梦魇潘多拉

唐氏筛查

唐氏筛查是唐氏综合征产前筛选检查的简称，是一种特殊意义的检查方法。目的是通过化验孕妇的血液，检测母体血清中甲型胎儿蛋白、绒毛促性腺激素和游离雌三醇的浓度，并结合孕妇的年龄、体重、孕周等方面来判断胎儿患先天愚型、神经管缺陷的危险系数 。

唐氏综合征即21-三体综合征，又称先天愚型或Down综合征，是由染色体异常（多了一条21号染色体）而导致的疾病。60%的患儿在胎内就会流产，存活者有明显的智能落后、特殊面容、生长发育障碍和多发畸形。

为什么双胞胎不做唐氏筛查呢？

首先的双胞胎也要做唐氏筛查的，因为也有可能会发生有胎儿异常的，最好是要做个产前无痛基因的检查看看比较好的，是产前做基因学的抽血的检查，可以初步的看是否有胎儿的潜在的遗传的疾病。糖筛只是看一种是否有唐氏综合症的，这个是看整体的。

四维彩超

四维彩超即四维（4D)医学彩色超声成像技术，也可用于指代采用这种技术的检查或实现这种技术的仪器。四维彩超是在三维（3D)医学彩色超声成像的基础上加上第四维的时间矢量，即4D超声技术就是采用3D超声图像加上时间维度参数。4D医学超声成像技术是进入21世纪以来最新的医学超声成像技术，它能够实时获取三维图像，超越了传统超声的限制 。

双胞胎为什么不用做四维彩超检查呢？

四维彩超是在普通平面彩超的基础上增加一个平面,主要用于筛查胎儿畸形或异常情况,是否时双胞胎都一样。一般的市级医院妇科或者专业妇科医院都应该配备有彩超设备。为双胞胎做四维彩超在技术和设备上要求都高一些，建议你选择专业正规医院。

执业药师yang

我家是双胞胎，怀孕期在各个双胞胎妈妈群畅聊，对双胞胎孕期产检，还是有点点发言权的。

双胎唐氏筛查，四维彩超，医生说没意思，从我自己经验，还有听其他妈妈在不同医院产检经验来说，是有一定道理的。

第一，唐氏筛查。

唐氏筛查是看激素指标，而双胞胎，胎儿分泌的激素几乎是双倍的，传统唐式筛查就得不出正常结论，毫无意义。我们当地一家妇幼医院，却也要求所有双胞胎妈妈先做唐式筛查，很多得出有问题，就各种担忧，再去进行无创DNA检测，或者羊水穿刺时，很多并没有问题，孩子出生也是正常的。所以唐式筛查不适用于双胞胎。

第二，无创DNA

唐氏筛查既然准确率很低，那双胞胎又如何检测染色体疾病呢？无创DNA。

我是医生直接开了无创DNA。

但是无创DNA也不能保证没问题。因为检测到游离的宝宝的DNA，并无法判断是哪个宝宝的。如果高风险，无法判断是2个宝宝都有问题，还是其中一个可能有问题。如果低风险，也不能保证没有漏诊，是不是2个宝宝的DNA都抽到了。

当无创怀疑高风险时，只能对2个胎儿都进行羊水穿刺诊断了。

第三，四维彩超

四维彩超在我就诊的医院，单胎是20-30分钟，我当时足足躺了1个小时，是一位专家在旁边指导普通医生做的。

说明几点：

1、双胞胎四维彩超，很多身体部位不一定都能看得到，因为孩子相互遮挡了。医生告知了会我看不清孩子的手指、脚趾，耳朵也可能看不清楚，但是会尽量看清楚。当时操作的医生急得一头汗，没有看到一个孩子背部，另一个没看清尾脊骨。当时四维彩超，我的2个孩子非常活跃，各种跳脱，动来动去，做的过程都转了体位。最后专家操作，才都基本看完，但仍有少数地方没看到。

2、双胞胎的四维彩超，需要一定经验的医生，才能操作。普通医生看到双胞胎彩超，不一定能胜任，就连听胎心，普通医生都不见得能快速找到2个孩子胎心。

即使很多检查，可能不会很全面，但是双胞胎妈妈更不能忽视了孕检。晚期比单胎更频繁的查B超，更早的胎心监测，都是为了宝宝的健康和安全。

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右右细毛和爸妈

这个问题我最有发言权了，因为我家就是双胞胎。

首先唐氏筛查的原理是看激素指标，由于两个宝宝激素指标肯定是没有参考价值的。当时我们做的是DNA无创，就是静脉抽血，然后采取游离的宝宝DNA进行检测。如果发现高风险就需要羊水穿刺来判断是哪一个宝宝了。

四维彩超，就是平时孕检的时候三维彩超加了一个时间轴，变成了实时动态而已，和三维彩超没有任何区别！只是让我们普通人也能够看的懂罢了。我们主治医生说四维做出来由于遮挡，也是三维的效果。我们还是尝试做了，由于胎位位置，第一个就做了30分钟，之后第二个的头部一直看不到。不得不休息等第二个。最终第二个也是看不到的，因为位置重叠了，做了也看不见。

三个废柴爸爸

作为一个80后的晚婚奶爸，我家里也是两个双生小宝，所以这个问题我是有着明确的经历和了解的。

我和老婆在积极备孕之后，得知老婆升为二道杠了，那时别提多高兴了，然后在一个月左右的时候去医院检查，医生告知我们老婆怀的是双胎，就开始了高兴而忙碌的备孕备产过程，因为老婆的年龄已经超过35岁了，所以属于高龄双胎高危产妇，我们从一开始在妇幼保健院建党之后就没有落过一次检查，大概是在18周的时候，老婆去做了唐筛，并且是交华大基因做的糖筛，这个单项收费不便宜，而且不在医保范围之内，好在出来的结果是低风险，说如果说是高风险的话，可能还要做进一步的穿刺检测。

所以你所说的，你所在医生说不用做唐筛和四维彩超，我觉得这个医生是胡说或者是不负责任的，不做唐筛可能是因为这项检测其实是外包交给基因检测方，他们医院嫌麻烦或者没有什么盈利可图，所以就避免这个事情，而四维彩超双胞胎的四维彩超，甚至说是要比单胎的思维彩超所花费的时间，多一倍两倍还不止，而且对于医生的要求也会很高，因为两个小孩在母体内会活动影响观察判断，而如果做了四维彩超，判断孩子健康正常，而生出来以后，孩子又出现了状况，医院是要担责任的，那么既然这样的话，他就会规避这个责任，让你确认你放弃四维彩超检查或唐筛检查，这个责任就会推到你这一边，这个医生是不负责任的，我记得老婆怀孕最后阶段的四维彩超检查，有的时候甚至要一个小时一个半小时，那些单胎的孕妈和家属就很不愿意在门口嘟嘟囔囔，我就顶了他们几句，说你们有本事也怀双胎，排了队就不要多事儿，这才把那些饶舌的家属压了下去。

所以针对你所说的，医生不要求做四维彩超和唐筛，那么一定要跟医院沟通协调好，这个东西不是我们自主放弃，而是医生不愿意给予检查，这个责任权责一定要明确，否则以后生出宝宝来，如果出现了状况，那么就是一个推诿和踢皮球的过程，而且一般作为病患家属，对于太多的医疗常识和医疗流程并不了解，这恰恰是一个坑和陷阱，他们做好了套让你往里跳，一定要尽量规避这些问题。

姚凯文

为什么双胞胎不需要做唐筛，唐筛的准确性高吗？

记得三年前高龄的同事发信息显得特别的焦虑，她说：“最近怀孕了，老公一直想要个儿子，好不容易三胎了总算盼个儿子，结果唐筛1：250筛出了高风险，医生建议去省城做DNA羊膜腔穿刺从新检查，真是郁闷死了。”

唐筛优点or缺点

高龄是生育唐氏儿的高发人群，但这样的唐筛可信度高吗？随着唐筛的普及，几乎每一位怀孕的产妇都会为宝宝做，毕竟谁也不敢因为孩子轻易的冒险。做唐筛的人多了，质疑声也就不断。我查了一下人民出版社出版的儿科学第八版，唐筛主要测定孕妇血清中的β-绒毛膜促性腺激素,甲胎蛋白，游离雌三醇，根据孕妇检测此三项的结果计算危险度。书中特意标出了唐筛的优点接受度高，而缺点恰恰是假阳性率与漏检率高。对于唐筛高危的人群，建议行羊水穿刺染色体检查。

就拿我的同事来举例，他怀儿子的时候35岁，正是高龄产妇，唐筛的高危人群。由于对唐筛的准确度高度质疑，同时也担心羊膜腔穿刺的风险，最终放弃了羊水穿刺检查。小家伙今年已经两岁多了，特别的健康。

为什么双胞胎不建议唐筛？

唐诗筛查的检测值一单胎位标准，双胎没有筛查的可靠检测值，由于双胎的绒毛膜促性腺激素水平较高，所以检查没有准确比对值，唐筛显得没有意义。但不做唐筛并不代表不能筛查唐氏儿，如果母亲高龄或是家中一方有怀孕唐氏儿的高风险，建议做羊膜穿刺筛查。

唐筛之所以普及，是因为检查方便，对胎儿无伤害。而对生育过唐氏综合征的患儿及其它高龄孕妇要进行羊水染色体检查。预防唐氏儿的出生。

唐筛是一种预防唐氏儿的手段，但假阳性率及漏检率高。对于高危人群行羊水染色体检查预防唐氏儿的出生。

小娃吹牛皮

我家就是双胞胎，没有做唐筛，但做了四维彩超。

记得当时医生好像说双胞胎的话做唐筛指标不准确，想做的话可以做羊水穿刺，但我当时选择不做，孩子生下来很健康。

但四维彩超我是做的了，还是专门找朋友做的，当时她还说要给我看的仔细一点，争取孩子几个手指头脚趾头都给数出来，当然，这基本是不可能的，就算是一个孩子由于胎位原因，有些地方也是看不到的，更别说是两个孩子了，肚子里空间有限，他们两个挤在一起要想看清楚每一处困难太大。

但感觉上四维还是有用的，毕竟比一般的彩超看的清楚一些。而医生之所以不愿意给双胞胎做四维，可能也是考虑到困难太大，万一有些差错容易产生纠纷。

记得那时我去做四维时，我那个医生朋友手头就有好几个纠纷要去应诉，有的是孩子少了指头但四维没有做出来，有的其它的一些问题，我们一般人都觉得既然做了彩超，就应当看出来孩子的所有缺陷，其实不是这样的，具体的我也没记清楚，感兴趣的去做彩超时可以问下医生或者查下相关资料。

总之，双胞胎跟一个宝宝远不是多了个宝宝那么简单，宝妈前期一定要多了解相关知识，在做检查时也可以根据情况选择。

双宝妈育儿

我不知道哪个医生跟你说的，应该不会有医生这样说，我家就是双胞胎，唐筛，四维，无创一项都不落下。因为唐筛的时候，有一项高风险，风险值忘记了，当时被吓坏了，县妇幼告知需要跑到市妇幼去做进一步检查，当时我们还不懂什么是无创，什么是羊水穿刺，但医生说了羊水穿刺有流产的风险，所以果断拒绝，选择做了无创（其实就是抽了四管血），一个星期后出结果，好在都是低风险，等待结果的过程很是煎熬，双胞胎更需要做唐筛，花钱买了心安。

做四维的时候更加折磨人，人家最多半小时搞定，我家的从上午做到下午都做不出来结果，因为前面一个总是把后面那个挡住，无法看清五官。摸肚子，爬楼梯都不管用，好在他们快下班的时候终于还是完成了。孩子很健康，体重大小差不多，虽然过程很曲折。

其实不管你是单胎还是双胎，唐筛跟四维还是做一个比较好。了解自己的孩子，了解自己的肚子。我是没见过叫你不要做唐筛，四维的医生，不过给你做四维的医生是真的不喜欢帮怀双胞胎的人做四维，因为忙活半天可能才完成一个，记得那天跟老婆去做四维，那个医生一看到单子，直接无奈的来了一句，啊？又是双胞胎。

好啦！我一男的懂得不多，不过怀孕真的是一个很艰苦的过程，希望大家都珍惜，疼爱自己的老婆，最后祝福所有准妈咪唐筛四维都顺顺利利一次通过，生出健健康康的宝宝。

肥狗乐

您好，感谢您的邀请！我是高级育婴师、母婴KOL福林妈咪，很高兴能回答您的问题。

真实事件：

医生很细心，给她列了一个单子，虽然朋友是第一次怀孕，但是总听别人说唐筛什么的，可是医生没有给自己列出来。当时在医院只顾着高兴了，没注意，回家后才发现，好在她要了医生的电话，打过去后，医生说：“你这是双胞胎，唐筛对你一点意义都没有。”

医生正好忙，没给她说完，就把电话挂断了，她就给我打电话问了我。

对于双胞胎来说，胎儿分泌的激素几乎是双倍的，所以唐筛的检查结果是不准确的，没办法得出正常的结论，所以双胞胎做唐氏筛查确实是没有意义的。

因为当胎儿异常时，他所分泌的激素会高于或低于正常胎儿。而这些激素会通过胎盘分泌到母亲的血液中。所以唐氏筛查需要抽取母亲的血液，通过产妇的年龄、胎儿孕周以及产妇血液中的激素水平通过算法来推算出胎儿出现异常的概率。

但是这不意味着怀了双胞胎就只能跟下赌注一样等着出生，听天由命了，因为对于双胞胎也是有排除染色体疾病的检查的，那就是无创DNA和羊水穿刺。

首先来说无创DNA

同样是抽取产妇的静脉血，从中查找胎儿脱落的细胞，根据DNA的序列可以识别每一条染色体，一般有三个收费，根据检测对数进行收费。但是无创DNA对于双胞胎来说如果显示低风险还可以放心，但是如果显示高风险，无法判断到底哪个胎儿有异常。

出现这种情况，就需要对两个胎儿分别进行羊水穿刺来进一步确认是哪个胎儿出现异常情况了。

其次再说羊水穿刺

羊水穿刺的检测结果是目前染色体疾病筛查，准确率最高的。可以用于胎儿染色体疾病的确诊，因为孕期的筛查，多是风险评估，不是确诊，但由于羊水穿刺的准确率高，所以可以用来确诊。而且最终出来的结果是涵盖胎儿23对染色体的检查结果，不仅仅可以判断是否存在21三体、18三体和13三体综合征，基本涵盖了所有染色体疾病。

如果条件允许，建议直接做羊水穿刺。

除了判断染色体疾病以外，双胞胎的排畸检查是更重要的，孕期每1-2个月的普通超声检查更是不能落下，毕竟双胎妊娠比单胎妊娠的风险要高，而且不是仅仅依靠20-24周的四维彩超来判断。

毕竟胎儿在不断生长，两个胎儿生长期间，更容易出现一些问题，所以普通超声可以尽早发现问题，并及时采取措施。而四维是排除胎儿是否存在严重的发育畸形，它与普通彩超的区别就是可以模拟出宝宝的相貌，对宝宝的脏器发育也可以给出直观清晰的显示，最主要的是可以模拟一张宝宝的面部照片。

但这一切远比不上尽早发现异常要有用，所以，怀双胞胎的产妇，每1-2个月的普通超声检查一定要注意。就算没有做四维也不用特别担心，因为平时的普通超声，同样可以反映出是否存在严重的发育异常情况的！

福林妈咪

为什么双胎不用做唐氏筛查和四维彩超

前段时间，有位妈妈给开心爸爸留言，说了这样的一件事：

这位妈妈很幸运的怀上了双胞胎，一家人都是非常开心的。但是前段时间过去产检的时候，本来应该是做唐筛了，但是医生却摆摆手说不用了。而且后续的四维彩超也不用做了。这句话让妈妈疑窦重生，为什么医生说自己不用做唐筛和四维了呢？

其实还真的是这样，对于双胞胎妈妈们来说，产检的时候确实是不用做唐筛和四维了，这并不是说医生想要偷懒。为什么会这样说呢，接下来开心爸爸就给大家说说，关于双胞胎妈妈产检的那些事。

我们先说唐筛

唐筛的目的是筛查宝宝的激素指标，判断出是不是有染色体异常的风险。

如果妈妈们怀的是一个宝宝的话，这种筛查可以较为准确的做出结论。而如果妈妈怀的是两个宝宝的话，就不一样了，根本没法区别是哪个宝宝的，所以对于双胞胎妈妈们来说，做唐筛的话，是没有什么参考价值的。

不过如果妈妈们还是比较担心的话，可以通过无创DNA，或者羊水穿刺等方式来判断这一点。

我们再来看看四维彩超

四维彩超也是产检的一个比较重要的项目，通过四维彩超，医生可以看到宝宝的生长发育情况，以及身体四肢有没有明显的畸形等。当然这只是最理想的情况，如果宝宝不配合并且有遮挡的话，就需要折腾好长时间甚至是好几次，才能得出最终的结论。

一个宝宝都是这样，两个宝宝的话更是这样了，几乎全程是被遮挡着，就算是做了四维也是看不到什么有用信息的。而且两个宝宝重叠的话，能够看到的部位就更加的少了。所以就算是双胞胎妈妈做四维彩超，也很难得到预期的效果。

最后

综合上面的原因，之所以医生建议双胞胎妈妈不用做唐筛和四维，主要还是这两项检查对于双胞胎妈妈们来说，没有什么太大的意义，也检查不出什么效果来。

开心爸爸的日记

孕期双胎跟单胎还是存在较大差异，使得单胎的部分产检项目并不适用于双胎，其中唐氏筛查、四维彩超便是不适合双胎的产检项目。我有个朋友，二胎在孕16周时怀着忐忑的心情去做唐氏筛查，医生看过产检本后就直接告诉她，双胎做唐氏筛查毫无意义。

为什么双胎不用做唐氏筛查？

孕妈孕期时为了利于胎儿的生长发育，机体内的激素水平会发生重大变化，双胎相比单胎多了一个胎儿，其激素水平通常均是单胎的2倍左右。

唐氏筛查是抽取孕妈的血液，通过化验检查激素浓度，再结合孕妈的身体体征、年龄等来诊断胎儿是否存在异常。由于双胎的激素水平与单胎存在差异，导致无法获得准确的筛查结果。

针对双胎则是采用羊水穿刺、无创DNA，其中无创DNA是抽取母体静脉血对DNA进行测序，以诊断胎儿是否存在21-三体、18-三体、13-三体染色体疾病；羊水穿刺是采用有创的方式从羊水中直接获取胎儿的游离DNA，再通过细胞培养，可作胎儿染色体核型分析，同时还可以诊断遗传病、基因病、开放性神经管畸形等。通常采用无创DNA发现异常时，会采用羊水穿刺进行确认，使得目前许多双胎孕妈是直接选择羊水穿刺。

为什么双胎不用做四维彩超？

双胎做四维彩超同样没有意义。我们怀孕是单胎的姐妹都知道，如果宝宝的手遮挡了脸部都需要重做。可见，宝宝的体位对四维彩超的结果影响巨大。而双胎在宝妈子宫内会彼此遮挡，导致要完成四维彩超不仅费时费力，也会导致检查结果不准确。

我有个朋友采用试管婴儿怀上了双胎，在一家私人医院产检，这家医院便给她做了四维彩超，四维彩超的结果出来后，钱花了，还担心一场，因为在四维彩超时竟然发现异常。后面她找了一家正规医院，医生还耐心给她解释了好久。事后生下的双胞胎均正常。

总之，双胎是不用做唐氏筛查和四维彩超的，对于双胎妈妈的产检一定要跟医生沟通好，医生会对您的产检提供有效的指导。

關鍵字: 育儿 胎儿 怀孕