宏圖種苗
肝癌可以說是對中國人生命和健康威脅最大的消化系統惡性腫瘤，肝癌的發病率也一直呈現逐漸上升的趨勢，因它的早期症狀不是很典型，很多患者都錯失了最佳的治療時機，也導致肝癌的五年生存率較低。如果能發現早期肝癌，積極的採取治療方式，肝癌患者還是可以有一個較好的預後，五年生存率也會得到明顯的提升。那麼，對於早期肝癌的治療方式有哪些呢，我們一起來了解一下。
肝癌到底如何發病呢？
它的病因和發病機制可能會跟病毒性肝炎，肝硬化，食物及飲水，毒物與寄生蟲，遺傳等因素有關係，這些因素會導致肝細胞在損傷後的再修復過程中，生物學特徵發生變化，基因突變，增殖與凋亡失衡，促癌基因表達，抑癌基因受抑制，慢性炎症和纖維化的過程中血管活躍的增殖等因素均為肝癌的發生創造了重要條件。
如果我們能及時的阻止導致肝癌的源頭，也可以明顯的降低肝癌的發病率，也是預防肝癌的有效方式，而發現早期肝癌也是另一種提高五年生存率的方式，早期肝癌也叫小肝癌，臨床上沒有明顯的症狀和體質，是指肝細胞癌中單個癌結節最大直徑不超過3釐米或兩個癌結節直徑之和不超過3釐米的情況，我國一般定義小肝癌的標準是：單個癌結節最大直徑不超過3釐米；多個癌結節數目不超過兩個，其最大直徑總和應小於3釐米。
相關臨床試驗表明，手術切除早期肝癌可以獲得長期的生存期。因早期肝癌腫塊較小，尚未發生明顯的擴散和轉移，所以，手術切除早期肝癌可以明顯的提高五年生存率，患者也可以有較好的預後，生存率可以達到50-80%左右。另外，對於早期肝癌患者，經醫生評估後身體條件可以符合進行肝移植的話，五年生存率也可以達到80-90%左右，但是肝移植供體和費用也是限制因素，所以早期肝癌患者還是手術切除的案例較多，也是早期肝癌的常用治療方式。
雖然早期肝癌是手術切除為主，但是對於不適合接受治療手術的患者，仍然是可以接受非手術治療的，比如頻消融（RFA）、無水酒精注射（PEI）、微波凝固治療(MCT)、冷凍治療、經皮肝動脈化療栓塞治療(TACE)、高能聚焦超聲等。化療對於肝癌的效果有限，所以臨床很少採用化療治療肝癌，除此以外，介入治療，靶向治療以及免疫治療都是可以為肝癌患者提供的治療方式。
以上就是早期肝癌的治療方式，但是臨床上制定治療方案，還是需要醫生結合患者的病歷資料和身體情況綜合評估。肝癌患者也不要太灰心，只要按照醫囑規範治療，定期複查，相信自己是可以戰勝腫瘤的！
美中嘉和聊腫瘤
很多人都不知道，肝癌有兩種，一種是原發性肝癌，一種是肝轉移癌。
原發性肝癌指的是從肝臟裡面長出來的腫瘤，與乙肝，丙肝，酒精肝，脂肪肝，肝硬化等原因密切相關。
而轉移性肝癌，指的是其他部位的腫瘤轉移到肝臟，例如肺癌，乳腺癌，結直腸癌轉移到肝臟，如果轉移到肝臟，那就屬於四期癌症，也就是大家常說的晚期癌症。
原發性肝癌是我們討論的重點，總的來說，原發性肝癌的生存率和治癒率都是很低的，5年生存率只有12.5%，也就是說，診斷肝癌以後，只有12.5%的患者，可以存活超過5年。但是，早期肝癌的治療效果是不錯的，有研究顯示，直徑小於3釐米的小肝癌，5年生存率超過80%。
所以，肝癌一定要早發現，早治療，不然治療效果會大打折扣。肝癌的治療手段主要有手術，射頻消融治療，介入治療，靶向治療等等。早期肝癌以手術治療，肝移植治療為主，中晚期肝癌以介入治療，靶向治療為主。
如何早期發現肝癌：
對於有高危因素的患者，應該定期檢查，高危因素包括肝癌家族史，慢性肝炎病史，長期酗酒，脂肪肝，酒精肝，肝硬化等慢性肝病的患者，對於這些患者，需要從35歲開始，定期做肝臟彩超檢查，還需要監測肝功能，抽血查甲胎蛋白。
如果發現有問題，應該早做處理，儘早手術切除病變，這樣才能取得好的治療效果。
普外科曾醫生
早期肝癌是可能治癒的，方法主要是儘量手術切除。早期肝癌比較小，而且沒有轉移，這時候侷限在肝臟內部，這時候外科醫生會想辦法徹底切掉癌組織，術後觀察一段時間，比如幾年，如果都沒發現肝癌重新長出的情況，基本上就認為是治癒了。
問題是很多病人的肝癌一發現就不是早期了，而是中晚期。為什麼會這樣呢？因為肝臟這個器官是比較沉默的，一些小毛病肝臟受得了，不會吭聲，不會讓你覺得不舒服。比如一點肝炎，或者有輕微肝硬化，等等，患者都不會覺得明顯的不舒服，這就很危險了，因為沒有不舒服，人們就不會警惕，就不會做檢查，也就沒辦法早期發現問題。為了早期發現肝癌，我們應當藉助一些輔助檢查。比如腹部B超，這是無創而且方便、便宜的檢查。
尤其是有慢性乙型肝炎、長期酗酒的朋友，要定期複查肝臟，一旦發現問題，再進一步檢查，如果是肝癌早期，往往手術切除是可以治癒的。外科醫生切掉小肝癌也會很有成就感，因為他們終於可以說：幸虧你早點來。
李鴻政醫生
早期肝癌其實也是一個比較大的概念，一般臨床試驗中較常用的早期肝癌標準（米蘭標準）如下：
（1）單個腫瘤直徑≤5 cm, 多發腫瘤不超過3個, 且最大者直徑≤3 cm;
（2）無肝外轉移及大血管浸潤;
（3）術後病理學均證實為肝細胞性肝癌【非轉移癌】。
目前肝切除仍是早期肝癌治療的主要方式。有研究表明，肝切除在治療早期肝癌患者時，5年生存率可以達到50%~70%。
大量研究結果顯示，有無微血管浸潤、有無臨床症狀、腫瘤數目及腫瘤大小是影響早期肝癌患者術後生存率的重要因素。
腫瘤的復發和轉移是影響肝癌患者肝切除術後生存率的主要因素之一，即使是那些行根治性切除的早期肝癌患者，肝切除後也有一定的肝癌複發率。
早期肝癌患者術後復發的機制十分複雜，目前認為腫瘤大小與肝癌復發密切相關。腫瘤越大，門靜脈癌栓及微血管浸潤髮生率越高，出現微小轉移灶的可能性越大。
腫瘤微血管浸潤被認為是影響肝癌患者術後復發及預後的重要因素，更有研究表明即使是在複發性肝癌再切除患者中，微血管侵犯仍是影響其復發及預後的重要因素。
有研究發現，即使是直徑≤3 cm的早期肝癌，也有部分腫瘤發生微血管侵犯。可惜目前臨床上仍缺乏特異性標記可以術前準確檢測及判斷微血管侵犯。
我老師的母親，70歲左右發現1cm的單個小肝癌，在滬上某著名肝膽外科醫院做了肝葉切除術，迄今為止術後約15年一直沒有復發，已經可以說是臨床治癒了
當時有個小插曲，因為70歲左右的老年女性，到底選擇微創手術還是開腹的肝葉切除術呢？家屬很難抉擇，主要是怕老人承受不住大手術。
是主刀醫生（老師的同學）力排眾議，覺得老人家身體素質比較好，肝葉切除術肯定比微創手術切得乾淨、複發率更低，所以我老師就拍板讓她媽媽做開腹手術了。
事實證明，效果非常棒。
總之，任何癌症，就是早發現、早治療。術後注意營養和運動鍛鍊等，心情保持愉快，這些康復措施都能跟上的話，就能活得長！
插一句，老師家在山東沿海地區，老人家從未忌食海鮮，聽說每天燉一根海參補充營養
參考文獻
[1]陳杰,袁岱嶽,朱斌.早期肝癌肝切除術後療效與預後評估[J].實用臨床醫藥雜誌,2017,21(07):181-183.
[2]陳詞.丁惠國:正確認識肝癌[J].肝博士,2017(04):16-18.
子樂健康科普
中國擁有佔全球18.5%的人口，卻認領了每年全球約59%的肝癌新發病例，這些患者中只有10%的人可以在確診後活過5年。你在你的國度，過著一種爆肝的生活。
在中國，平均每67秒就有一個人被診斷肝癌，而與此同時，每74秒會有一個人死於肝癌。肝癌常被戲謔地稱為“中國特色癌”，不僅因為發病量和死亡數都佔據了全球半壁以上的江山，還因為我們的國家，有著非常明確而獨特的肝癌高危因素。
不同於其他腫瘤，肝癌的病因研究得已經較為細緻，而肝癌的發生、進程也總有跡可循。躲開致病的高危因素，常常就可以躲過肝癌。但問題是：你躲不開。
說肝癌是癌症之王，最重要的原因莫過於肝癌比較難於早期發現，起病隱匿，國內超過一般的肝癌病人發現的時候都是中晚期了，病人覺得有不舒服，去醫院檢查的時候大部分病人都已經失去了手術機會！肝癌之所以比較難發現，主要是肝臟被膜缺乏神經，腫瘤生長過程較少引起不適，所以患者也不會去醫院做檢查。
其實，目前肝癌治療效果整體已經較前有很大的進步，早期肝癌大多數患者可以被治癒，因此所以說定期體檢早期發現，肝癌也是可以被治癒的！這裡要重點強調的是，國內百分九十的肝癌病人都是由乙肝 肝硬化 肝癌三部曲形成的，所以對於乙肝患者每半年行肝臟彩超，抽血甲胎蛋白 ca199是非常有必要的！
早期肝癌容易被發現嗎？
年初跟朋友聚餐的時候，認識了一位研究生一年級的師妹，但在不久之前卻得知她在8月因為肝癌離世。年僅二十三歲的小女孩，從4月確診肝癌到8月離世，短短4個月的時間，年輕生命就被無情剝奪，癌症找上了年輕一代，我們不得不對生命一直抱有敬畏之心。
肝癌被稱為癌種之王，不但是因為肝癌的病情兇猛，更是因為目前在臨床上能治療肝癌的藥物少之又少。但是，因為肝癌的發病因素眾多，乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、黃麴黴素、飲水汙染、遺傳酗酒等都是引發肝癌的因素；但是因為我國肝病人群眾多，而且環境汙染嚴重等問題比較凸顯，因此我國每年的肝癌發病人群在不但攀升。
基於我國每年肝癌新發病例人群數不斷增高，如何早期發現肝癌顯得尤為重要。但是我們都十分清楚，肝癌早期發病隱匿，一般難於發現。因此大家只能先對肝癌的早期症狀有一個全面的瞭解，如在生活當中發現了這些症狀，就應該及時到醫院進行檢查，才能增加早期肝癌被發現的概率。
早期肝癌比較難發現，主要的原因是因為肝癌早期並沒有典型的臨床症狀，而且肝癌一旦出現，肝癌的發展進程很快。所以，肝癌病人往往到了腫瘤較大或者肝功能受到損害時才因為一些特殊症狀才會到醫院進行檢查；但是，這個時候往往已經錯失了良好的治療時機。因此，肝癌要做到早期發現是不容忽視的。
對於肝癌的高危人群來說，我們是建議40歲以上，有肝癌家族史者、慢性肝炎、經常酗酒以及肝硬化這些人群，是應該每半年做一次肝臟檢測的。就目前的臨床檢查手段來講，Ｂ超和血清甲胎蛋白（AFP）檢測都可以有效排查早期肝癌。
一般來說，肝癌病人的自然病程大約只有兩年的時間，而肝癌的症狀大多數都在在最後半年的時間出現。但是，在肝癌症狀出現之前的八個月的時間內，有一些肝癌病人的血清AFP就已經出現陽性。所以，肝癌的高危人群如果能夠定期檢查AFP，就有很大的概率能在早期發現肝癌。
肝癌發展迅速，因為我們是就肝癌的高危人群理應定期進行身體檢查，儘量能在早期發現癌症的發生，儘早進行治療，為病人爭取更好的治療空間的。
今天主要展開聊聊很多人關心的免疫治療。
臨床試驗中，20%的患者腫瘤顯著縮小，45%的患者腫瘤沒有長大，加起來，有~65%患者的疾病得到控制。
首先，“20%腫瘤顯著縮小”這個結果，看著不咋的，但對於肝癌這種死亡率高，沒有什麼好藥的疾病來說，是非常好的結果了。大家可能不知道，現在肝癌標準治療藥物索拉菲尼，當年臨床試驗的時候，只有2%-7%的患者腫瘤縮小！
從2-7%到20%，何況，參與臨床試驗的患者很多已經接受過其它療法，身體狀態包括免疫系統並不是最佳。如果用於免疫系統狀態更好的患者，或者使用組合療法，效果或許還能更好。
看一下患者服用抗癌藥物與使用免疫療法治療的生存曲線對比，數據由日本仙台診所提供，不容抄襲轉載。
有必要進行康萊定NK細胞免疫療法的人群
（1）有需要治療控制或緩解病情的腫瘤患者；
（2）需要促進體力恢復、改善身體狀態並需要得到病情治療的腫瘤患者；
（3）減輕抗癌治療的痛苦、治療殘餘癌，以及想要預防癌症轉移的患者；
（4）預防腫瘤復發，以及需要免疫細胞療法聯合治療的人群；
（5）療法有助於提升身體免疫力 , 適宜免疫能力低下的人群。
（6）在治療癌症方面，日本仙台診所的癌症治療平均花費大概在25萬—30萬之間。這也是為什麼出國看病已經興起多年，服務人群仍然小眾，至少都是中產以上家庭，但也沒有網上訛傳的那麼“天價”。
PD1抑制劑對肝炎病毒陽性患者有效麼？
有效！
由於中國肝癌患者中，絕大多數是肝炎病毒攜帶者，這個答案非常重要。
這次臨床試驗中，專門同時挑選了三類患者：乙肝病毒攜帶者，丙肝病毒攜帶者，無肝炎病毒患者。
從最後的結果來看，這三組沒有顯著差別。看起來乙肝病毒攜帶者的效果比整體略差（縮小率14% vs 20%，控制率55% vs 64%），是否真是如此，還需要後續大型臨床試驗證實。
不僅療效不太受影響，這次試驗更大的意義，是證明安全性也不受影響。
由於病毒和免疫系統之間關係也很複雜，因此科學家一直擔心通過激活免疫系統治療癌症，會在肝炎病毒攜帶者身上引起意想不到的副作用，比如過度的免疫反應，或者本來潛伏的病毒突然爆發甚至突變。
正因為如此，以往所有的PD1免疫療法試驗，都拒絕接受攜帶肝炎病毒的患者。據我所知，這是第一次公佈病毒攜帶者接受免疫療法的數據。
還好，臨床試驗證明了，PD1抑制劑對於乙肝和丙肝病毒攜帶者來說，整體依然是安全的，並沒有出現意外毒副作用。
一個好藥，安全，有效，缺一不可。這讓很多人鬆一口氣。
接受過索拉菲尼治療的患者可以用免疫療法麼？
可以。
這次試驗中，57位接受過索拉菲尼治療並耐藥的患者中，腫瘤縮小的比例21%，沒有接受過索拉菲尼治療的患者，這個數值是23%，幾乎一模一樣。
從疾病控制率（腫瘤縮小+腫瘤不變）來說，治療過的患者是61%，沒治療過的患者是75%，看起來有差別，但由於患者數量比較少，這並沒有統計學上的差異（75%和61%之間，只差了7位患者）。
總而言之，這次的結果證明索拉菲尼耐藥後，依然可以嘗試PD1免疫療法。
應該先用免疫療法，還是先用化療和靶向藥物？
這是個價值幾十億美金問題。
從公司後續臨床試驗設計來看，PD1藥物的目標是成為肝癌治療一線藥物，給所有新診斷患者使用。
從商業上來講，這非常合理，因為越早使用，患者數量最大，銷量也會最大。
但站在科學角度，一上來就用免疫藥物，並不見得一定是最優選擇。
目前對於免疫療法應該什麼時候用最好，科學上依然存在很強的爭議。
我以前就寫過，化療，放療，靶向藥物，都會對免疫系統產生複雜的影響，先使用這些療法，或許能幫助免疫治療。
事實上，多種癌症的臨床試驗數據都顯示，把PD1藥物用於二線治療（先化療）的時候，整體響應率比用於一線治療要高。
這裡面的具體原因還不清楚。有一個理論是說先用化療藥殺死癌細胞，能釋放癌細胞裡的抗原，幫助免疫系統識別腫瘤，因此後續再用免疫藥物，效果會更好。
這次肝癌的臨床結果也有一個很有趣的事兒：接受過索拉菲尼，並且耐藥的患者中，罕見地出現了2個完全響應者，也就是腫瘤消失不見。沒有接受過索拉菲尼的組裡面沒有這樣的情況。
細胞免疫治癌新資訊
今天凌晨4點56分，著名歌手臧天朔因肝癌於北京逝世，享年54歲，再次把肝癌推上公眾的視野，從此世間再無“朋友”！如果關注話題的人，可能會發現臧天朔只是去年才查出肝癌，今年就病逝了！如此短暫時間，突然病重，可見肝癌並不是簡單一句話或者一個手術切除就能治癒的！
第一個難點：早期肝癌真不容易發現！
肝臟是我們人體最大的一個實質性腺體，在肋骨下面，而很多肝癌早期都是一個很小的結節，然後慢慢長起來的，哪怕它長到3cm左右，依然可能因為沒有侵犯肝的膽管、包膜，或者說沒有導致肝的破裂，基本上我們人體是完全感覺不到有任何不適症狀的！我們經常碰到肝癌患者基本上都是在體檢或者身體其他不適做了一個B超順便檢查才發現的。而基本上出現自己感覺不適症狀來的，很少是屬於早期的！
第二個重點：肝癌除了分期，發生肝癌的位置對後續治療很重要！
事實上，在臨床上對肝癌的治療方式已經特別多了，有些技術也非常成熟了，分別針對有早期、中期甚至晚期的肝癌治療手段！那所謂的治癒，當然更多的人想說的其實是肝癌的根治性治療，就是直接把肝癌移出我們的體外，那就是切除！因此，對於一些早期的肝癌來說，首先應當就是切除！但很多人往往以為腫瘤越大越難切，而實際上有時候肝癌確實不一樣的，好好切除有些時候更多的看肝癌長的位置，如果只是長在一葉的，而不是在重要的肝門上，大多數時候哪怕腫瘤大一些都好切出乾淨！但是就怕長的位置不好，比如說在1段的尾狀葉上，這是上下腔靜脈進出口，豐富血管是肝癌切除很大的一個問題！因此，對於早期肝癌治療來說，能不能治癒有時候真得看長的位置在哪裡，好不好切，不過這在目前臨床上都有非常規範，甚至規則性切除方式，看你是在右葉的5、6、7、8段，還是在左葉的2、3、4段等！不同位置，治癒率以及複發率還是有一定區別的！
醫學小偵探
肝癌是我國患病人數很多的一種癌症，全球大約50%的肝癌患者都在中國。而且現在很多人，一旦發現肝癌就是中晚期，最近剛剛去世的著名歌手臧天朔，相聲大師師勝傑一個是肝癌中晚期，一個是肝癌晚期，這是因為早期肝癌沒有什麼明顯症狀，有的人可能僅僅有食慾減退或者乏力等症狀，所以但發現都是晚期，基本沒有什麼治癒可能，但是如果能夠早發現早治療，希望還是很大的。
現在治療肝癌的手段也很多，直接手術、放化療、介入手術、射頻消融、靶向治療、精準治療等等手段，都發展的很快。治療後預後基本都還可以。重中之重就是要早發現早治療。有一個有肝癌高危因素的人尤其要注意，首當其衝就是愛喝酒的人。
肝臟可以起到解毒功能，但是長期大量喝酒，會損耗肝功能，導致酒精性肝炎、脂肪肝、肝硬化等一系列疾病，加大患肝癌的幾率。另外除了愛喝酒，本身就有甲肝、乙肝等肝病的患者，以及長期食用含有亞硝酸鹽或者發黴食物的人也是高危患者。建議這些高危人群定期體檢。
健識局
哈哈！不咋搞的，西醫專家們就沒玩過顯微鏡麼？，，為什麼要將腫瘤和癌混為一談？？？，，從字面講，在中醫，腫瘤應叫癰丶癤證！在西醫，應叫微生物大規模集中繁殖的場所！，，，而癌側是天地磁場或叫引力場對人體五臟的影響，致原本的狀態被打破而致某臟器功能太過或及或助其被克者反擊克害者！或助其克害者更加強對被克者的克害而致！被克害者往往被體內微生物在某一時段強攻而亡！如我堂弟肺癌在甲午丙寅月突然而亡，，，而其兄相反，同樣肺癌因肺金極弱而陰水旺，更耗傷肺氣，在癸巳年癸丑月衰竭而亡！死前一片潰瘍褥瘡，而無感染，，，此因金火弱極，非他髒克害而致，，，就象委內瑞拉因自身因素而致經濟崩盤而致民眾不滿！！！，，，幸得中國輸血施救才保住其自身發動機心臟正常運行，，，如中國不出面施救，被美介入，將又是個患癌國家，，，哈哈！！
幹老師2
我曾經是肝癌中晚期，2013年底肝癌左半肝切除手術的，然後第二個月醫生叫我左了介入治療，AFP迴歸正常值，但沒兩個月右肝上有一個1公分左右的腫瘤出現，就做了一個酒精穿刺，沒兩個月又長了一個，當時也是鬱悶的不行，沒辦法就又做了酒精穿刺，可我就想這樣下去非得鬱悶死了不可，經過我不懈的努力想偏門辦法，而且我也沒打針吃藥，居然神奇的控制住了它的復發，現在6年了，AFP基本控制在2.6以內，身體各個機能跟正常人沒兩樣，該吃該喝的我一樣沒丟下，但我堅決不吃鵝肉和羊肉。所以說有時大病來了還要靠自己，莫要喪失信心，你怕癌症同樣癌症也怕你，心態一定要好，還有就是要找方法，不能坐以待斃，也不能一味的相信吃藥，我是說不能盲目，並不是指不依靠吃藥。關鍵得自己有信心
A01追風者
我就是一位早期肝癌患者，2016年6月體檢查出右肝上長有東西，於同年7月在湖北省腫瘤醫院作切除手術，後又作了一次介入手術和四次化療。現已快3年了，剛開始時，三個月到醫院作一個複查，現在每半年到醫院作一個複查。得我們這種病的人，一是心態要好，二是注重鍛練，三是注意營養的攝入。
