新型冠狀病毒肺炎患者的血壓管理建議
現在已知,新型冠狀病毒肺炎（新冠肺炎）的發病機制,很可能是感染的病毒與人呼吸道和肺組織的ACE2(血管緊張素轉換酶2)相結合後,導致的一系列瀑布反應。前期報道死亡的新冠肺炎病例中合併有高血壓者達到60.9%
世界高血壓聯盟前主席、中國高血壓聯盟終身名譽主席劉力生教授非常關注新冠肺炎高血壓患者的治療,多次與國內外高血壓專家,特別是與直接腎素抑制劑發明人、緩激肽 BK2受體阻斷劑創始人之一的瑞士 Juerg Nussberger教授等反覆討論後提出如下建議:
1、輕型普通新冠肺炎合併高血壓患者,考慮停用血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEl）、血管緊張素受體拮抗劑（ARB)和利尿劑,改用鈣拮抗劑（CCB）。
2、重症新冠肺炎合併高血壓患者,應立即停用ACEI、ARB和慎用利尿劑,改用直接腎素抑制劑阿利吉侖(adiskiren)和/或CCB。
3、危重型新冠肺炎患者合併呼吸窘迫或神經血管性水腫時,建議一線醫生選擇合適病例使用緩激肽（Bradykinin,BK2)受體阻斷劑lcatibant。
4、直接腎素抑制劑阿利吉侖,服藥劑量與用法:150-300mg,口服,每日1次。
5、已發生低血壓的新冠肺炎高血壓患者應停用降血壓藥物。
6、非新冠肺炎的其他高血壓患者應加強家庭自我血壓監測,按醫囑在醫生指導下繼續服藥,不要隨意改變原有治療方案或停用降壓藥物:
以上建議提供一線醫生參考。
劉力生教授
張維忠教授
曾正陪教授
盧永聽教授
Prof. Juerg Nussberger
Dr Qing Wang
2020年2月5日
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