林梓源
您好，我是黃志豔大夫，很高興為您解答“鼻咽癌的症狀有哪些？”這個問題。
首先，我們先來說，鼻咽癌的概念，什麼是鼻咽癌呢？
鼻咽癌是指發生於鼻咽腔頂部和側壁的惡性腫瘤，首選的治療方法是放射治療。鼻咽癌是鼻咽部的惡性腫瘤，又稱為廣東癌，因廣東地區發病率較高而命名。
鼻咽癌的發病部位較隱蔽，早期症狀不明顯，易被漏診和誤診，早期治療、早期發現對疾病的預後較好。鼻咽癌有特殊的種族聚集性和家族遺傳性，家族中兄弟、姐妹、父母、子女可以同時患有鼻咽癌。
鼻咽癌的症狀有哪些呢？
鼻咽癌常見症狀如下：
1、鼻部症狀：常見於鼻涕中帶血，如回吸涕帶血。其次腫瘤生長可導致鼻塞，常由單側鼻塞逐步進展至雙側鼻塞；
2、耳咽管症狀：因腫瘤常發生於耳咽管的開口部位，待腫瘤長大後會導致耳咽管阻塞，引起耳部悶塞感、聽力下降等症狀；
3、轉移性症狀：常見為頸部淋巴結轉移，患者多因頸部出現腫塊就診，部分患者可有顱神經症狀，如頭痛、視物雙影、面癱、舌癱、聲音嘶啞等；
4、遠處轉移症狀：少數患者以遠處轉移為首發症狀。如雙下肢無力而診斷為腰部的鼻咽癌轉移性腫瘤。
此外，鼻咽癌患者應該注意些什麼呢？
鼻咽癌患者除了需要積極的配合治療以外，還應該注意以下事項：
1、放療期間應該避免進食過燙、過硬的食物，勤漱口，要進行鼻咽沖洗，保持鼻咽腔和口腔的衛生，減少感染的發生，促進傷口的癒合，可以使用一些含氟牙膏，減少遠期放射性齲齒的發生；
2、注意皮膚的潔淨，要及時用軟毛巾擦拭汗液，同時用皮膚保護劑或者外用的藥膏，減少和預防放射性的皮膚損傷；
3、患者在放療的過程中，甚至在放療後的3個月，都要做張口練習，避免放療後導致張口困難；
4、不能大力的擤鼻涕，以防濃稠的鼻涕竄入到耳，也不可以長時間的使用血管收縮性的滴鼻液，比如麻黃素、鼻眼淨等等，以免引起藥物依賴性的鼻炎；
5、注意保持室內空氣流通，儘可能地避免接觸汙染較重的外界空氣環境；
6、不宜進行劇烈的體力活動和運動，以免抵抗力下降，導致癌症的復發或者轉移。
黃志豔大夫
我關最早開始關注鼻咽癌是我研二的時候知道科裡一個老師得過鼻咽癌，要不是別人說我根本看不出來。因為平時上班什麼的都正常，完全看不出來得過癌症。那時候的大概印象就是鼻咽癌預後很好。然後第二次就是我特別喜歡的一個羽毛球運動員李宗偉鼻咽癌退役了，最後就是傳的沸沸揚揚的關於李詠老師說是鼻咽癌去世了，沒有考證，傳聞是這樣。其實鼻咽癌也不少見，只是平時關注少了，再加上有些時候症狀不典型更容易遺漏。
鼻咽癌不同於體表腫瘤，鼻咽癌好發於咽隱窩、頂後壁、鼻咽側壁等地方，不容易觀察到，有一定的隱蔽性，有時候症狀會和其他系統疾病類似，容易迷惑人。一般來說有四種表現：
第二：單側耳鳴，表現為耳朵悶，有可能會出現分泌性中耳炎。可能有包括漿液、黏液、漿黏液的等的中耳積液，聽力下降，耳鳴，耳朵悶脹感。
第三：頸部包塊，一般質地比較硬，比較固定，鼻咽部周圍血管、神經、淋巴組織比較豐富，有的鼻咽癌以首發頸部淋巴結腫大就診。統計約60%～80%的早期鼻咽癌患者有頸部淋巴腺腫大的症狀，有的會誤以為淋巴結炎，用藥可能縮小但最後又會增大，如此反覆。
第四：頭痛等神經系統症狀。臨床上多表現為單側持續性疼痛，部位多在顳、頂部。鼻咽癌在向周圍浸潤的過程中以三叉神經、外展神經、舌咽神經、舌下神經受累較多。到晚期可能還會有眼部症狀。
總之，鼻咽癌的症狀有時候並不典型，自己要有這方面的警惕性，尤其是廣東那邊的人群，早發現早處理很關鍵，90%早期鼻咽癌患者可以治癒或提高長期生存率。
乳腺科王醫生
我個人的親身經驗就是一開始，鼻涕多，黃濃稠，慢慢開始會有頭痛症狀，時不時偏頭痛那種，一變天就頭疼欲裂的感覺，到後面就持續性頭痛，並不時會有間歇性耳鳴耳聾的症狀，再往後就出現涕中帶血，偶爾流鼻血。
因為我個人不喜歡照鏡子，比較馬大哈！一直也沒發現頸部有個大腫塊，直到入院之後才被醫生告知。
山巒疊翠行者無疆
鼻咽癌在我國的發病率較高，據統計全世界範圍內有80%的鼻咽癌患者出現在我國。鼻咽癌的發病率雖然較高，但早期鼻咽癌的治癒率在90%以上，因此鼻咽癌應該儘早發現早治療，對鼻咽癌的早期症狀應該提高重視。
鼻咽癌的症狀
1.鼻塞
鼻咽癌患者的鼻腔出現腫瘤會堵塞鼻腔，使患者出現單側或雙側的鼻腔堵塞。
2.頭痛
鼻咽癌和鼻竇炎都會導致患者出現頭痛，但與鼻竇炎導致頭痛的機制不同，鼻咽癌主要是腫瘤壓迫或侵犯顱底，使患者出現頑固性頭痛。
3.聽力下降、耳鳴
鼻咽部的腫瘤會壓迫耳咽管口，使患者出現耳朵有悶塞感、耳鳴，腫瘤壓迫聽覺神經將進一步導致患者聽力下降。鼻咽癌患者的耳部症狀與中耳炎、鼻竇炎患者的症狀相似，因此鼻咽癌容易被忽視或誤診。
4.涕中帶血
早期鼻咽癌的典型症狀就是涕中帶血，一般表現為擤鼻涕中帶有血絲，或從鼻腔中回吸到口中的鼻涕帶血，且一般出現在早晨起床後。由於鼻咽癌導致的涕血量較少，容易被患者忽視，或被誤認為是鼻炎、鼻竇炎引起的。
5.頸部出現“包塊”
有很多鼻咽癌患者主訴頸部出現不能大範圍活動、質地較硬的“包塊”，經檢查診斷為鼻咽癌引起的淋巴結腫大。臨床發現，頸部淋巴結腫大可作為鼻咽癌的首發症狀單獨出現。因此，就算只有頸部出現淋巴結腫大而沒有其他的症狀，也應及時到醫院進行檢查。
健康之初消化一科
鼻咽癌是我國高發惡性腫瘤之一，很常見，尤其是在廣東、廣西、湖南、福建這些偏南方的省份，我在廣州住了10多年，已經有好幾個朋友或者他們的父母發生了鼻咽癌，這說明鼻咽癌在身邊是比較常見的惡性腫瘤。而且40-50歲是高發年齡段。
鼻咽癌有哪些臨床表現呢？能不能通過臨床表現來早期發現鼻咽癌然後給予針對的治療呢？
要想早期發現鼻咽癌還是有難度的，因為鼻咽癌早期的症狀通常是不典型的，非常容易誤診，有很多鼻咽癌的患者會被誤診為鼻竇炎或者其他疾病。當臨床上出現下述症狀時，患者一定要警惕起來：
1、流鼻血：流鼻血很常見，鼻咽癌的病人經常有流鼻血。早期是涕中帶血或者摒鼻涕的時候有點血，時有時無，血不多，所以患者不怎麼重視。恰恰是這種血不多的出血才可能是大問題。有些患者除了鼻腔出血還會有鼻塞。有點類似過敏性鼻炎，但是我們要知道，過敏性鼻炎會打噴嚏、流鼻涕的，而且是狂打噴嚏的，遇到過敏物後發作明顯，可以鑑別。
2、耳鳴、聽力下降等：我們說鼻咽癌，鼻咽癌，說明腫瘤在鼻部、咽部，咽部有咽隱窩、咽鼓管，如果腫瘤發生在這些部位，就可能會壓迫或者阻塞了咽鼓管口，引起該側耳鳴、耳鼻塞及聽力下降，有些人發現聽力不好了，因為是耳朵的問題，去醫院一查，才知道原來是鼻咽癌。還有些分泌性中耳炎的患者，最後也發現是鼻咽癌。
3、頸部淋巴結腫大：有相當多的鼻咽癌患者一開始就表現為頸部淋巴結腫大，大約是60%的鼻咽癌患者是這樣的。所以，當發現脖子上面有腫大的包塊時，一定要警惕，說不定這就是腫大的淋巴結，說不定背後的疾病就是鼻咽癌。
4、影響腦神經症狀：鼻咽癌的腫瘤可能會侵犯我們的顱腦神經，出現面部麻木、複視、視力下降、上瞼無力、進食嗆咳、聲音嘶啞等等表現，曾經有一個朋友的父親就是聲音嘶啞去醫院檢查，才發現的鼻咽癌。
正因為鼻咽癌的症狀可以很多，所以不引起大家重視。也沒有一個非常特異的臨床表現會提示鼻咽癌，但大家如果牢牢記住上述症狀，心理有警惕，更有利於早期發現鼻咽癌，而且鼻咽癌的發病有一定的遺傳傾向，有家族聚集現象，有可能一家好幾代人都有鼻咽癌的，對於家中有鼻咽癌的患者來說，其他人也要警惕自己。
李鴻政醫生
1、流鼻血：常表現為回吸性痰中帶血，其與一般的流鼻血不同，通常表現為在早上起床清理鼻腔，回吸鼻腔時第一口痰裡帶有血或鮮紅色的血絲。
4、當癌細胞擴散到頸部淋巴時還可出現淋巴結腫大等症狀，此時，病人一般可在自己的脖子上摸到小包塊。當然，淋巴結腫大並不是鼻咽癌的特異性症狀，淋巴結腫大不僅可表現在鼻咽癌中，還可在甲狀腺癌等其他類型的癌症中出現。
中大腫瘤李秋梨醫生
早期鼻咽癌是可以沒有任何症狀的，也可以有一些“蛛絲馬跡”，比如鼻涕帶血。此外，還有以下症狀可能提示鼻咽癌。
哪些症狀提示鼻咽癌？
（1）頸部淋巴結腫大
鼻咽癌早期就會轉移到頸淋巴結。約百分八十的患者在就診時已有頸淋巴結腫大。腫大淋巴結最先出現在上頸部，尤其是耳垂後下頜角後方區域，以後會往下發展，甚至到達鎖骨下。多無疼痛，但合併感染時可有紅、腫、熱痛，抗炎治療可使其消退，腫塊縮小。停藥後會繼續增大。
（2）神經損害表現
由於腫瘤侵犯各顱神經引起，如三叉神經受侵造成三叉神經痛,角膜反射消失；外展神經受侵出現斜視、複視、外展眼球受限。
（3）頸部腫塊
多出現於耳垂部周圍，這是由於頸部淋巴結轉移、腫大造成。其特點是在乳突尖下,出現無痛性進行性生長腫塊。 （4）頭痛
約百分七十的病人有頭痛症狀出現，頭痛原因可由於神經血管反射引起,或顱底骨質受損、顱內侵犯、顱神經侵犯引起。
（5）面麻、張口困難、複視
這些症狀不一定全部都有，或先後出現，由輕到重，持續發展。面麻常與頭痛在同一側，皮膚感覺麻木、刺痛或有蟲爬樣感覺，範圍可逐漸擴大或加重，導致張口困難、偏歪、咀嚼無力等。複視是眼睛看東西呈現重影（雙影)，檢查可見眼球轉動不靈，甚至發展到眼球固定不能轉動。
（6）鼻塞、鼻涕、耳聾
百分七十的患者有此症狀。當腫物於鼻咽突起生長時可阻塞後鼻孔，出現進行性加重的鼻塞，一側為重；當腫物生長壓迫咽鼓管咽口,造成一側中耳炎,從而形成一側耳堵,聽力下降，中耳積液。
藥師方健
（耳趙問答191218）鼻咽癌的症狀很不典型，早期沒症狀，進展到一定階段後所出現的症狀又沒有特異性（與其他疾病症狀類似），不能靠自己的症狀去推測。否則的話，在網上搜出來的科普看完基本人人都是鼻咽癌了。
鼻咽部位置深邃，普通耳鼻喉科體檢無法直接發現，有些體檢機構開展EB病毒抗體的篩查，對鼻咽癌的早期發現有一定的意義，對於抗體滴度明顯高於正常應進一步行鼻內鏡檢查。
不過既然問到了症狀，在教科書上說得最多的就是涕中帶血，但實際上北方冬季環境下涕中帶血的人太多，大多數人搜到這個症狀就已經嚇軟了。除了涕中帶血，頸部無痛性淋巴結腫大是另一個鼻咽癌常見的體徵，這種癌性淋巴結腫大和普通炎症性淋巴結在觸診和B超上還是有區別，只是普通人無法區別罷了。
如果有家族史，或者自己有懷疑，儘早做鼻內鏡檢查，無謂的猜測毫無意義，醫學上的事留給醫生去處理，講太多你們也根本理解不了。
耳科趙醫生
鼻咽癌症狀早期的蛛絲馬跡很容易被人忽略，也很容易被醫生誤診。
我今天只能已經歷過鼻咽癌的身份講解一下僅供參考。
08年第一次頭痛是從後腦勺先痛到整個頭頂，眼眶都痛。痛的像爆炸一樣咚咚咚的痛就是這感覺。到醫院檢查說是頸椎突出影起的頭痛。從那時起差不多一年會痛兩三次那樣，都按頸椎病處理去按摩。
到了17年開始痛的次數開始多了，差不多一個月一次且天冷太陽穴兩邊難受總感覺頭部怕冷並有嘔吐低燒去醫院又被誤診為感冒或中暑。
到17年底開心回吸痰有血絲吐出來，去找醫生看說是煙抽多咽炎一
哎！到了18年1月頸部淋巴結腫大不痛不癢不可推動，去大醫院檢查鼻咽鏡查出鼻咽癌中晚期。就這樣從最早期被誤診到中晚期經過快10年的時間，這麼長的時間都沒引起我的重視。
所以為了自己的健康有不明原因的頭痛，無痛性的淋巴結腫大，耳鳴耳賭，低燒，視力模糊出現重影，面麻，和不明原因的出血都得去找醫生諮詢下。
餘生活出自己的精彩
鼻塞，可以說每個人都曾經有過，因為鼻塞是“感冒”的最常見表現之一。也正因為如此，很多人會想當然地而掉以輕心，不管三七二十一，只要是鼻塞就認為是感冒所致，其實不然。多數情況下，鼻塞確實是感冒的表現，但也必須知道，不是所有的鼻塞都是感冒，它可能是鼻咽癌的早期徵兆。
那怎樣的鼻塞要警惕癌症的可能？鼻咽癌的鼻塞多為一側鼻塞，並且通常會逐漸加重。對於久治不愈的鼻塞或者逐漸加重的鼻塞，特別是一側的鼻塞，要提高警惕，進一步檢查以排除鼻咽癌的可能，特別是來自高發區的人群。鼻咽癌具有明顯的地區差異，以中國華南地區和香港地區發病率最高，鼻咽癌有“廣東癌”之稱，因此對於來自這些地區的人，出現一些看起來很普通的表現也要提高警惕，注意鑑別。
由於鼻咽位置較隱蔽，檢查起來不方便，不易引起注意，而且鼻咽癌的早期表現多數沒有特異性，比如上面說到的鼻塞，很多非癌症疾病也會有，所以很容易忽視，從而延誤診斷。除了鼻塞，對以下不適表現同樣要提高警惕。
鼻出血（涕血）：如果沒有鼻部外傷史，出現鼻出血，而且是涕血，也就是鼻涕中帶血，用力回吸鼻腔分泌物（鼻涕）到口腔中時會帶有血絲，用專業術語也就是醫生所說的回吸性涕血，就要高度警惕了。有近三分之一的鼻咽癌以此為首發表現，這種回吸性涕血常常發生在早晨起床後，容易被誤認為是鼻炎或鼻竇炎，或一般的鼻黏膜損傷而疏忽。輕者涕血，重者甚至可能有較大量的鼻出血。
耳鳴與聽力減退。耳鳴的經歷可能很多人都有過，多數是一過性的，很多人因此也不會太重視，其實耳鳴也可能是鼻咽癌的表現，通常伴有聽力減退，而且提示病情可能已經比較晚期，但也有少數病人早期就可能出現耳鳴或聽力減退，只是程度較輕罷了，容易被誤認為其他耳部疾病，因此對這種情況也不要掉以輕心，要及時到醫院檢查，查明原因。
頭痛：頭痛的經歷幾乎人人都有過，睡眠休息不好會有頭緊不適感甚至頭痛，感冒也會伴有頭痛，壓力過大神經衰弱也可能會有頭痛，一些腦部的疾病也會表現頭痛，等等，如果是一過性的頭痛，可以觀察觀察，但要注意，鼻咽癌早期也可能會有頭痛，有時還表現為面部輕度麻木感，鼻咽癌的頭痛多表現為單側顳頂部或枕部的持續性疼痛，有時會誤認為是神經性偏頭痛或睡眠不足或感冒引起的頭痛。
頸部淋巴結腫大：有頸部淋巴結腫大常常意味著鼻咽癌分期不會太早，但部分鼻咽癌並沒有其他表現，首先表現就是頸部無意中摸到淋巴結腫大，要及時到醫院檢查，以免耽誤到更晚期。因此，對頸部淋巴結腫大，特別是多個淋巴結腫大，且質地很硬，不要想當然地認為是一般的淋巴結髮炎，要查明原因。
如果鼻咽癌直接侵犯或壓迫腦神經，會引起相應的症狀，比如複視、黑蒙、眼瞼下垂、聲嘶、面部麻木、言語障礙等。如果鼻咽癌已經發生遠處轉移，則也可能出現相應的轉移症狀，比如骨轉移的骨痛、骨折，肺轉移的咳嗽咯血絲痰和胸痛，以及肝轉移的肝區疼痛等。
