新冠疫情下肝病患者關心的幾大問題

問題一、長期口服乙肝抗病毒藥物患者,目前不方便到醫院取藥,能否停藥一段時間?

答:不能停藥。目前使用的口服抗病毒藥物,包括:恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋、替比夫定、拉米夫定、阿德福韋酯,都只能抑制病毒複製,不能根治。如果盲目停藥,病毒可能會在幾周或幾月期間反彈,部分患者有可能會出現明顯的肝功能異常甚至肝衰竭。

問題二、已經停藥快一個月了,目前沒有出現不舒服的症狀,肝功能和病毒量都沒有反彈,是否可以繼續停藥?

答:應該儘快用藥。停藥後不是每個人都會出現反彈、病情復發,但自行停藥後發生病毒與肝功反彈的比例較高,一旦出現反彈,不僅肝臟受損,還有可能發生致命性損傷。同時也不主張減量用藥或隔日用藥,這樣容易引起病毒耐藥或病毒抑制不充分。

問題三、肝病患者是否更容易感染新冠病毒?如何避免?

答:目前並沒有看到肝病患者比其他人群更易感的現象。但需要注意的是,年齡較大、有基礎疾病的新冠肺炎患者容易出現重症,病死率高。應注意防護,減少外界接觸,積極治療基礎疾病,避免感染。

問題四、慢性肝病患者可以應用感冒藥及抗菌藥物嗎?

答:一般是可以的,但需要謹慎,用藥需注意:①說明書有傷肝提醒的慎用;②避免超劑量用藥,尤其是含有對乙酰氨基酚成分的藥物;③儘量縮短用藥時間;④減少不必要的多種藥物聯用;⑤在目前情況下,如果出現明顯的感冒、發熱或感染的表現,應儘快就醫。

問題五、定期隨訪的時間到了,可以等疫情過後再去嗎?

答:一般慢性肝炎患者每6個月隨訪一次,肝硬化患者每3個月隨訪一次,出現特殊情況時應隨時就診。在疫情期間,大多數的傳染病醫院或傳染科室承擔了新冠患者的救治任務,就診患者面臨著感染風險。如果無特殊病情變化(上次檢查結果未提示有可能進展的病變,如未發生:AFP升高、肝臟超聲顯示低迴聲結節,等),可適當延遲隨訪1個月;但如果出現了明顯的乏力、尿黃、腹痛等情況,可隨時就診。

問題六、肝病患者在疫情期間需要特別補充什麼營養品嗎?

答:不管是在平時還是在目前新冠肺炎疫情期間,並不建議特別補充營養品,尤其是一些成分不明確的補品,裡面可能含有傷肝的成分,不僅不會起到增強體質的效果,反而可能 引起肝功能異常,造成嚴重的後果。

問題七、飲食需要注意些什麼?

在疫情期間,需要保持均衡飲食,每日保證充足蛋白質的攝入,多進食新鮮蔬菜、水果、粗細糧合理搭配。當然血氨偏高者要限制蛋白的攝入量;肝硬化食管胃底靜脈曲張患者應進食軟食,避免油炸及帶骨帶刺肉類;伴有糖尿病患者要限制粥及糖分攝入;伴有高脂血症的患者應控制脂肪及碳水化合物的攝入;所有肝病患者不建議飲酒。75%的醫用酒精在體外使用可以直接抑制新冠病毒,但飲酒並不可以抗病毒,肝病患者肝功能也可能會因為飲酒而損傷,請避免飲酒。

問題八、如何購藥?這是患者最為關心的問題

答:病友可以計劃好時間,出門做好防護、戴口罩,在允許範圍內儘量一次多開一些藥物,在一些地區針對慢病患者已經採取可以一次性開具三個月用量的藥物,在疫情期間,通過這種方法方便患者;除了在醫院購藥,也可以去藥店購買,或者其他可靠途徑如網上藥店購藥等。另外,還有很多線上就醫或諮詢的方式。


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