相信很多家長都關注到了，昨天（1月26日），北京宣佈1例9個月嬰兒，確診新型冠狀病毒肺炎，成為了目前已知的最小患者，也引起不少家長的恐慌。
實際上，在此之前，已經陸續有多例兒童感染病例：
1月20日晚8時，廣東省衛健委發佈通報稱，發現1例10歲新型冠狀病毒感染肺炎病例，成為首例確診的兒童患者；之後，1月25日14時，陝西發現1例9歲新型冠狀病毒感染肺炎病例；
1月25日凌晨1時，廣西發現1例2歲新型冠狀病毒感染肺炎病例……
隨著兒童病例的增加，很多家長開始緊張起來。從昨晚到現在，不斷有家長打電話、發微信，諮詢我如何預防和識別兒童感染。在這裡，我把大家集中諮詢的問題做個整理，希望可以給大家一些幫助。
Q：有傳言說：兒童不容易感染新型冠狀病毒，這是真的嗎？
首先，我們都關注到了，之前在網絡上出現過“兒童不會感染新型冠狀病毒”的謠言，我想強調：這是謠言！這是謠言！這是謠言！家長不要因此掉以輕心。
在這次疫情中，兒童感染患者相對較少，可能與兒童相比成年人活動範圍更小，接觸病原體機會更少等多種原因有關。隨著疫情發展，兒童確診病例數很可能還會繼續增加！這種病毒對人都易感，其中免疫力低下、有慢性病史的人比較容易發展為重症，甚至危重症。
所以，家長一定要給孩子做好防護工作，少出門、勤洗手、戴口罩！如果家中有成人疑似新型冠狀病毒感染，需要及時把孩子保護起來，做好隔離措施，這個非常重要！
Q：孩子最近有點咳嗽、發燒，怎麼辦？
這幾天如果孩子出現發燒、咳嗽症狀，大部分家長都會緊張。我的建議是：首先不要慌，冬季本來就是流感、普通感冒等呼吸道疾病的高發期，孩子出現感冒咳嗽、發燒等症狀，可以先在家觀察。排除孩子和家長的病原接觸高風險，比如武漢旅行史、高危群體接觸史等，一般不太可能受到新型冠狀病毒感染。
如果孩子出現低燒，但是精神狀態比較好，可以先不服藥，注意觀察，留意體溫變化。
如果孩子發高燒，一般體溫達到38.5攝氏度及以上，或者精神狀態不好，可以像以前一樣，選擇布洛芬或者對乙酰氨基酚退燒，然後觀察1天，看看體溫和精神狀態有沒有好轉，體溫有沒有下降的趨勢，如果好轉可以繼續在家裡觀察1~2天，症狀好轉就基本上不用太擔心了。
如果孩子高燒不退、呼吸困難、喘憋、精神狀態萎靡，或者年齡小於3個月，建議及時就醫。
正值冬季，流感容易與新型冠狀病毒感染的症狀混淆，如果是明確患流感的孩子，需要在家中隔離觀察、治療。所謂的隔離觀察，就是隻留下照顧孩子的家長，比如說爸爸、媽媽，不要再接觸其他人。觀察治療期間症狀加重，需要及時就醫複診，避免重症流感，同時也需要進一步排除新型冠狀病毒感染。
Q：家長自己最近咳嗽、發燒，怎麼減少對孩子的影響？
很多家長說，最近不小心可能感冒了，出現了咳嗽、發燒等症狀，特別怕傳染給孩子。確實，這對孩子有一定風險。一方面，家長自己咳嗽、發燒，那麼和孩子的處理方式是一樣的。另一方面，不同的是家長可以獨立照顧好自己，最好自己單獨隔離，廁所也可以單獨使用。如果家裡有多餘住房，可以自己單獨住一個房子，儘可能避免傳染給孩子。
Q：聽說首發症狀不一定發燒，家長應該怎麼分辨？
最近聽說，冠狀病毒感染的首發症狀不一定有發燒。如果沒有發燒、咳嗽的首發症狀，分辨難度確實會更大。有一些輕症患者，不排除自己就能痊癒，但是輕症患者也是有傳染性的，這是這個病毒的狡猾之處。不過目前來看，新型冠病毒肺炎應該沒有當年的SARS那樣兇險，死亡病例絕大多數都是有很多合併症的老年患者。
如果沒有典型的首發表現，重症患者會在短時間內，也就是3~4天左右，出現呼吸困難的情況，這個需要重點警惕，發現疑似問題及時就醫。除此之外，家長只能做好勤洗手、戴口罩等措施，來保護孩子和自己不受傳染。
Q：新型肺炎爆發情況下，還有必要給新生兒打肺炎疫苗嗎？
首先，肺炎疫苗應該指的是13價肺炎疫苗，這個疫苗的接種年齡是2個月開始，然後在4個月、6個月和12個月分別注射，完成全程接種。接種13價肺炎疫苗，主要是避免肺炎鏈球菌肺炎的發生。而新型冠狀病毒肺炎，目前還沒有研製出疫苗，與1歲以下嬰兒注射13價肺炎疫苗沒有直接關係。當然，該正常注射13價肺炎疫苗時，仍然需要堅持注射。
Q：什麼樣的消毒劑能殺滅新型冠狀病毒？
商場和超市裡的消毒劑琳琅滿目，怎麼選擇呢？根據對SARS-CoV和MERS-CoV（中東呼吸綜合症）的研究，冠狀病毒對熱敏感，在56℃及以上的高溫下，30分鐘內可以滅活病毒。此外，乙醚、75%的酒精、含氯消毒劑、過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒。
簡單來說，大家熟悉的84消毒劑，就是很理想的消毒劑。需要注意：一定要嚴格按照產品標籤後方的濃度要求，配比稀釋後再用於地板、傢俱擦拭，稀釋後也不可以直接接觸皮膚。另外，84消毒劑可能會造成物品褪色，一般不建議用於衣物消毒。威露士、滴露等消毒劑，可以用於衣物消毒，但也要按照產品標籤中參考消滅腸道病菌的濃度進行配製。需要提醒一下，氯己定，也就是洗必泰，不能有效滅活病毒。
如果家裡不經常接待客人,做到勤洗手、多通風,出門回家後用75%的酒精擦拭手機，使用中低效消毒劑浸泡外出衣物消毒,一般就可以了。如果家裡經常有人員往來，可以每隔2~3天使用稀釋後的84消毒劑擦拭桌面、地板等傢俱，同時使用高溫蒸汽,或者紫外線燈對餐具消毒。
Q：買不到N95，或者醫用外科口罩，怎麼辦？
實際上，戴普通口罩或者其他口罩也可以，總比不戴口罩好。不管能買到什麼樣的口罩，出門都要戴口罩。
對於孩子來說，還需要根據孩子的年齡，來選擇大小合適的口罩。目前，還沒有1歲以下嬰兒戴的口罩，所以這些小嬰兒最好不要出門。另外，口罩最好使用4~6小時就換一次,如果家中口罩充足，可以在每次摘掉後都換一副新的。
還是需要再囉嗦幾句，口罩不可以清洗重複使用，清洗一般無法清除病毒，反而會造成整副口罩汙染。如果口罩已經被汙染，比如說接觸了血液、飛沫或者是有破損的時候，都要第一時間更換。除了戴口罩以外，按照7步洗手法勤洗手，教育孩子改掉揉眼睛、摳鼻子的毛病，避免病毒的侵入，這些也都一樣重要。
Q：面對新型肺炎疫情，生活中有哪些方法可以幫助提高孩子免疫力？
人體的免疫系統，就像一支忠實的部隊，時刻守護著我們的健康。免疫力與遺傳因素、環境因素都有關係。對孩子而言，正常情況下，抵抗力的增強，不是一觸而就的事，還要靠平時積累。而且，這次的新型冠狀病毒疫情，也很可能會再持續一段時間。所以，生活中，家長們可以注意以下幾個方面：
第一，按照國家免疫規劃，積極、按時接種各類疫苗；
第二，合理飲食，注意營養均衡，不偏食、不挑食，也不要暴飲暴食；
第三，保證必要的活動鍛鍊，運動可以加快血液循環，促進新陳代謝，對孩子的呼吸系統、消化系統、神經系統、運動系統、循環系統都是有好處的；
最後，養成良好的生活習慣，保持積極的情緒狀態。睡眠不足、過度勞累、消極的情緒狀態等，都不利於提高孩子的免疫水平。
Q：給孩子吃乳鐵蛋白、益生菌等保健品，可以預防新型冠狀病毒嗎？
實際上，目前還沒有明確證據表明，哪種保健品或者中草藥，能夠預防新型冠狀病毒感染，或者具有提高免疫力的作用，盲目服用反而可能傷害孩子。
我們說均衡的營養和充足的睡眠最重要，可以增強兒童的抵抗力。營養不好兒童容易受病源體感染，但不是說吃了某樣東西就能預防感染，單單吃益生菌、維生素C之類的東西，也是沒有用的。應該強調飲食均衡，葷素搭配，一般就不會造成營養缺乏。如果孩子偏食，或者胃口不好，可以適當補充一點維生素。
Q：預防新型冠狀病毒感染，可以給孩子注射胸肽腺嗎？
有家長提到，希望給孩子注射胸腺肽，以此提高免疫力，從而預防感染。這個並不建議！
這裡有必要科普一下，胸腺是培育和選擇T淋巴細胞的重要器官。胸腺培育出的T細胞，經血流輸送至周圍淋巴器官和淋巴組織。雖然胸腺肽主要由胸腺上皮細胞分泌，是一種細胞免疫增強劑，具有促進淋巴細胞成熟和增強人體免疫的功能。但是，一個健康的人，為了預防而去盲目應用胸腺肽等增強免疫功能的藥物，機體的免疫功能可能會進一步增強或亢進，造成身體失衡，最終導致機體免疫功能紊亂，反而更容易患各種疾病。
另外，胸腺肽作為一種免疫增強劑，目前對新冠病毒感染是否有預防和治療作用，尚不清楚，所以不要盲目使用。
Q：有針對新型冠狀病毒的特效藥嗎？奧司他韋對新型冠狀病毒有用嗎？
家長非常關心，目前對新型冠狀病毒有特效藥嗎？目前針對新型冠狀病毒感染，沒有發現任何特效藥物。家長比較熟悉的奧司他韋，只是作為甲型流感或者乙型流感的特效藥，還沒有證據表明可以殺滅新型冠狀病毒。但是，不久的將來，也許可以研發成功針對本次新型冠狀病毒感染的特效藥物。
截止1月24日，研究人員發現有30多種藥物可能對治療新型冠狀病毒肺炎有幫助，但是這些藥物都是處方藥，而且盲目服用副作用很大，千萬不要擅自使用。
Q：是不是不能帶孩子出門了？如果必須帶寶寶出門，應該怎麼防護？
對於孩子來說，適當的戶外活動是很有必要的，可以前往人流不密集的地方，比如空曠的公園。無論什麼原因帶孩子出門，一定記得戴口罩，避免與有發燒、咳嗽的人員接觸，遠離可能的高風險環境。回家後第一時間洗手、洗臉，最好換上家居服。
Q：孩子能用75%的酒精擦手嗎？含有酒精的免洗洗手液是不是比洗手還管用？
最近比較多的報道都提到了，說新型冠狀病毒怕酒精。我的建議是：3歲以下的嬰幼兒，儘量不要用酒精擦拭皮膚。不論是3歲以下還是3歲以上，用肥皂和流動水，按照7步洗手法，就可以有效清除絕大部分手部細菌。
另外，含酒精的免洗洗手液，僅適用於外出或者是沒有乾淨流動水的前提下使用。而且，如果手部有明顯的髒汙，免洗洗手液的洗手效果會大打折扣。
Q：給孩子洗手，要選擇帶有抑菌功能的洗手液和肥皂嗎？
洗手液有很多種，選擇什麼樣的合適呢？我們不建議3歲以下的孩子使用抑菌洗手液或者肥皂，這些抑菌成分對於兒童的安全性還沒有明確證據，美國FDA多次警告消費者，儘量減少使用抑菌洗手液。
普通肥皂或者洗手液，在流動的清水下，按照7步洗手法洗手，是最可靠的，均可以有效清楚病原體。
Q：我買了好多醋，聽說在屋裡燻醋很管用，是真的嗎？
這個問題諮詢的家長還不少，一般情況下，燻醋消毒的效果很有限。如果要達到消毒效果，需要高濃度醋酸，食用醋的醋酸濃度遠遠達不到標準。而且，這些揮發的醋酸，還容易對人的眼睛和呼吸道造成傷害，所以屋裡燻醋並不是真的那麼管用。
Q：如果必須帶孩子去醫院，應該做好哪些防護？
原則上，孩子只是常規體檢或需要複查的疾病，能推後儘量推後，減少去醫院。
一定要去醫院時，沒有流行病學接觸史的，選擇兒童專科醫院或綜合醫院兒科門診，請儘量提前預約門診號，並按時到達，減少在醫院停留時間。沒有預約，只有急診，也建議常備帶上退熱藥（布洛芬或對乙酰氨基酚）、口罩、免洗洗手液或者帶酒精的一次性溼紙巾，水杯、隔汗巾、就診卡、醫保卡等。如果有明確流行病學接觸史的，不管在任何醫院就診，都要如實與醫生彙報疑似或者明確感染接觸史，配合醫生進行隔離治療。
另外，就醫期間儘量不觸摸公共設施，戴好口罩，避免用手揉眼睛、摳鼻子或者手入口等動作。回到家後，一定要用流動清水、肥皂或洗手液洗手。
Q：如果兒童感染了新型肺炎，該怎麼辦？
新型冠狀病毒感染的症狀包括：呼吸道症狀、發熱、咳嗽、呼吸急促和呼吸困難，在更嚴重的情況下，感染會導致肺炎，嚴重的急性呼吸道綜合徵、腎衰竭甚至死亡。病毒感染多為自限性，除流感有特殊藥物，其餘病毒感染並無特殊藥物，以對症治療為主。已經確診感染新型冠狀病毒的患兒，積極配合醫護人員，隔離和治療就可以了。
如果只是普通的呼吸道感染，伴隨發熱等症狀，3月齡以下小嬰兒，建議儘早就醫。3月齡以上兒童，精神狀態較好的，體溫未超過38.5℃，輕微咳嗽、流涕、腹瀉，可以先居家對症處理。發熱超過38.5℃可以使用布洛芬或者對乙酰氨基酚退熱，密切觀察孩子的精神狀態。若仍有反覆發熱超過48小時，咳嗽進一步加重，出現精神狀態差，呼吸急促等，建議儘快就診，必要時進一步排除新型冠狀病毒感染。
更多家長關心的問題，我會陸續整理更新……
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