林梓源
您好，我是黄志艳大夫，很高兴为您解答“鼻咽癌的症状有哪些？”这个问题。
首先，我们先来说，鼻咽癌的概念，什么是鼻咽癌呢？
鼻咽癌是指发生于鼻咽腔顶部和侧壁的恶性肿瘤，首选的治疗方法是放射治疗。鼻咽癌是鼻咽部的恶性肿瘤，又称为广东癌，因广东地区发病率较高而命名。
鼻咽癌的发病部位较隐蔽，早期症状不明显，易被漏诊和误诊，早期治疗、早期发现对疾病的预后较好。鼻咽癌有特殊的种族聚集性和家族遗传性，家族中兄弟、姐妹、父母、子女可以同时患有鼻咽癌。
鼻咽癌的症状有哪些呢？
鼻咽癌常见症状如下：
1、鼻部症状：常见于鼻涕中带血，如回吸涕带血。其次肿瘤生长可导致鼻塞，常由单侧鼻塞逐步进展至双侧鼻塞；
2、耳咽管症状：因肿瘤常发生于耳咽管的开口部位，待肿瘤长大后会导致耳咽管阻塞，引起耳部闷塞感、听力下降等症状；
3、转移性症状：常见为颈部淋巴结转移，患者多因颈部出现肿块就诊，部分患者可有颅神经症状，如头痛、视物双影、面瘫、舌瘫、声音嘶哑等；
4、远处转移症状：少数患者以远处转移为首发症状。如双下肢无力而诊断为腰部的鼻咽癌转移性肿瘤。
此外，鼻咽癌患者应该注意些什么呢？
鼻咽癌患者除了需要积极的配合治疗以外，还应该注意以下事项：
1、放疗期间应该避免进食过烫、过硬的食物，勤漱口，要进行鼻咽冲洗，保持鼻咽腔和口腔的卫生，减少感染的发生，促进伤口的愈合，可以使用一些含氟牙膏，减少远期放射性龋齿的发生；
2、注意皮肤的洁净，要及时用软毛巾擦拭汗液，同时用皮肤保护剂或者外用的药膏，减少和预防放射性的皮肤损伤；
3、患者在放疗的过程中，甚至在放疗后的3个月，都要做张口练习，避免放疗后导致张口困难；
4、不能大力的擤鼻涕，以防浓稠的鼻涕窜入到耳，也不可以长时间的使用血管收缩性的滴鼻液，比如麻黄素、鼻眼净等等，以免引起药物依赖性的鼻炎；
5、注意保持室内空气流通，尽可能地避免接触污染较重的外界空气环境；
6、不宜进行剧烈的体力活动和运动，以免抵抗力下降，导致癌症的复发或者转移。
黄志艳大夫
我关最早开始关注鼻咽癌是我研二的时候知道科里一个老师得过鼻咽癌，要不是别人说我根本看不出来。因为平时上班什么的都正常，完全看不出来得过癌症。那时候的大概印象就是鼻咽癌预后很好。然后第二次就是我特别喜欢的一个羽毛球运动员李宗伟鼻咽癌退役了，最后就是传的沸沸扬扬的关于李咏老师说是鼻咽癌去世了，没有考证，传闻是这样。其实鼻咽癌也不少见，只是平时关注少了，再加上有些时候症状不典型更容易遗漏。
鼻咽癌不同于体表肿瘤，鼻咽癌好发于咽隐窝、顶后壁、鼻咽侧壁等地方，不容易观察到，有一定的隐蔽性，有时候症状会和其他系统疾病类似，容易迷惑人。一般来说有四种表现：
第二：单侧耳鸣，表现为耳朵闷，有可能会出现分泌性中耳炎。可能有包括浆液、黏液、浆黏液的等的中耳积液，听力下降，耳鸣，耳朵闷胀感。
第三：颈部包块，一般质地比较硬，比较固定，鼻咽部周围血管、神经、淋巴组织比较丰富，有的鼻咽癌以首发颈部淋巴结肿大就诊。统计约60%～80%的早期鼻咽癌患者有颈部淋巴腺肿大的症状，有的会误以为淋巴结炎，用药可能缩小但最后又会增大，如此反复。
第四：头痛等神经系统症状。临床上多表现为单侧持续性疼痛，部位多在颞、顶部。鼻咽癌在向周围浸润的过程中以三叉神经、外展神经、舌咽神经、舌下神经受累较多。到晚期可能还会有眼部症状。
总之，鼻咽癌的症状有时候并不典型，自己要有这方面的警惕性，尤其是广东那边的人群，早发现早处理很关键，90%早期鼻咽癌患者可以治愈或提高长期生存率。
乳腺科王医生
我个人的亲身经验就是一开始，鼻涕多，黄浓稠，慢慢开始会有头痛症状，时不时偏头痛那种，一变天就头疼欲裂的感觉，到后面就持续性头痛，并不时会有间歇性耳鸣耳聋的症状，再往后就出现涕中带血，偶尔流鼻血。
因为我个人不喜欢照镜子，比较马大哈！一直也没发现颈部有个大肿块，直到入院之后才被医生告知。
山峦叠翠行者无疆
鼻咽癌在我国的发病率较高，据统计全世界范围内有80%的鼻咽癌患者出现在我国。鼻咽癌的发病率虽然较高，但早期鼻咽癌的治愈率在90%以上，因此鼻咽癌应该尽早发现早治疗，对鼻咽癌的早期症状应该提高重视。
鼻咽癌的症状
1.鼻塞
鼻咽癌患者的鼻腔出现肿瘤会堵塞鼻腔，使患者出现单侧或双侧的鼻腔堵塞。
2.头痛
鼻咽癌和鼻窦炎都会导致患者出现头痛，但与鼻窦炎导致头痛的机制不同，鼻咽癌主要是肿瘤压迫或侵犯颅底，使患者出现顽固性头痛。
3.听力下降、耳鸣
鼻咽部的肿瘤会压迫耳咽管口，使患者出现耳朵有闷塞感、耳鸣，肿瘤压迫听觉神经将进一步导致患者听力下降。鼻咽癌患者的耳部症状与中耳炎、鼻窦炎患者的症状相似，因此鼻咽癌容易被忽视或误诊。
4.涕中带血
早期鼻咽癌的典型症状就是涕中带血，一般表现为擤鼻涕中带有血丝，或从鼻腔中回吸到口中的鼻涕带血，且一般出现在早晨起床后。由于鼻咽癌导致的涕血量较少，容易被患者忽视，或被误认为是鼻炎、鼻窦炎引起的。
5.颈部出现“包块”
有很多鼻咽癌患者主诉颈部出现不能大范围活动、质地较硬的“包块”，经检查诊断为鼻咽癌引起的淋巴结肿大。临床发现，颈部淋巴结肿大可作为鼻咽癌的首发症状单独出现。因此，就算只有颈部出现淋巴结肿大而没有其他的症状，也应及时到医院进行检查。
健康之初消化一科
鼻咽癌是我国高发恶性肿瘤之一，很常见，尤其是在广东、广西、湖南、福建这些偏南方的省份，我在广州住了10多年，已经有好几个朋友或者他们的父母发生了鼻咽癌，这说明鼻咽癌在身边是比较常见的恶性肿瘤。而且40-50岁是高发年龄段。
鼻咽癌有哪些临床表现呢？能不能通过临床表现来早期发现鼻咽癌然后给予针对的治疗呢？
要想早期发现鼻咽癌还是有难度的，因为鼻咽癌早期的症状通常是不典型的，非常容易误诊，有很多鼻咽癌的患者会被误诊为鼻窦炎或者其他疾病。当临床上出现下述症状时，患者一定要警惕起来：
1、流鼻血：流鼻血很常见，鼻咽癌的病人经常有流鼻血。早期是涕中带血或者摒鼻涕的时候有点血，时有时无，血不多，所以患者不怎么重视。恰恰是这种血不多的出血才可能是大问题。有些患者除了鼻腔出血还会有鼻塞。有点类似过敏性鼻炎，但是我们要知道，过敏性鼻炎会打喷嚏、流鼻涕的，而且是狂打喷嚏的，遇到过敏物后发作明显，可以鉴别。
2、耳鸣、听力下降等：我们说鼻咽癌，鼻咽癌，说明肿瘤在鼻部、咽部，咽部有咽隐窝、咽鼓管，如果肿瘤发生在这些部位，就可能会压迫或者阻塞了咽鼓管口，引起该侧耳鸣、耳鼻塞及听力下降，有些人发现听力不好了，因为是耳朵的问题，去医院一查，才知道原来是鼻咽癌。还有些分泌性中耳炎的患者，最后也发现是鼻咽癌。
3、颈部淋巴结肿大：有相当多的鼻咽癌患者一开始就表现为颈部淋巴结肿大，大约是60%的鼻咽癌患者是这样的。所以，当发现脖子上面有肿大的包块时，一定要警惕，说不定这就是肿大的淋巴结，说不定背后的疾病就是鼻咽癌。
4、影响脑神经症状：鼻咽癌的肿瘤可能会侵犯我们的颅脑神经，出现面部麻木、复视、视力下降、上睑无力、进食呛咳、声音嘶哑等等表现，曾经有一个朋友的父亲就是声音嘶哑去医院检查，才发现的鼻咽癌。
正因为鼻咽癌的症状可以很多，所以不引起大家重视。也没有一个非常特异的临床表现会提示鼻咽癌，但大家如果牢牢记住上述症状，心理有警惕，更有利于早期发现鼻咽癌，而且鼻咽癌的发病有一定的遗传倾向，有家族聚集现象，有可能一家好几代人都有鼻咽癌的，对于家中有鼻咽癌的患者来说，其他人也要警惕自己。
李鸿政医生
1、流鼻血：常表现为回吸性痰中带血，其与一般的流鼻血不同，通常表现为在早上起床清理鼻腔，回吸鼻腔时第一口痰里带有血或鲜红色的血丝。
4、当癌细胞扩散到颈部淋巴时还可出现淋巴结肿大等症状，此时，病人一般可在自己的脖子上摸到小包块。当然，淋巴结肿大并不是鼻咽癌的特异性症状，淋巴结肿大不仅可表现在鼻咽癌中，还可在甲状腺癌等其他类型的癌症中出现。
中大肿瘤李秋梨医生
早期鼻咽癌是可以没有任何症状的，也可以有一些“蛛丝马迹”，比如鼻涕带血。此外，还有以下症状可能提示鼻咽癌。
哪些症状提示鼻咽癌？
（1）颈部淋巴结肿大
鼻咽癌早期就会转移到颈淋巴结。约百分八十的患者在就诊时已有颈淋巴结肿大。肿大淋巴结最先出现在上颈部，尤其是耳垂后下颌角后方区域，以后会往下发展，甚至到达锁骨下。多无疼痛，但合并感染时可有红、肿、热痛，抗炎治疗可使其消退，肿块缩小。停药后会继续增大。
（2）神经损害表现
由于肿瘤侵犯各颅神经引起，如三叉神经受侵造成三叉神经痛,角膜反射消失；外展神经受侵出现斜视、复视、外展眼球受限。
（3）颈部肿块
多出现于耳垂部周围，这是由于颈部淋巴结转移、肿大造成。其特点是在乳突尖下,出现无痛性进行性生长肿块。 （4）头痛
约百分七十的病人有头痛症状出现，头痛原因可由于神经血管反射引起,或颅底骨质受损、颅内侵犯、颅神经侵犯引起。
（5）面麻、张口困难、复视
这些症状不一定全部都有，或先后出现，由轻到重，持续发展。面麻常与头痛在同一侧，皮肤感觉麻木、刺痛或有虫爬样感觉，范围可逐渐扩大或加重，导致张口困难、偏歪、咀嚼无力等。复视是眼睛看东西呈现重影（双影)，检查可见眼球转动不灵，甚至发展到眼球固定不能转动。
（6）鼻塞、鼻涕、耳聋
百分七十的患者有此症状。当肿物于鼻咽突起生长时可阻塞后鼻孔，出现进行性加重的鼻塞，一侧为重；当肿物生长压迫咽鼓管咽口,造成一侧中耳炎,从而形成一侧耳堵,听力下降，中耳积液。
药师方健
（耳赵问答191218）鼻咽癌的症状很不典型，早期没症状，进展到一定阶段后所出现的症状又没有特异性（与其他疾病症状类似），不能靠自己的症状去推测。否则的话，在网上搜出来的科普看完基本人人都是鼻咽癌了。
鼻咽部位置深邃，普通耳鼻喉科体检无法直接发现，有些体检机构开展EB病毒抗体的筛查，对鼻咽癌的早期发现有一定的意义，对于抗体滴度明显高于正常应进一步行鼻内镜检查。
不过既然问到了症状，在教科书上说得最多的就是涕中带血，但实际上北方冬季环境下涕中带血的人太多，大多数人搜到这个症状就已经吓软了。除了涕中带血，颈部无痛性淋巴结肿大是另一个鼻咽癌常见的体征，这种癌性淋巴结肿大和普通炎症性淋巴结在触诊和B超上还是有区别，只是普通人无法区别罢了。
如果有家族史，或者自己有怀疑，尽早做鼻内镜检查，无谓的猜测毫无意义，医学上的事留给医生去处理，讲太多你们也根本理解不了。
耳科赵医生
鼻咽癌症状早期的蛛丝马迹很容易被人忽略，也很容易被医生误诊。
我今天只能已经历过鼻咽癌的身份讲解一下仅供参考。
08年第一次头痛是从后脑勺先痛到整个头顶，眼眶都痛。痛的像爆炸一样咚咚咚的痛就是这感觉。到医院检查说是颈椎突出影起的头痛。从那时起差不多一年会痛两三次那样，都按颈椎病处理去按摩。
到了17年开始痛的次数开始多了，差不多一个月一次且天冷太阳穴两边难受总感觉头部怕冷并有呕吐低烧去医院又被误诊为感冒或中暑。
到17年底开心回吸痰有血丝吐出来，去找医生看说是烟抽多咽炎一
哎！到了18年1月颈部淋巴结肿大不痛不痒不可推动，去大医院检查鼻咽镜查出鼻咽癌中晚期。就这样从最早期被误诊到中晚期经过快10年的时间，这么长的时间都没引起我的重视。
所以为了自己的健康有不明原因的头痛，无痛性的淋巴结肿大，耳鸣耳赌，低烧，视力模糊出现重影，面麻，和不明原因的出血都得去找医生咨询下。
余生活出自己的精彩
鼻塞，可以说每个人都曾经有过，因为鼻塞是“感冒”的最常见表现之一。也正因为如此，很多人会想当然地而掉以轻心，不管三七二十一，只要是鼻塞就认为是感冒所致，其实不然。多数情况下，鼻塞确实是感冒的表现，但也必须知道，不是所有的鼻塞都是感冒，它可能是鼻咽癌的早期征兆。
那怎样的鼻塞要警惕癌症的可能？鼻咽癌的鼻塞多为一侧鼻塞，并且通常会逐渐加重。对于久治不愈的鼻塞或者逐渐加重的鼻塞，特别是一侧的鼻塞，要提高警惕，进一步检查以排除鼻咽癌的可能，特别是来自高发区的人群。鼻咽癌具有明显的地区差异，以中国华南地区和香港地区发病率最高，鼻咽癌有“广东癌”之称，因此对于来自这些地区的人，出现一些看起来很普通的表现也要提高警惕，注意鉴别。
由于鼻咽位置较隐蔽，检查起来不方便，不易引起注意，而且鼻咽癌的早期表现多数没有特异性，比如上面说到的鼻塞，很多非癌症疾病也会有，所以很容易忽视，从而延误诊断。除了鼻塞，对以下不适表现同样要提高警惕。
鼻出血（涕血）：如果没有鼻部外伤史，出现鼻出血，而且是涕血，也就是鼻涕中带血，用力回吸鼻腔分泌物（鼻涕）到口腔中时会带有血丝，用专业术语也就是医生所说的回吸性涕血，就要高度警惕了。有近三分之一的鼻咽癌以此为首发表现，这种回吸性涕血常常发生在早晨起床后，容易被误认为是鼻炎或鼻窦炎，或一般的鼻黏膜损伤而疏忽。轻者涕血，重者甚至可能有较大量的鼻出血。
耳鸣与听力减退。耳鸣的经历可能很多人都有过，多数是一过性的，很多人因此也不会太重视，其实耳鸣也可能是鼻咽癌的表现，通常伴有听力减退，而且提示病情可能已经比较晚期，但也有少数病人早期就可能出现耳鸣或听力减退，只是程度较轻罢了，容易被误认为其他耳部疾病，因此对这种情况也不要掉以轻心，要及时到医院检查，查明原因。
头痛：头痛的经历几乎人人都有过，睡眠休息不好会有头紧不适感甚至头痛，感冒也会伴有头痛，压力过大神经衰弱也可能会有头痛，一些脑部的疾病也会表现头痛，等等，如果是一过性的头痛，可以观察观察，但要注意，鼻咽癌早期也可能会有头痛，有时还表现为面部轻度麻木感，鼻咽癌的头痛多表现为单侧颞顶部或枕部的持续性疼痛，有时会误认为是神经性偏头痛或睡眠不足或感冒引起的头痛。
颈部淋巴结肿大：有颈部淋巴结肿大常常意味着鼻咽癌分期不会太早，但部分鼻咽癌并没有其他表现，首先表现就是颈部无意中摸到淋巴结肿大，要及时到医院检查，以免耽误到更晚期。因此，对颈部淋巴结肿大，特别是多个淋巴结肿大，且质地很硬，不要想当然地认为是一般的淋巴结发炎，要查明原因。
如果鼻咽癌直接侵犯或压迫脑神经，会引起相应的症状，比如复视、黑蒙、眼睑下垂、声嘶、面部麻木、言语障碍等。如果鼻咽癌已经发生远处转移，则也可能出现相应的转移症状，比如骨转移的骨痛、骨折，肺转移的咳嗽咯血丝痰和胸痛，以及肝转移的肝区疼痛等。
