平常心yyoi

在常规的体检中，越来越多的人被告知“颈动脉硬化并斑块形成”。这时医生一般会告知患者“斑块脱落可能会引起脑梗，应重视”。那么斑块到底是什么？接下来，就一起聊聊关于斑块的那些事儿。

斑块是如何形成的？

如果把人体内的血管比喻成水管，那么斑块就是水管内堆积的水垢，从而引起血管的狭窄或堵塞。实际上，斑块的形成是一个漫长的过程，高血脂、高血压、糖尿病等多种因素导致血管内皮受损，人体血液中含有过多的不好的血脂（主要为低密度脂蛋白）沉积在受损的血管壁，形成脂质条纹，最终发展为粥样硬化斑块。

斑块的危害有哪些？

斑块可以使血管硬化失去弹性。斑块由非活性物质构成，本身没有弹性，它附着在血管内壁，日积月累，面积越来越大，使血管在舒张和收缩时阻力增大，弹性降低；斑块可以使血管阻塞。斑块增厚、增大会使血管管腔狭窄，从而影响各组织器官的供血；有部分斑块不稳定，容易脱落。脱落的斑块会随血液流动，会形成梗塞，如果发生在心脏，就是心肌梗死，如果发生在大脑，就是脑梗死，也可能发生在四肢，造成肢端缺血坏死。

如何预防斑块脱落？

首先是保持良好的心态和健康的生活方式

如改善饮食结构减少胆固醇含量高的食物、适当增加运动减轻体重、戒烟限酒等，都能有助于降低血液中胆固醇的水平，从而防止斑块进一步增长。

其次，定期体检，控制三高等危险因素。

如果患有“三高”（血糖、高血脂、高血压），则应该在医师的指导下，将血糖、血脂、血压控制在合理的范围，这样可以极大的减少斑块的脱落。

根据个人症状和体检结果，在医生指导下稳斑块治疗，目前在临床上常用的稳斑块药物为他汀类，该类药物不仅可以降低胆固醇的水平还可以稳定斑块防止脱落，患者可以在医师的指导下选择合适的他汀类药物、合适的剂量，将血脂水平控制在合适的范围。

总之，为了减少斑块的形成、防止斑块的脱落，应该结合生活方式的干预和药物的治疗，最大限度的减少斑块对人体的损伤。

药师方健

提到如何预防斑块脱落这个问题，张大夫可能被问起过上百遍都不止。可见，这个问题真的是一个大众最为关心的问题。实际上，这个问题反映出的现实问题是，现在越来越多的人发现了动脉粥样硬化，这与我们生活方式的巨大转变，同时体检越来越普及有明显的相关性。说点实在的，说说怎么预防斑块脱落吧。

咱们还是使用最通俗的提法，说到预防斑块的脱落，实际上指的是预防斑块变得不稳定，想办法把斑块变得稳定。这就涉及到斑块可能存在的状态，也就是斑块到底是软斑块，还是混合斑块或者硬斑块？如果是软斑块，通俗地讲，软斑块就跟豆腐渣一样，容易脱落，相对来说比较危险。这种情况下很可能需要吃他汀类药物，把低密度脂蛋白控制到2.6mmol/l，甚至1.8mmol/l，后期还要定期复查，观测斑块是否变硬。而混合性斑块也一样，很多情况下也需要给与相应治疗，让它变得更加稳定。而硬斑块就会相对比较安全，发生意外的可能性小多了，这样一来硬斑块的处理有时候就显得相对保守，很多情况下可能并不积极。

总之，如何预防斑块脱落，很大程度上要结合患者具体病情和危险因素，把低密度脂蛋白有效降低后需要定期复查决定下一步治疗方案。

张之瀛大夫

很多人在检查出有颈动脉斑块时，总是担心斑块脱落而堵塞血管，引起梗死，其实这是一种误解，因为斑块是不会脱落的。大家可能会说了，那为什么长了动脉斑块，医生总是说要小心心梗或脑梗的发生呢？

这要从斑块的形成说起了

当血管内皮细胞受到损害时，比如糖尿病长期高血压或是血糖的波动、高血压会使细胞受损，此时相当于血管内皮上有了小破溃，血液中的低密度脂蛋白就会运载大量脂类物质在此聚积，刺激身体启动自我保护机制。

于是大量的巨噬细胞就会赶来吞噬掉这些物质，当吞到一定的极限时，这些吞噬细胞受不了，发生死亡在局部形成了脂质团块，就形成了斑块，斑块形成后经过一段时间会在表现形成一层包膜，称为纤维帽，这是纤维帽的厚度以及结实程度决定了这个斑块是不是稳定，会不会发生破裂。

由此可见，斑块就相当于血管内皮上长了一个斑痕，就象我们皮肤上受伤后留下的疤痕，是很难去除掉的，也是很难脱落下来的。

但是，这个斑块却可以在高血糖、高血压的作用下发生破裂，一旦发生破裂，在局部就会形成炎症，血液中直凝固作用的血小板就会在此聚集而形成血栓，这血栓是可以从斑块上脱落下来的，脱落下来的血栓可以随着血液到处流动。

血栓在流动的过程中，就象一块磁铁一样，不断吸引更多血小板聚积过来，于是血栓会越变越大，流动到心血管里堵塞了血管就发生了心梗，流动到脑血管里脑梗就发生。所以，长了斑块就会血栓的发生创造了条件，是发生心脑血管病的危险因素。

另外，要知道斑块不过是动脉粥样硬化最明显的一个表现，发生了动脉硬化的血管都可能引起血栓的形成，所以防治动脉硬化的形成不仅仅是预防动脉斑块的需要，也是防止斑块破裂最根本的措施。

这也就是说要把血糖、血压、血脂都控制好，特别是高血压、糖尿病人，血压、血糖、血糖的控制目标不仅仅是达到正常值即可，要比正常值还要低才行。比如血压要控制在130/80mmol/L以下，血脂中的低密度脂蛋白要控制在1.8mmol/L以下，血糖在保持平稳少波动的情况下，将糖化血红蛋白控制在6.5%以下。

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天天听健康

首先，看看斑块是什么，怎样形成的？

严格来说，颈动脉斑块不是一种病，而是一种病理产物，就和水管里的铁锈是一样的。因为三高、抽烟、喝酒、熬夜、等不健康的生活方式和年纪增大，导致动脉血管粥样硬化。

第二，斑块都很危险吗？

斑块的风险就是斑块会脱落破裂，而导致血栓形成，引起血管狭窄甚至堵塞，而发生脑梗塞心梗等危险。

第三，有斑块如何治疗？如何预防脱落？

预防斑块：也就是去除那么危险药物，比如积极控制血压、血糖、戒烟，戒酒不熬夜、多吃新鲜蔬菜水果，多吃五谷杂粮控制，体重多运动。

稳定斑块：阿托伐他汀类药物除了可以降血脂，还有稳定斑块的作用。

所以，对上面的问题总结来说，第一，健康的生活方式；第二，需要评估斑块的稳定与不稳定，以及是否存在其他危险因素，决定是否使用稳定板块的药物。

大脑梗知识

今天我要强调的是动脉痉挛是斑块破裂（或你所谓的脱落）的罪魁祸手！

当你的心脑动脉血管还没有形成斑块时防止斑块形成是最好的时机，因此年轻时不抽烟、不贪吃过甜、过油、过飽防止形成大胃王，坚持运动、保持体重、培养良好的生活模式和健康的心态，你完全可以避免高血压、高血脂、糖尿病引起斑块形成、动脉血管狹窄，即使得有三高的家属史也可推迟发病一、二十年甚至不发病。

大家都知道抽烟和三高会使动脉血管内膜损伤，等于家中的牆有裂缝了，大量低密度脂蛋白胆固醇LDL的和能贪得无厌吞噬LDL的“坏细胞”大量从裂缝处渗入内膜下形成了斑块的核心脂质。核心脂质不断长大就会突向血管腔导致动脉狭窄，脂质外由结缔组织形成的纤维帽包裹着，纤维帽的厚薄取决于核心脂质形成的快慢，也就所谓的不稳定容易破裂的软斑块和不易破碎的硬斑块。

只有在斑块破裂时暴露出来的粗糙面才会使流经的血小板激活通过纤维蛋白连接成血栓，当造成完全性的堵塞时心梗、脑梗发生了。这时可能有些斑块破裂后的碎片脱落到血流中嵌顿在细小的动脉血管中或引起堵塞。其实斑块是不会脱落的。

他汀类药物最有效降低总胆固醇暅的药物，当然占总胆固醇60%的低密度脂蛋白胆固醇LDL明显下降后使斑块停止继续生长，只要LDL下降50%以上能使斑块逆转甚至消退，至少大大地降底了斑块破裂（脱离）的可能性。

引起不稳软斑块即核心脂质长得快而纤维帽太薄破裂往往是组成动脉血管中层几层至几十层的环状平滑肌痉挛产生的绞、拧力导致的。目前公认心肌梗塞的发生30%以上与冠脉痉挛有关，其实这是极保守的评估。无斑块单纯的冠状动脉持续性痉挛超过20分钟就可以直接导致心肌缺血而梗死。这早在35年前美国一项多中心因心肌梗塞猝死患者屍体解剖究竟中已发现梗塞灶前没有血栓的占15%，当时就提出单纯冠状动脉痉挛可以发生心肌梗塞。现在急性心肌梗塞PCI做多了进一步证宝了1.绝大部份心肌梗塞和血栓形成堵塞有关。2.导管术中直接可以看到冠状动脉痉挛。

那么动脉中层的平滑肌怎么会痉挛的吸？就十分像人处于紧张的情况下动脉会痉挛导致血压升高，胃肠道平滑肌痉挛产生腹痛、腹泻，膀胱或尿道平滑肌痉挛产生尿急尿频，支气管平滑肌痉挛引起喘哮一样。所以人的性格、情绪、心理抗挫能力都会引起动脉痉挛。情绪失控时交感神经会分泌大量使动脉收缩或痉挛的肾上腺素，而迷走兴奋时非但会引起消化道的平滑肌痉挛，同样会使动脉内膜受损的血管平滑肌痉挛。所以疾病的50%以上是和心理因素有关的，只是现在还未被大家意识到，都知道癌症的发病和抑郁焦虑有密切关系，这点上老百姓可能比医生认知度更高。

2019.1.2

我想说点真话

各位医生专业的回答各有侧重，加起来就是一部中风科普书！大家抽空多看几遍，心脑血管疾病和肺癌是目前疾病中最大最多病种。
致命的三叉血管

很早我们喝的自来水的水管采用的是铸铁管，它会腐蚀生锈脱落，大管道易漏小管道易堵，不漏不堵也会出来有锈味的饮用水，现在逐步更换成PVC塑料管，管道壁光滑不会结块，怪味也消失了！

人体血管总不能直接换一根吧？但是可以解决1提高血管的弹性、2提高血管壁的光滑度、3延缓斑块加大和脱落这三大问题，来降低中风发生率。
血管一卡一大片

总结起来就是控制肥胖条件下，少盐、少油、少糖，多动、多蔬菜水果、多茶水，中年以后少抽烟、少喝酒，让血管少硬化和脆弱，生活有规律避免突然的激烈活动，如突然起床、突然发怒、突然早起去抢购，养成爱笑、爱锻炼的习惯。
熬夜和抵抗力差会引起脱落

抖音有个网红张大爷，每天喝茶跳舞，精神抖擞爱笑，心宽气匀，今年都八十出头了！医学家花了很多钱对癌症克星寻找，第一个尽然是保持良好人际关系！

蔬菜里有气味的洋葱、芹菜多吃，肉类里多吃鱼肉，一旦有小中风长期服用阿司匹林，干预溶栓，长期服用降压药。

黄蜂二师兄

血管斑块破裂或脱落，会在局部形成血栓，造成血管急性堵塞，而发生严重的急性缺血事件的发生，如急性心肌梗死（冠状动脉斑块破裂急性血栓形成）、脑血栓形成（大脑某个血管斑块破裂引起急性血栓形成）。而通常心脏、大脑的血管斑块形成通常情况下是不可以通过检查手段进行核实的，但是可以通过评估颈动脉斑块的情况间接反映其他重要血管的情况。

斑块破裂、脱落可以造成严重的健康损害，而如何科学积极地预防斑块的脱落、破裂是非常重要的！！!

谈到预防，我们需要首先谈谈血管斑块是如何形成的，知己知彼，方能百战不殆。、

血管斑块的形成与吸烟、遗传、年龄、肥胖、少体力活动、不健康饮食等生活方式及与高脂血症、高血压、糖尿病、等疾病亦有密切的联系。除此之外，血管斑块分硬斑及软斑两种，软斑，斑块脱落的风险将会大大增加而需要给与他汀类药物治疗，他汀类药物具有稳定斑块，预防斑块脱落的功效。硬斑通常表现为斑块钙化，脱落的可能性通常不大。

除他汀类药物预防斑块脱落外，在生活中，部分生活方式也有助于预防血管斑块进一步增厚，比如：

1. 控制血压血糖、血脂水平，低盐低脂肪饮食；
   

2. 加强体育锻炼，少熬夜，戒烟酒；
   

3. 超重、肥胖要减轻体重，维持健康合适的体重；

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全科鲜医生

不稳定斑块脱落是心脑血管事件发生的病理基础，也是冠心病、脑梗、外周血管疾病的主要原因。那么如何稳定斑块，预防斑块的脱落呢？

1. 控制血压：对于颈动脉有斑块还有高血压的患者，应尽量控制血压，将血压控制在140/90mmhg以下是降压的目的，选择一天服用一次的长效降压药物是最佳选择。
   

   
   
   

2. 服用药物：对于没有内出血风险的患者，建议长期服用低剂量的阿司匹林肠溶制剂如拜阿司匹林进行血栓的预防和斑块的稳定，对于合并高血脂症的患者，建议服用他汀类药物降脂，对于血脂不高的患者，可以先不服用他汀类药物或是服用低剂量的他汀类药物，用以稳定斑块。服用他汀类药物是需要检测肝功能，预防这类药物的肝毒性。
   
   

3. 调整饮食：健康饮食，低油低盐，养成良好的饮食习惯。减少糖和碳水化合物的摄入，多吃新鲜的水果蔬菜，多吃谷物和豆类食品。

4. 戒烟戒酒，控制体重。
   
   

5. 适当运动，每周进行3-4次中等强度的有氧运动，对稳定斑块有很大的帮助。

药学小虫

动脉粥样硬化始终贯穿着人的生老病死，直至化成一抔黄土，所以说，只有预防，没有避免。而斑块的形成，则是动脉粥样硬化的一种表现形式。

一、什么是动脉粥样硬化呢？

动脉粥样硬化是各种原因导致的脂质沉积，当脂质在各种因素的影像下，在血管内皮下的沉积并聚集后，在动脉内膜积聚的脂质外观呈黄色粥样，因此称为动脉粥样硬化。动脉粥样硬化几乎是所有动脉血管疾病的病理基础，比如常见的冠心病、脑梗死、外周动脉血管病等的主要原因。