新型冠狀病毒肺炎疫情於2020年1月下旬升級，醫護人員們夜以繼日，奮戰在抗擊疫情的第一線。在此次全國抗新冠肺炎的戰“疫”中，武漢是核心戰場。記者採訪瞭解到，在武漢，不少醫療機構在進行疫情防控、新冠肺炎患者救治的同時，仍竭盡所能地保障常規醫療需求，尤其是滿足一些危急重症、以及慢性腎衰病人、孕產婦、急症等人群的醫療保健服務需求。
“透析病人不能等”
新冠肺炎疫情發生後，武漢市一些醫院被指定為新冠肺炎定點醫院，其中有的醫院由於血透室和發熱門診很難隔開，容易發生交叉感染，所以只能關閉。
“對於腎衰竭血液透析患者而言，透析是生死攸關的事，不能中斷和停止，否則病人就會沒命。”電話一端的武漢市第四醫院腎內科主任董駿武教授聲音有些沙啞。
為了不影響日常醫療工作，記者和董駿武將採訪時間約定在他一天工作結束後。
據介紹，根據武漢市新型冠狀病毒肺炎防控指揮部統一部署，1月21日，武漢市第四醫院古田院區被確定為新冠肺炎定點醫院，整個院區主體大樓騰空，專門收治確診或疑似新冠肺炎病人。考慮到腎病患者的特殊性，該院緊急添置了21個透析機位，承擔著90位感染新冠肺炎的腎病患者的日常透析，目前滿載運行。
此外，全年約有350餘名腎病患者在武漢市第四醫院每週進行2次~3次規律性透析治療，常規的透析治療如何保證？於是，武漢市第四醫院又立即作出一項決定——在該院古田院區，利用單獨的一個樓層，緊急開闢出獨立的血液透析中心，並嚴格按照院感防控的規定，與發熱門診進行隔離。“透析病人體質很差，常常還患有高血壓、營養不良等，感染的幾率會高很多。”董駿武說。
“透析多停透多一天，病人離死亡也就更進一步。”董駿武告訴記者，春節期間，工人都放假了，醫護人員齊上陣，“變身”管工、鉗工、電工、搬運工等，幾乎48小時連續工作，終於完成了普通患者血透中心的臨時改造。60多個透析機位，能滿足360餘位腎病患者的透析治療（其中包括350餘位在該院長期透析的患者）。夏莉（化名）就是一位外院的受益患者。
由於患有尿毒症，血液透析是她賴以生存的治療方式之一。新冠肺炎疫情發生前，她長期在武漢市漢陽區的一家醫療機構進行透析，但自1月27日起，醫院被確定為發熱病人收治醫院之一，除發熱門診外，各科室門診關停，血液透析中心也在關閉之列。
1月29日，夏莉已經4天沒透析了，全身水腫得厲害。無奈之下，她再次回到上述醫院，瞭解到夏莉的情況，該院與多家醫院對接，協調後，夏莉可以到武漢市第四醫院進行透析。當天下午5點，夏莉完成了透析。
病人一下到了飽和狀態，雖然不能滿足所有病人的需求，但仍在運轉的血透中心正在超負荷運行。武漢市第四醫院腎內科的醫務人員全都忙碌起來，醫護人員已從兩班制轉為三班制，每天工作12個小時。“也有一些醫務人員感染了新冠肺炎，目前最大的困難就是缺少專業的工作人員。”董駿武說。
“緊急搶救不能停”
“承擔緊急救治和搶救任務的急診不能停，它的存在使得患者在突發疾病、意外傷害時，能在最快時間內得到專業、科學的救治。”武漢兒童醫院急診科主任蔡小芳說，新冠肺炎疫情以來，該院急診科一直在堅守，24小時持續運轉。
根據武漢市新冠肺炎防控指揮部要求，武漢兒童醫院被確定為新冠肺炎患兒定點救治醫院。根據需要，2月8日起，該院暫停了各專科專家門診、普診，急診、發熱門診24小時接診。
蔡小芳介紹說，新冠肺炎疫情之前，該院急診患兒很大一部分是呼吸道疾病、感冒、發燒等。現在單獨開設了發熱門診，急診接診的主要病種發生了改變，主要包括三類：意外傷害，如割傷、摔傷、誤服藥物、誤吸等；各類專科疾病的急性發作，如癲癇發作、糖尿病併發酮症酸中毒等；以及各類危急重症。以往平均每天急診量600人次~700人次，最高時約900人次；目前平均每天約100人次。
就在前不久，武漢市兒童醫院就緊急接診了一位將誤吸患兒。
2月7日凌晨三點半，一名1歲6個月的女孩萌萌（化名），被家長帶到武漢兒童醫院急診科就診。當時，萌萌已經出現嘔吐和憋氣的症狀，口唇發紫，咳嗽不止。醫生檢查發現，萌萌正在發燒，體溫有38.5攝氏度。
家長回憶，前幾天，家人給孩子餵過花生米，當時萌萌咳嗽了一陣，但之後就平靜了，就沒在意。誰知這幾天一直咳嗽不停，夜裡還開始憋氣。
之後拍片發現，萌萌左側支氣管內確實有一異物。但同時，醫生髮現萌萌肺部有磨玻璃樣病變，疑似新冠肺炎患兒。
由於患兒已經缺氧，手術刻不容緩。當天，醫院急診科等多部門聯合，在嚴密防護下，在萌萌左側支氣管內取出一顆很大的花生米（0.8cm*0.7cm*0.5cm），花生米周圍已有大量膿性分泌物。萌萌終於轉危為安。目前，萌萌轉到了該院隔離病區做進一步新冠肺炎核酸檢測，生命體徵穩定。
線上問診來幫忙
“懷孕7周2天，肚子偶爾感覺微微的疼，沒有出血，需要要醫院檢查嗎？”2月11日，武漢市準媽媽小木，利用武漢市兒童醫院微信公眾號新近開通的“線上問診”，諮詢自己的情況。
“已經用了一次了，挺好的，現在減少門診科室是很正確的，新冠肺炎可以人傳人，就算門診開診我也不敢去呀！醫生大約1小時回覆，我覺得效率是可以的，也為我解決了實際問題，打消了顧慮。”小木告訴記者。
在此次疫情的防控中，交叉感染成為最棘手的問題之一，為此，許多醫院的門診都停診了。為保障患者日常診療需求，記者瞭解到，武漢市不少醫院開通了線上問詢、“雲”看病。
據武漢市兒童醫院醫務處相關負責人介紹，為了保障線上問診即問即答，該院組織了百名醫務人員參與線上答疑。目前該院線上問詢已開通24個專業，涵蓋發熱問詢、兒內科、兒外科、兒童保健、婦女保健、乳腺外科、皮膚科、耳鼻咽喉科、眼科、婦科及產科，還可以對發熱患兒、慢病及術後患兒的隨訪。線上醫生工作時間為早8點~晚8點，患者24小時內的問題將全部回覆。
“在此非常時期，線上問診不僅可以對目前發熱性疾病患者提供幫助，同時也可以對慢病患者提供極大的便利，避免了感染的風險，節省時間及就醫成本。”上述醫務處負責人同時強調，需要提醒患者的是，線上問診主要是輔助，疑似傳染病患者、急症患者、危重症患者應儘快到醫院就診，不能單純依賴線上醫療服務。（健康報）
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