床当中如单纯使用此方,二药剂量要大,用量应用原方效果最佳。芍药、炙甘草二者的药量,须照原方所定之1:1的比例配伍方可疗效尤显。个人临床使用量:杭芍药(有时赤白芍对用) 60---90---120,炙甘草(有时用生甘草) 60---90-----120。能起到尽快止痛的效应,疗效卓越,且无任何不良副反应,仅仅是二便有中病之变化。


芍药甘草汤是 止痛之祖方


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