有個問題一直困擾著餃餃，餃餃百思不得其解：
“既然抗菌藥只能殺死細菌，不能殺死病毒，而感冒是由病毒引起的，那為什麼從小到大，一感冒就要吃頭孢等抗生素呢？”
趁著在家自行隔離的這幾天，餃餃終於把這個問題徹底搞清楚了。還是先說結論：抗生素的確不能治感冒。
有的朋友可能就納悶兒了：
“不可能啊！我感冒了去診所看大夫，大夫就給我開了抗生素，大夫總不能亂開藥吧！而且我吃了藥以後確實嗓子不痛了，也不流鼻涕了，怎麼能說它沒用呢？”
別急，且聽餃餃給你娓娓道來。
區分“細菌感染”與“病毒感染”，對症下藥
首先，我們要知道，生活中常見的感染性疾病，分為細菌感染和病毒感染兩大類。就醫時，醫生會依據血常規來判別導致感染的可能性，然後對症下藥。
如果白細胞或中性粒細胞偏高，再或者C反應蛋白值偏高，都很可能是細菌感染；
如果上述三項數值正常或偏低，並伴有淋巴細胞值偏低，則可能是病毒感染。
根據不同的感染類型，醫生會給患者開不同的藥，細菌感染用抗生素，病毒感染用抗病毒藥。
抗生素，是由微生物（包括細菌、真菌、放線菌屬）或高等動植物在生活過程中所產生的具有抗病原體或其它活性的一類次級代謝產物，能干擾其他生活細胞發育功能的化學物質，多用於細菌感染疾病的臨床治療。
那麼，為什麼抗生素只能殺死細菌，不能殺死病毒呢？這又要從抗生素的殺菌機制說起
抗生素產生殺菌作用主要有4種機制：
①抑制細菌細胞壁的合成；
②與細胞膜相互作用；
③干擾蛋白質的合成；
④抑制核酸的複製和轉錄。
- 先看第一個和第二個——抑制細菌細胞壁的合成、與細胞膜相互作用。這兩點可以一筆帶過：細菌有細胞壁和細胞膜，病毒沒有細胞壁和細胞膜（其實它連個細胞結構都沒有），所以機制① 和②不起作用。
細菌結構
- 再看第三個——干擾蛋白質的合成。抗生素通過攻擊細菌核糖體的方式，來干擾細菌蛋白質的合成。 因為細菌的核糖體結構和人類不同，抗生素對細菌有很強的殺傷作用，對人類副作用卻很小。但是，抗生素對於躲在人體細胞裡的病毒無計可施。病毒要狡猾得多，它沒有細胞結構，只能寄生在人體細胞裡，其蛋白合成都依賴宿主細胞的核糖體，有宿主細胞的保護，病毒根本不怕抗生素。所以機制③不成立。
病毒無細胞結構，只由一個核酸長鏈和蛋白質外殼構成
- 最後是第四個——抑制核酸的複製和轉錄，和第三個道理相似。病毒進行繁殖時，將它的遺傳物質混入宿主細胞的DNA中，由宿主細胞產生組成病毒的生物物質，而抗生素只對原核生物（比如細菌）有用，對真核生物（比如人）沒用，所以機制④也對病毒無效。
總的來說，就是抗生素只對原核生物有用，對真核生物沒用，而細菌是通過菌毛附著在細胞表面寄生的，能進入細胞內的細菌非常少；
病毒不具有細胞結構，因此只能在宿主細胞（真核細胞）內生存。所以，對於病毒感染，抗生素找不到攻擊點，無法奏效。
那麼，為什麼吃抗生素能治療病毒引起的感冒呢？
接下來就要回答文章開頭提出的問題了：
“既然抗生素只能殺菌不能殺毒，而感冒是由病毒引起的，為什麼抗生素能治感冒呢？”
首先，餃餃在這裡要先糾正一個說法——抗生素並不能“治感冒”，而僅僅是“緩解感冒症狀”。大多數情況下，人們所患的感冒都屬於自限性疾病。那自限性疾病又是個啥呢？
自限性疾病，就是疾病在發生發展到一定程度後能自動停止，並逐漸恢復痊癒，並不需特殊治療，只需對症治療或不治療，靠自身免疫就可痊癒的疾病。
所以，我們才會經常聽說“感冒吃不吃藥都得7天才能好的說法”。醫生給我們開的藥，更多是為了幫我們緩解感冒症狀，讓我們舒服些。
其次，餃餃還要指出一個誤區：感冒通常都是由病毒引起的，沒有“細菌性感冒”這種說法，有的只是“感冒合併性細菌感染”。
比如，鼻塞、流鼻水會使鼻腔過濾功能下降，大量吸入空氣顆粒物和上呼吸道發炎的碎屑沉積在下呼吸道會引發咳嗽和哮喘，其中的細菌會引發氣管炎和肺炎。
通常來說，當鼻涕和痰液變黃時，就說明合併細菌感染了，此時用抗生素是有效的。
最後，普通人很難分辨“急性上呼吸道感染”和“感冒”，因為兩者的症狀十分相似。很多人一旦有了鼻塞、咳嗽、嗓子痛等症狀，就以為自己感冒了，然後瘋狂吃抗生素，竟然也能治好。你以為治好的是感冒，其實是細菌性上呼吸道感染。
四成以上的民眾對抗生素有誤解，濫用抗生素後果嚴重
我們熟悉的阿莫西林、頭孢、青黴素等藥物都是抗生素。據餃餃觀察，身邊濫用抗生素的現象十分嚴重，特別是老一輩人，不管是嗓子痛還是流鼻涕，一言不合就吃頭孢，這種做法是很危險的。
早在2017年，日本國立全球健康與醫學中心對3192名普通民眾的藥物處方進行了調查，結果發現：
43.8％的人認為，抗生素可以治感冒；
33.3％的人認為，感冒時開抗生素的醫生才是好醫生；
可見，大家對抗生素存在很大的誤解。其實，濫用抗生素的危害比我們想象中要嚴重得多，可能導致腸道菌群失衡，有時還會引發藥物性肝功能障礙，最可怕的是，會導致耐藥菌的產生。
耐藥菌對人類造成的威脅正在日益加重，並且變得越來越普遍。如果抗生素殺菌不夠徹底，導致某些治病細菌沒有被徹底消滅，那麼活下來的細菌就會進化成耐藥菌，對抗生素有更強的耐受性。比如，在兒童中耳炎病例中，由於抗生素的過度使用，已經產生了對抗生素完全抵抗的超級細菌。
這些耐藥菌不斷繁殖、進化，逐漸使得整個細菌種群的實力都變得更強。最終，當抗生素也無能為力時，必然是人類的又一場災難。
所以，我們不要小瞧濫用抗生素的危害，即使是感冒等小病，也應遵從醫囑，能靠多喝熱水治好的，就不要瞎吃抗生素。
參考資料：1、Virologica Sinica—《科普：為什麼抗生素能殺死細菌卻不能對抗病毒》
2、維基百科—“抗生素”詞條
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