疫情肆虐，心腦血管疾病危機四伏，中老年人面對降脂刻不容緩

心血管疾病(cardiovascular disease, CVD)在一般人群中很常見，影響大多數60歲以上的成人。在2012-2013年，估計心血管疾病每年導致全球1730萬人死亡。作為一個診斷類別，心血管疾病包括4大類：

1、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(coronary heart disease, CHD，簡稱冠心病)，表現為心肌梗死(myocardial infarction, MI)、心絞痛和心源性猝死；

2、腦血管疾病，表現為缺血性卒中和出血性腦卒中；

3、外周動脈粥樣硬化，表現為間歇性跛行

4、主動脈粥樣硬化和胸腹部主動脈瘤

PART.01

降低血脂的重要性

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臨床工作中發現，人們對血脂過高的危害性認知不足，因此，要高度重視血脂水平的防控，對中老年人儘早進行血脂異常的干預，進而減少心腦血管事件的發生。

據相關研究數據統計， 我國成年人的血脂異常率高達40%。也就是說，100個人裡面就會有40個人存在血脂問題。如果血脂出現異常， 可能會引發心肌梗塞、腦卒中等威脅生命的心腦血管疾病。所以定期檢測血脂可以有效地預防這一類疾病的發生，儘早合理干預治療。

PART.02

哪些人一定要做血脂檢測？

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高血脂症是心腦血管疾病發生的危險因素，但是高血脂的人一般不會有明顯的不適感， 大部分都是在逬行血液生化檢測時才發現血脂異常，還有一些發現的時候已經錯過了最佳治療時機。因此下面這些人群需注意：

1、有家族性高脂血症；

2、愛吃肥肉、動物內臟、油炸食物；

3、體重超重（24≤BMI≤28）或肥胖（BMI≥28）；

4、缺乏運動；

5、年齡超過一定範圍（男性超過45歲， 女性超過55歲）；

6、長期酗酒；

7、長期精神緊張、焦慮。

PART.03

降脂需要達標

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血脂異常是心腦血管疾病發生的獨立危險因素。隨著年齡的增長，老年人動脈粥樣硬化的發生率增加，老年人又是心腦血管事件的高發危險人群。

血脂包含甘油三酯和膽固醇，而膽固醇又分為高密度脂蛋白膽固醇(HDL - C),或稱為“好”膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇(LDL -C)，或稱為“壞”膽固醇。許多研究已經證實降低低密度脂蛋白膽固醇可以明顯地減少心腦血管疾病的發生，就是已經得了心腦血管疾病的人，降血脂(即降低血中低密度脂蛋白膽固醇)則必須達標

。

專家的意見，必須因人而異。目前，把40歲以下的人血中低密度脂蛋白膽固醇正常參考值定為1.81-4.92mmol/L(70-190毫克/分升)，所以，有一些醫院在化驗單上將正常值標為3.1或3.88mmol/L(120毫克/分升或150毫克/分升)等不同數值。

這是針對無心腦血管基礎疾病人群的正常值，而對冠心病患者，如穩定性心絞痛、陳舊性心肌梗塞，要求將低密度脂蛋白膽固醇降到1.81mmol/L(70毫克/分升)以下。

PART.04

疫情無情，如何在家安全降脂？

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血脂異常與飲食和生活方式有密切關係，飲食治療和改善生活方式是改善血脂代謝的基礎措施。無論是否選擇藥物治療， 都必須堅持控制飲食和改善生活方式。

1、飲食改變

在滿足每日必需營養和總能量需要的基礎上，堅持高纖維、低脂肪、低鹽、低糖以及七分飽的飲食習慣；

2、戒菸

世界前八位致死疾病中有六種疾病（冠心病、腦血管病、呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病、肺結核和肺癌）與吸菸有關。吸菸可導致多種疾病，並且吸菸者患冠心病的風險比不吸菸者大5倍；

3、限制飲酒

經常大量飲酒可導致全身多系統嚴重損傷。包括：酒精肝、肝纖維化、肝硬化；消化道出血；智力下降，反應遲鈍；老年人易致老年性痴呆、帕金森等；醉酒後抑制呼吸中樞，嘔吐物易堵塞氣管引起窒息；引起低血壓，合併冠心病者可導致心肌缺血，誘發心肌梗塞；

4、增加有氧運動

每週進行5-７次、每次30分鐘中等強度的有氧運動。疫情期間，可在家做適當的運動鍛鍊；

5、控制體重

肥胖人群的平均血脂水平顯著高於同齡的非肥胖者。除了體重指數（BMI）與血脂水平呈明顯正相關外，身體脂肪的分佈也與血脂水平關係密切。中心型肥胖者更易發生高脂血症；

當最大程度的改善飲食結構以及生活方式還是無法控制血脂異常時，就需要開始考慮藥物治療了。在降脂藥物中，他汀類藥物能明顯降低心腦血管疾病發生率及病死率，並減少心腦血管事件，是一類安全、有效的調脂藥物。但是對於老年人而言，一定要聽從醫生的建議， 不能盲目隨意服用他汀類藥物。

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