正义的天津人
自费疫苗又称二类疫苗，本着自费自愿的原则，在经济条件允许的情况下，建议接种二类疫苗。
再次说明一下，二类疫苗只是政策上的区分，与医学无关。不同国家的一类二类疫苗也不一致，可能我们的收费疫苗，在某些国家就是免费供应的。
我习惯上将二类疫苗分为两类:
一:不存在相同或相近的一类疫苗，无一类疫苗替代，主要有以下几种:
1.水痘疫苗。水痘疫苗是我们强烈安利的一种疫苗。目前执行两剂次的接种程序。一周岁接种一次，四周岁强化一次。几年前还是接种一次的，但是免疫屏障不是太好，接种两次的效果则令人满意。值得注意的是，极少数儿童在接种水痘疫苗后仍有可能罹患水痘，这称之为突破病例，但是症状（发热程度、出疹数量）显著轻微。目前我们辖区儿童水痘接种率不次于一类免费疫苗，这几年监测到的水痘病例也越来越少，且绝大多数为大龄儿童（六岁以上，水痘疫苗接种一次或未接种）。
2.流感疫苗。近几年流感疫情每每牵动人心，而18年流感疫苗的短缺也是让人着急上火。之前国内流感疫苗均为三价（三种亚型，其中两个甲型株和一个乙型株），今年有望升级为四价（多了一个乙型株），防护范围更广。流感疫苗分两种，6月龄-3周岁接种两次，间隔2-4周，剂量是每次0.25ml，3岁以上儿童及成年人是接种一次，0.5ml。
3.肺炎疫苗。分别是进口的13价肺炎疫苗和国产的23价肺炎疫苗。肺炎链球菌导致的肺炎及其并发症是婴幼儿的常见病，特别是容易转为危重病例，因此这个疫苗也是强烈推荐的，不过价格高昂，一针在七百左右。13价肺炎自两月龄开始接种，间隔一到两个月，共三次，然后12-15月龄接种第四次。注意第三针要在七月龄之前接种完毕，否则超龄不种（北京等地的疾控部门发文放宽到一周岁，但其他地区仍遵循药品说明书，控制在六月龄）。第四次也是控制在15月龄之内。23价肺炎则要在两岁以后接种，一次即可，同时体弱者及老年人也可接种。虽然23＞13，但是由于13价肺炎疫苗接种时间早，且是蛋白结合疫苗（免疫原性好于23价的多糖疫苗），因此我们更推荐13价肺炎疫苗。
4.EV71疫苗。预防由EV71型病毒引起的手足口病。不能简单称为手足口病疫苗，因为手足口病可由几十种病毒引起（所以一个孩子可能连着得两次手足口病，因为病毒不同）。其中以EV71型病毒和柯萨奇16型为主，而绝大多数重症病例由EV71型病毒引起。此疫苗我们也是推荐接种的，接种年龄为6个月-5周岁（部分厂家是3周岁），接种两次，间隔一个月，每次大约200元。
5.口服轮状病毒疫苗。同样分为国产和进口。国产为单价疫苗（意为含有一种病毒亚型），年龄是6月龄到三周岁，间隔一年后可再次口服。价格200元左右。进口疫苗为五价（5个病毒亚型）。接种月龄也是控制严格，首次要在6-12周龄接种，同样间隔一到两个月，共三次，第三次要在32周龄内接种，否则超龄不种。轮状病毒腹泻也是孩子的常见传染病，且有一定的重症及死亡可能，推荐口服。由于五价疫苗是刚刚上市国内，很多孩子已经超龄，可以接种国产疫苗替代。
6.HIB疫苗，最后再讲。
二:有可替代的一类疫苗，本身是一类的升级产品。
1.首先就是灭活脊灰疫苗（IPV）。最早的脊灰疫苗是大家熟悉的糖丸，现在改为液体，简称OPV。接种程序是2.3.4月龄各一次，四周岁一次。目前程序是1（一次灭活，注射）+3（三次减毒，口服），很快会升级为2+2。但是我们建议改为全程灭活疫苗（这也是世卫组织的建议），减毒疫苗免疫原性确实要好于灭活疫苗，但由于存在极低概率的危险性，灭活脊灰疫苗更值得接种。每剂次在200元左右。
2.同理的还有甲肝灭活疫苗。目前免费的是减毒疫苗，可以选择灭活疫苗替代。减毒甲肝仅需接种一次，灭活疫苗则需要两次。
3.AC结合流脑疫苗。免费的流脑疫苗仅有A群一个亚型（发病率逐年降低），且为多糖制剂，自费则含有A、C（发病率上升，目前的优势亚群）两个亚群，且为蛋白结合疫苗。前面说过，多糖疫苗对婴幼儿的免疫原性很差，蛋白结合疫苗则更容易激发免疫系统。实际上，我国是唯一（还是唯二来着）使用A群流脑多糖疫苗的国家，近几年要求使用AC结合疫苗代替的呼声也越来越高。或许不久的将来，AC结合疫苗就会免费了。对了，此疫苗可以在2-6月龄接种3次，间隔1-2个月，也可以6月龄后接种两次。一次100多。
PS:它的升级版本为AC结合-HIB疫苗（也可简称流脑三联疫苗），最后再讲。
4.流脑ACYW疫苗，俗称四价流脑疫苗。可代替流脑A+C疫苗（注意不是AV结合疫苗）。两者均为多糖疫苗，不过由于接种年龄大（3周岁），免疫原性令人满意。优势在于多了两个亚群，覆盖面更广。3、6岁各一次。一次一百元左右。
5.四联、五联疫苗。四联是国产疫苗，百白破+HIB，3.4.5月龄各一次，18月龄一次，共四次。五联是进口疫苗，百白破+HIB+IPV，2.3.4月龄各一次，18月龄加强一次，共四次。最直观的效果是减少接种次数，孩子少受罪，大人少受累，同时减少接种次数也就减少了发生接种反应的几率。百白破疫苗历来以接种反应（发热、肿胀、硬结等）多而“闻名”，至少在我们的实践中，四联五联疫苗在反应发生概率和反应的严重程度上，有极大优势。五联疫苗也是世卫组织及很多专业人士推荐的一款疫苗，不过价格较贵，四联300多，五联600多。
最后，三联、四联、五联疫苗，相同点是都含有HIB这一成分。因为联合疫苗是目前的趋势和发展方向。单说HIB疫苗，翻译过来是B型流感嗜血杆菌疫苗（但与流感无关，是一个历史误会）。B型流感嗜血杆菌是引起婴幼儿严重细菌感染的主要致病菌，主要通过空气飞沫传播，会引起小儿肺炎、小儿脑膜炎、败血症、脊髓炎、中耳炎、心包炎等严重疾病。之所以实际发病率不低却不出名，估计是咱们做的细菌培养太少，很多时候应用抗生素治好了，但是并不知道病原体是哪个。
此疫苗在大多数国家同样是免费的，属于免疫规划必打的疫苗，可见国际上对此疫苗的重视程度。相信国内将来也会免费，只是近几年仍要花钱。接种程序较繁琐，可分三种:2-6月龄接种三次，间隔一到两个月，这样是三次，18月龄强化一次；或者6-12月龄打两次，也是间隔一到两个月，18月龄强化一次；或者直接一周岁后接种一次。
流腮疫苗，由于目前有免费的麻腮风疫苗，除非有疫情发生，平时无必要单独接种。
此外还有乙肝疫苗及HPV疫苗，在此不再赘述。
再次强调，二类疫苗的原则就是自费自愿。充分的告知是我们的责任和义务，是否选择是您的自由。在经济允许的情况下，我们的建议是接种二类疫苗。
打死不喝孟婆汤
说到孩子打疫苗，我也是一个为了宝宝而努力做功课的普通妈妈，在宝宝出生前，我从来没想过打疫苗是如此复杂的一件事情。我以为只要每个月带着宝宝到社区，就会有人告诉你什么时候要打什么针，只要按照疫苗本上要求打就可以了。结果却不知道还有自费的，至于那些自费的或者进口的，医生会让你自己做选择，要不要给宝宝打，一般社区只会根据需要为你提供免费疫苗，或者给你说有自费的问你要不要打。
相信有很多的家长认为只需要接种免费的一类疫苗就可以了，自费的二类疫苗国家都没有强制自己也就不考虑了。 也有的家长认为能打的都打，有免费的打免费，没有免费的实在需要就打自费。 还有一些家长对于打疫苗了解的很多，开始讨论什么时候有五联？13价超龄能不能打？流脑，乙脑，甲肝选自费还是免费？两针疫苗之间间隔多久？等等问题啊很多很多。
有些家长越听越糊涂，所以家长们只能根据自身实际情况选择最适合自己孩子的方案。但是一个基本原则就是-- 能打疫苗绝要打。
✅先免费，再自费❗️（时间顺序）
✅13价，麻风按时打❗️（优先考虑）
✅流脑选自费❗️
✅乙脑选免费❗️
✅没有五联选四联❗️
✅能按时不延迟，裸奔有风险❗️
其实大部分家长纠结的无非是两个问题 1.自费疫苗要不要打？ 2.相同的疫苗既有免费又有自费，应该选哪个？ 那么大家首先要明确两个基本概念
1.一类疫苗和二类疫苗的区别
2.灭火疫苗和减毒活疫苗的区别
一类是免费，二类是自费。一类，二类都很重要，只是国家没有那么多钱来实现全部免费，所以一部分疫苗要自掏腰包。
减毒活疫苗只是降低毒性，所以副作用大。但是免疫效果好，一针见效。 灭火疫苗没有毒性，所以安全。但是免疫期短，要多打几针。
我觉得只要完全知道这两个概念，家长对于如何选择打什么针基本上心里都有数了。
语嫣语泽妈妈
疫苗分:一类疫苗和二类疫苗，一类疫苗是国家免费的，二类疫苗是自费的，现在免费疫苗主要是卡介苗，百白破，乙肝疫苗，麻疹类，乙脑，流脑，甲肝，自费的疫苗也比较多，但预防的疾病有些免费的是没有的，这打免费或者自费的，看经济条件，有条件的最好都打。
