相約有情100278376

那拖一拖，緩一緩的結果是什麼？有人緩一緩，選擇一個涼快合適的天氣做手術；有人拖著拖著就嵌頓了，趕著來做急診手術；有人緩著緩著就到了老年，最後因為一個嚴重嵌頓導致非常可怕的後果。

下面這個病人就是我上個月麻醉過的一個緩著緩著出現嚴重狀況的老人。疝氣在民間也叫做“氣包”，這個老人就是一個老氣包。老氣包就有老辦法，老經驗，每次氣包鼓起來的時候，老人就會自己用手把疝氣內容物還納入腹腔，效果好的很。這些老經驗最終害了老人家。當這次出現氣包嵌頓時，老人發現還納氣包有點困難，可是老人家採用了各種辦法和暴力，最終還是把氣包內容物送入腹腔。可是很快老人家出現了嚴重腹痛，很快出現了急性腹膜炎症狀。被家屬送來我們醫院救治，這個診斷非常簡單。稍微詢問病史，打個B超就能發現問題。

當晚在急診腹腔鏡下探查，探查發現問題比想象的嚴重的多。患者是結腸出現的嵌頓，在還納結腸時把結腸弄出了一個一塊錢硬幣大小的洞，大量糞便從穿孔處流入腹腔。腹腔有大量糞便，感染，黏連非常厲害。腹腔鏡下把糞便沖洗乾淨後分解黏連。然後在腹壁上做一個造瘻口，三個月後視情況給患者做一個二期結腸吻合還納術。最後還要做一個疝氣手術。簡單說就患者一個簡單的住院1周左右的疝氣手術最後變成了三個手術，經歷三次麻醉，歷時接近4個月；最可怕的是要經歷三個月大便從腹壁造瘻口流出來的痛苦過程。

有些人發生嵌頓後立即就醫，醫生急診手術一般也不會造成嚴重後果。疝氣嵌頓後到底會引起多大的後果，跟嵌頓的內容物有關，跟嵌頓的時間長短有關，跟嵌頓的性質有關。如果是腸繫膜一般不會引起嚴重後果，如果腸繫膜有重要的動脈可能會引起大量腸管壞死；如果是腸管嵌頓可能會導致腸管壞死，結腸壞死，穿孔導致的後果可能比小腸更加嚴重。

疝氣的內口大小是發生嵌頓的重要因素。有些人有疝氣，但是因為內口過小不容易嵌頓，但是隨著年齡增長，腹壁力量的下降會讓疝氣內口擴大，最後依然會發生嵌頓的情況；有些人疝氣內口比較大，容易形成疝囊，疝內容物也容易自行回納，但是反覆發生摩擦最後容易形成黏連導致嵌頓。也就是如果有疝氣，最後必然要手術治療，千萬不要存在僥倖心理。疝氣手術怎麼做，選擇什麼方式比較好？這些問題在我的其他回答裡有詳細闡述。

我真心不希望一個簡單的疝氣手術最後演變成一個老年人的輔助手術。

麻醉醫生小康

在回答這個問題之前，我跟大家先分享我之前碰到的一個真實病例：我記得那一年是夏天，有一個六十來歲的中老年男子得了疝氣，我跟他說最好辦法就是進行手術治療，可是他覺得自己得了這東西又不痛不癢的，怎麼要那麼嚴重，甚至一度在我多次勸說下，覺得我是要訛詐他的騙財，一氣之下走了，後來經過一段時間後，有一天下午，那男的疝氣異常增大，出現墜脹難忍，一度痛暈了過去被家裡人送過來做了緊急手術，但是有無之前耽誤病情，出現了腸感染壞死，切了一小部分，後來真是追悔莫及！

很顯然：成人疝氣不覺得痛，不能作為保守治療的標準，接受手術治療是目前治療疝氣最有效的手段！

首先，從疝氣自愈性來講！可以明確告訴大家：除了1歲以內的小孩還可能有機會出現疝氣自行自愈外，其它情況下，無論是先天性還是後天生長的，都幾乎不可能會自愈。

其次，從疝氣病因及危害來看！疝氣是人體內部某個臟器或組織出現移位，是因有一些先天的薄弱點、缺損或孔隙進入另一部位，從而導致部分臟器發生功能障礙，這種不經過手術去處理是幾乎無法彌補的！而且最重要的是：臨床上發現，哪一種疝氣形成後都可能會對患者的消化系統造成嚴重症狀，如使患者出現腹脹、腹痛、便秘、營養吸收差、尿頻、尿急、夜尿增多等，對於小孩可能還會影響其生殖器的正常發育，成年人就是會導致性功能障礙。最危險的就是出現活動的疝，然後突然給你嵌頓了，疝內容物被死死的卡住，時間一長就會導致像那個中老年男的一樣的感染，腸壞死，嚴重還會造成腹膜炎，甚至有生命危險！

最後，從保守治療排除不可能治根的可能性！現在市面上很多人要麼像那個中老年男的一樣對醫生要求做手術的懷疑，要麼就是不瞭解醫療又畏懼手術的心理所阻斷！聽信外界那些“不開刀治療疝氣”錯誤引導，選擇保守治療，有用使用疝氣帶，也有用向腹股溝局部注射硬化劑、生物膠等打針的，這些都是造成腸管壞死、腹腔粘連等嚴重問題，切忌使用什麼疝氣貼、中藥貼，真的一點用都沒有！

疝氣治療在重複一遍：手術是最有效的治療手段！

醫學小偵探

我們科室目前正住著一位病人，80歲，疝氣反覆凸出來十幾年了，一直不做處理。但就在入院前3天，疝氣凸出來後再也不能縮回去，並出現腹痛、嘔吐、肛門停止排便排氣等腸梗阻表現。當時病症還沒有那麼明顯，以為是老便秘，在外面診所吃通便藥治療，一點效果都沒有。後來出現腹痛急劇加重，伴隨右側腹股溝區脹痛明顯。

入院後檢查發現右側腹股溝區腫塊已經出現局部紅腫，壓痛明顯，當時就考慮是嵌頓疝，嵌頓時間有三天多，並出現急性腹痛，毫無疑問已經出現了腸管壞死。當時做手術探查下去，看到被夾住的腸管段因為長時間缺血，已經呈紫黑色，被卡壓最嚴重的地方已經出現腸穿孔，這才是導致老人急性腹痛加重的原因。最後做了部分小腸切除術和疝修補術。現在是術後第四天，腸功能已經恢復，但還沒有排便。

類似上述的案例，其實數不勝數，每年都有很多因為疝氣被嵌頓而出現不同程度腸管損傷或壞死病例。

疝氣的治療，其實是預防性治療，當時不發病，不代表以後不發病。像上述老人，已經80歲了，如果年輕時候做了這個手術，就不會出現目前這種情況，如果再來遲1天，估計這個小小疝氣，就是壓死駱駝的最後一根稻草。老來挨刀，能恢復過來幾乎已經用盡了畢生運氣……

疝氣的治療，非急診情況下，可以有很多種選擇，如單存疝修補、疝充填式無張力修補、腹腔鏡下疝修補。後面兩種方法都可以較完美修補身體局部缺陷，達到不再凸出的效果。但第一種老方法，有較高的複發率，只有急診做嵌頓疝時候被逼無奈才做此種選擇。

1歲以內的小孩疝氣可能會自愈，但成年疝氣靠吃藥、打針、疝氣袋等是不可能治癒的，只有通過手術才能把疝孔修補好。本來能報銷後用兩千多塊解決的小問題，非要弄成一兩萬的大手術，最後還落下病根不得好受。我認為，只要是聰明人，都不會選錯。

胃腸肝膽外科曾醫生

你好，生了病及時找醫生，他們會給出，最好的解決方案；如果有病拖著，時間長了，小病也會變成大病的。

兵馬戶外

不卡住就沒事 還是做吧 很小的手術 二十多分鐘 局麻

。。。

疝氣對於成年人來說大多數可能沒有症狀或者輕微不適感，墜脹感。不手術倒是大多數也沒有多大問題。如果一旦出現“嵌頓”就會出現劇烈疼痛，腸梗阻。手術治療可能會切除壞死的組織，包括腸管，網膜，膀胱等。還有可能面臨2次手術風險，建議及早手術

曹剛728

不用，吃中藥可治好，不復發

機械師409

最好還是做吧，因為見過很多，疝氣 突然卡住的，如果出現這種情況有可能出現腸子壞死，需要急診手術

關鍵字: 健康 緩著 緩一緩