2020-02-10 19:32:11 佚名

張之瀛大夫

新型冠狀病毒狀況現於雙肺，最後因呼吸系統衰歇而死亡。而呼吸急促，肺哮喘，喘不過氣都會影響正常血壓。較正常人，高血壓患者受害較嚴重至死亡者多於健康者。

童叟行健康

說到這個話題，肯定有很多人會說，張大夫高血壓和新冠病毒能有什麼關係呢？一個是傳染病，一個是慢性病，風馬牛不相及，何談聯繫？其實，如果這樣認為，那你就大錯特錯了，它們之間還真有聯繫。且聽張大夫給您細細道來。

1、新型冠狀病毒和SARS一樣嗎？

就在昨天，中國工程院院士、華中農業大學教授陳煥春介紹：分析發現，新型冠狀病毒屬於SARS相關冠狀病毒。研究證實，新型冠狀病毒使用與SARS冠狀病毒相同的細胞進入受體，並發現新型冠狀病毒與蝙蝠中發現的SARS相關病毒擁有87.1%的相似性，與SARS病毒有79.5%的相似度。與一個雲南的蝙蝠樣本中發現的冠狀病毒的相似度甚至高達96%。

說這些有什麼用？在我們確定新型冠狀病毒屬於SARS相關冠狀病毒之後，就可以根據2003年之後對於SRAS病毒相關研究結果，來重新審視和思考如何對付新型冠狀病毒了。

2、高血壓和新型冠狀病毒有什麼關係？

就當下研究看，在新型肺炎死亡的諸多病例中，統計發現60.9%的死亡患者合併有高血壓。那麼，高血壓與新型冠狀肺炎之間有關係嗎？近期的相關研究就推測這次的新型冠狀病毒與2003年的SARS病毒相似，都是通過對人體一個叫做ACE2受體起作用。更通俗的講，通過它來感染人體呼吸道的上皮細胞的。

而說到這個ACE2受體，大家總是覺得很眼熟，好像在哪裡見過。沒錯這個ACE2受體有一個非常有名的同源基因ACE，或者通俗的說，ACE2基因有一個表兄弟是ACE。而ACE就是醫學界大名鼎鼎的血管緊張素轉換酶，當它增多，活性增高的時候，人體就會表現為血壓升高。而著名的“普利類降壓藥”就是針對這個ACE起拮抗作用的降壓藥，很多人吃的依那普利、卡託普利、福辛普利、培哚普利等等，都是屬於這一類。

而ACE2並不像他表哥ACE那樣升血壓，它的作用是對抗他表哥ACE的升血壓作用的。看看，ACE2是多好的一個孩子。所以，當人體有更多的ACE2表達，就會表現為血管擴張、血壓下降。這些年來就有研究發現：在高血壓患者當中，很多人的ACE2的表達量是低的，所以他們血壓高。而一旦這些高血壓患者不幸感染新型冠狀病毒，就會導致ACE2更少，所以在疾病初期可以表現為血壓升高，而疾病後期隨著呼吸衰竭、多臟器衰竭的發生，又會發生血壓低的休克狀態。所以，針對這種情況，一般說來在疾病初期，血壓升高的時候可以增加降壓藥用量或者聯合用藥，而到了血壓低的後期可以考慮停用降壓藥。

3、如何用藥？

當看到這裡，很多人肯定會問：既然高血壓和新型冠狀病毒有這種關係，那如何用藥呢？

首先說，如果你是一個高血壓，沒有感染新型冠狀病毒，只要血壓平穩，你可以繼續你的原有降壓藥用藥方案，不需要改變。

而如果你是一個感染了新型冠狀病毒的高血壓患者，那醫生也會給你一些專業建議。總體說來，都可以考慮遵循最新的《新型冠狀病毒肺炎患者的血壓管理建議》：

1、輕型普通新冠肺炎合併高血壓患者，考慮停用血管緊張素轉換酶抑制劑（普利類降壓藥）、血管緊張素II受體拮抗劑（沙坦類降壓藥）和利尿劑，改用鈣拮抗劑（地平類降壓藥）。

2、重症新冠肺炎合併高血壓患者，應立即停用普利類降壓藥，沙坦類降壓藥和慎用利尿劑，改用直接腎素抑制劑阿利吉侖和/或地平類降壓藥。

3、已發生低血壓的新冠肺炎高血壓患者應停用降血壓藥物。

以上就是張大夫彙總先關文獻和專家建議，給大家解答一下高血壓和新型冠狀病毒之間關係。希望廣大的高血壓患者，一定要做好自我防護，因為高血壓患者一旦感染容易形成重症病例。最後，讓我們大家一起共同努力，共渡難關。

張之瀛大夫

新型冠狀病毒和一般單純性的高血壓基本上沒有關係，拿新型冠狀病毒和高血壓說事，有製造恐慌之嫌，在這疫情爆發的非常時期，談論高血壓與冠狀病毒有關係，能夠使高血壓患者產生心理壓力，帶來心理陰影。

新型冠狀病毒死亡的多數都是年老體弱，有基礎疾病的老人易感染這是事實。但這些老人都是在患有血壓高的同時，還患有冠心病，腎病，或者是糖尿病，肝病等綜合性疾病，喪失了對病毒抵抗力的老人，而一般的高血壓患者，沒有其它疾病，血壓控制得好，還是一個健康者，同時具備抗病毒的能力，只要自己防護好，就不會感染冠狀肺炎。

在防控疫情的關鍵時期，請某些人不要亂提問而誤導大眾，造成不良的影響。

曙光179237098姚曙光

高血壓病人為什麼會高血壓?是因為不增壓血液難以給肢體遠端輸送足夠營養與氧氣，這跟一些高層樓房需要加壓供水是一個道理，高壓導致血管長期處於過渡擴展狀態，血管壁被撐薄容易破裂。這次新冠狀病毒肺炎，一個特點是呼吸困難，導致缺氧，對於平時就需要加壓的病人是雪上加霜，要達到以前的供氧能力，需要加壓再加壓，這帶來2個問題，一是還能不能加得上的問題，二是血管壁會不會因過份加壓而破裂的問題。所以高血壓病人更危險。