有个问题一直困扰着饺饺，饺饺百思不得其解：
“既然抗菌药只能杀死细菌，不能杀死病毒，而感冒是由病毒引起的，那为什么从小到大，一感冒就要吃头孢等抗生素呢？”
趁着在家自行隔离的这几天，饺饺终于把这个问题彻底搞清楚了。还是先说结论：抗生素的确不能治感冒。
有的朋友可能就纳闷儿了：
“不可能啊！我感冒了去诊所看大夫，大夫就给我开了抗生素，大夫总不能乱开药吧！而且我吃了药以后确实嗓子不痛了，也不流鼻涕了，怎么能说它没用呢？”
别急，且听饺饺给你娓娓道来。
区分“细菌感染”与“病毒感染”，对症下药
首先，我们要知道，生活中常见的感染性疾病，分为细菌感染和病毒感染两大类。就医时，医生会依据血常规来判别导致感染的可能性，然后对症下药。
如果白细胞或中性粒细胞偏高，再或者C反应蛋白值偏高，都很可能是细菌感染；
如果上述三项数值正常或偏低，并伴有淋巴细胞值偏低，则可能是病毒感染。
根据不同的感染类型，医生会给患者开不同的药，细菌感染用抗生素，病毒感染用抗病毒药。
抗生素，是由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质，多用于细菌感染疾病的临床治疗。
那么，为什么抗生素只能杀死细菌，不能杀死病毒呢？这又要从抗生素的杀菌机制说起
抗生素产生杀菌作用主要有4种机制：
①抑制细菌细胞壁的合成；
②与细胞膜相互作用；
③干扰蛋白质的合成；
④抑制核酸的复制和转录。
- 先看第一个和第二个——抑制细菌细胞壁的合成、与细胞膜相互作用。这两点可以一笔带过：细菌有细胞壁和细胞膜，病毒没有细胞壁和细胞膜（其实它连个细胞结构都没有），所以机制① 和②不起作用。
细菌结构
- 再看第三个——干扰蛋白质的合成。抗生素通过攻击细菌核糖体的方式，来干扰细菌蛋白质的合成。 因为细菌的核糖体结构和人类不同，抗生素对细菌有很强的杀伤作用，对人类副作用却很小。但是，抗生素对于躲在人体细胞里的病毒无计可施。病毒要狡猾得多，它没有细胞结构，只能寄生在人体细胞里，其蛋白合成都依赖宿主细胞的核糖体，有宿主细胞的保护，病毒根本不怕抗生素。所以机制③不成立。
病毒无细胞结构，只由一个核酸长链和蛋白质外壳构成
- 最后是第四个——抑制核酸的复制和转录，和第三个道理相似。病毒进行繁殖时，将它的遗传物质混入宿主细胞的DNA中，由宿主细胞产生组成病毒的生物物质，而抗生素只对原核生物（比如细菌）有用，对真核生物（比如人）没用，所以机制④也对病毒无效。
总的来说，就是抗生素只对原核生物有用，对真核生物没用，而细菌是通过菌毛附着在细胞表面寄生的，能进入细胞内的细菌非常少；
病毒不具有细胞结构，因此只能在宿主细胞（真核细胞）内生存。所以，对于病毒感染，抗生素找不到攻击点，无法奏效。
那么，为什么吃抗生素能治疗病毒引起的感冒呢？
接下来就要回答文章开头提出的问题了：
“既然抗生素只能杀菌不能杀毒，而感冒是由病毒引起的，为什么抗生素能治感冒呢？”
首先，饺饺在这里要先纠正一个说法——抗生素并不能“治感冒”，而仅仅是“缓解感冒症状”。大多数情况下，人们所患的感冒都属于自限性疾病。那自限性疾病又是个啥呢？
自限性疾病，就是疾病在发生发展到一定程度后能自动停止，并逐渐恢复痊愈，并不需特殊治疗，只需对症治疗或不治疗，靠自身免疫就可痊愈的疾病。
所以，我们才会经常听说“感冒吃不吃药都得7天才能好的说法”。医生给我们开的药，更多是为了帮我们缓解感冒症状，让我们舒服些。
其次，饺饺还要指出一个误区：感冒通常都是由病毒引起的，没有“细菌性感冒”这种说法，有的只是“感冒合并性细菌感染”。
比如，鼻塞、流鼻水会使鼻腔过滤功能下降，大量吸入空气颗粒物和上呼吸道发炎的碎屑沉积在下呼吸道会引发咳嗽和哮喘，其中的细菌会引发气管炎和肺炎。
通常来说，当鼻涕和痰液变黄时，就说明合并细菌感染了，此时用抗生素是有效的。
最后，普通人很难分辨“急性上呼吸道感染”和“感冒”，因为两者的症状十分相似。很多人一旦有了鼻塞、咳嗽、嗓子痛等症状，就以为自己感冒了，然后疯狂吃抗生素，竟然也能治好。你以为治好的是感冒，其实是细菌性上呼吸道感染。
四成以上的民众对抗生素有误解，滥用抗生素后果严重
我们熟悉的阿莫西林、头孢、青霉素等药物都是抗生素。据饺饺观察，身边滥用抗生素的现象十分严重，特别是老一辈人，不管是嗓子痛还是流鼻涕，一言不合就吃头孢，这种做法是很危险的。
早在2017年，日本国立全球健康与医学中心对3192名普通民众的药物处方进行了调查，结果发现：
43.8％的人认为，抗生素可以治感冒；
33.3％的人认为，感冒时开抗生素的医生才是好医生；
可见，大家对抗生素存在很大的误解。其实，滥用抗生素的危害比我们想象中要严重得多，可能导致肠道菌群失衡，有时还会引发药物性肝功能障碍，最可怕的是，会导致耐药菌的产生。
耐药菌对人类造成的威胁正在日益加重，并且变得越来越普遍。如果抗生素杀菌不够彻底，导致某些治病细菌没有被彻底消灭，那么活下来的细菌就会进化成耐药菌，对抗生素有更强的耐受性。比如，在儿童中耳炎病例中，由于抗生素的过度使用，已经产生了对抗生素完全抵抗的超级细菌。
这些耐药菌不断繁殖、进化，逐渐使得整个细菌种群的实力都变得更强。最终，当抗生素也无能为力时，必然是人类的又一场灾难。
所以，我们不要小瞧滥用抗生素的危害，即使是感冒等小病，也应遵从医嘱，能靠多喝热水治好的，就不要瞎吃抗生素。
参考资料：1、Virologica Sinica—《科普：为什么抗生素能杀死细菌却不能对抗病毒》
2、维基百科—“抗生素”词条
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