疝氣是一種什麼樣的疾病?

鳶_戾天


一般所說的疝氣,是指腹部外科的腹外疝,當腹腔內的臟器通過腹壁的薄弱或缺損處而突出到體表,則形成疝,因此疝的內容物常常是腹腔內的器官,如:腸道,大網膜,膀胱等等。從腹外疝的結構看,它包括疝囊、疝被膜、疝內容物等。腹外疝以腹股溝疝最為常見,約佔90%,其次是股疝,佔5%左右,較常見的腹外疝還有切口疝、臍疝和白線疝。

如果腹腔內的器官進入腹腔內的孔隙,則稱為腹內疝,在體表是看不見的。

疝氣發病原因有兩大方面:

一是腹壁局部結實的那層出現了薄弱乃至缺損。腹股溝區的肚皮同樣是由多層組織構成的,局部比較特殊之處是沒有肌肉覆蓋,且有組織管道貫穿期間,只有一層筋膜比較結實,如果出現筋膜薄弱乃至缺口,該處就擋不住肚子裡面腸道的份量,在人站起來時腸子就會鑽到皮下來,尤其咳嗽噴嚏用力時鑽出來更多。

這裡要說明一點,不同於成年人的是,部分剛出生的孩子腹股溝區的筋膜就沒閉住沒長好,稍一咳嗽哭鬧,腸子就會從腹股溝處鑽出到陰囊,這屬於先天性疝。

另一方面,是否出現疝氣也與腹內壓力有關。腹內臟器本身就有一定重量,但一些有慢性咳嗽噴嚏便秘等因素的患者,其腹內壓力顯著增大,可更快使腹股溝區薄弱點頂穿形成缺口,出現疝氣後發展也更快。

也就是說,疝氣的形成,是由腹股溝區筋膜薄弱缺損和腹內壓力增大共同引起的。

疝氣中常見的疝有臍疝,腹股溝疝,切口疝、手術復發疝、白線疝、股疝等,臨床上較常見的是腹股溝疝。

腹股溝疝是從腹股溝下方的卵圓窩處突出的疝氣,疝塊一般不大,呈半球形,位於大腿根部下方約2~3cm,多見於中年以上的經產婦女。

兒童多見臍疝,是從肚臍向外突出的半球形疝,多為先天發育不全,加之兒童經常啼哭、咳嗽,因而容易發生。

成年人的臍疝主要發生在中年肥胖的經產婦,常見的原因如懷孕,慢性咳嗽,肝腹水等等。

腹部切口疝是指發生於腹部手術切口的疝,主要的原因是因為術中、術後傷口處理不當,腹膜對合不當,撕裂,傷口感染等原因造成手術切口處的腹壁薄弱或有缺損。

疝氣如不及時處理,疝塊可逐漸增大,症狀會加重,甚至發生嵌頓或絞窄而威脅生命,故應儘早接受手術治療。一般疝氣應到正規醫院的普通外科就診。如果是兒童,條件允許時,可到正規醫院的小兒外科就診。


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疝氣的形成,與體制有莫大的關係。祖國醫學認為,導致疝氣的根本原因是氣血不足。在小兒發育不全或是老年氣質較為虛弱時,寒氣、溼氣、濁氣、怒氣乘虛進入導致氣血運行受阻不暢滯留,因此腹腔內會產生負壓,腹腔內壓力增大會迫使小腸、盲腸、大網膜、膀胱、卵巢、輸卵管等遊離臟器會移位,導致疝氣的發生。

  在臨床上看,疝氣多是因為咳嗽、噴嚏、用力過度、腹部過肥、用力排便、婦女妊娠、小兒過度啼哭、老年腹壁強度退行性變等原因引起。


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