我父親七十多歲時做過髖關節置換手術,當天夜裡出現狂躁情緒、幻覺等問題,這樣的人多嗎?怎麼回事?

笑傲江湖師長


這種情況也算正常,少數人因術中藥物(麻藥等)導致的副作用,過兩天就好了,不會有後遺症。

我父親做心臟搭橋手術時,臨床一個四十多歲病友,術後反應極大 ,總認為有人要害他,說房間裡有拿著槍的人剛來過等等,和你說的這個情況很類似,最後護士打的鎮靜劑。過了一晚兩個白天這種迫害妄想症就消失了,啥事沒有。

我女兒做扁桃體手術後,平時說話都悄聲細語的人突然變得非常狂躁,在病床上叉腰指著罵病房裡的其她病人嫌她們太吵,看啥啥不順眼,大聲嚷嚷指責別人。過了幾個小時睡一小覺後也沒事了。事後談起這段,她自己都覺得好笑。

我自己就碰上過兩次類似現象,所以我覺得這事兒也不算罕見了,你也不用擔心,就是術後應激反應而已我覺得。


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麻醉後遺症,過了75歲能不手術就別手術了,老話講:再好的刀傷藥不如不割口


727泉


這種情況要考慮是不是麻醉產生的副作用,記得我父親在腰椎手術後連續一週夜裡都出現煩躁的問題,每次都是點一根菸就平靜下來,這都是二十年前的事情了,當時老人還以為招惹上什麼不乾淨的東西,差點要驅邪了,現在想想可能就是麻醉產生的的副作用了!人年紀大了,做好陪護,過今天應該就好了!


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我媽媽在十幾年前做的髖關節置換手術,那時她有七十歲了。手術後出現幻覺,吵鬧得很厲害,和你說的情況一樣,最後不得不把雙手綁在床沿上。後來我知道,發生這種情況的原因與麻醉和抗生素有關,過幾天,停用抗生素後就恢復正常了。


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是止痛泵的劑量大吧!那其實就是毒品,麻痺你的神經系統,來抑制疼痛。撤掉就沒事了,可那玩意,一千多吧,用了不到一天,剩下一大半,估計都進了醫院的腰包。


丿劍丶星炫


髖關節是不是兩跨邊上的點,這個真的很重要,坐姿,走路,運動都需多加註意,股骨頭壞死等提早預防,晚年幸福真心靠腿。


無塵五柳先生


應激障礙綜合症,多有創傷因素刺激激發,可自愈,也可能遺留後遺症


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我媽媽做的腰椎手術,說看到一朵一朵的白雲,在大草原,花很漂亮,大概兩天這樣子,後面說不敢閉眼,總看到毛毛厚厚的黑的……是麻醉藥的作用,很正常


有人說過幾法人我一會


我能說是因為醫院那個科室裡有不乾淨的東西麼?有怨氣重的!在病人麻醉時最虛弱的時候趁虛而入!多唸佛不可思議,南無阿彌陀佛


覺醒吧燦哥


我是骨科主治醫師,當然樓主所述的這種術後情況,我們遇到得更多。我們曾經有一個80多歲的老爺子,接受全髖關節置換術之後,整整躁狂了一個星期!雖然陪護非常痛苦,但一週後老爺子恢復正常了!一家人都怕病人是不是一直就這樣了,現在好了,都非常開心,那下面咱們詳細說說。

這個術後情緒激動,出現幻覺的學名叫 圍手術期神經認知障礙(簡稱PND)。可能表現為明顯的躁動,過度興奮,禁忌,哭泣,精神錯亂,或表現為精神狀態改變(過度活躍到過度嗜睡)。

可能原因分析

而PND的原因可不僅僅像之前答主們推測的那樣---麻藥沒代謝完全。還有非常多的原因:

術前的危險因素1---術前認知障礙是重要的危險因素,就是說手術以前這個病人就存在認知障礙,像開頭我的病人,這個老爺子10年前就發生過腦中風,曾經有過認知障礙。

術前的危險因素2---年齡較大。成年患者大手術後PND較為普遍(佔4%至55%)而骨科髖關節或膝關節置換手術的患者發生幾率更高。高齡是大多數形式的神經認知功能下降的危險因素。大約12%的老年患者在從非心臟手術中恢復期間會出現輕度或重度神經認知障礙。

術中危險因素1---手術時間!手術時間每增加半個小時,術後譫妄發生率增加6%

術中危險因素2---這是大家都比較好理解的一條,麻醉沒醒透。麻醉技術,某些麻醉劑和輔助劑的選擇和劑量,以及全身麻醉的深度等。

術後危險因素-一些藥物、睡眠障礙、低血壓、低鈉血癥、血糖異常等等,都會引起!

所以,術後認知障礙多數都能恢復,所以不要太擔心,按照醫生的要求,注意病人不要亂拔各種術後管道,不要發生跌倒跌落事件等等。

當然,發生PND的病人,病情恢復等比沒有發生PND的,要差一些,表現在住院時間延長、死亡率增高!而且可能預示著以後隨著年齡更一步增大後,老年痴呆發生率的增高!大多數PND病人在術後一個月的時間,認知障礙能明顯恢復,但也有一小部分人恢復需要大於一個月,甚至就再也沒恢復。

總結與推薦

1、髖膝關節置換手術,一定不要拖到八十多甚至90歲才做,關節疼痛明顯,有影像學指徵,符合手術條件了,就可以選擇手術了,等年紀大了,身體差了,出現PND可能就大了!

2、除了請經驗豐富的主刀醫生,儘量減少手術時間之外,麻醉醫師技術也非常的重要,所以選擇麻醉科實力比較強大的醫生手術,也會更加安全。

3、平時注意基礎疾病的控制,血糖、血壓各個指標定期檢測,維持在一個比較健康的水平,對於圍手術期安全度過也意義重大。


希望我的解答能解除您的部分困惑!



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參考文獻

1、uptodate

2、BMJ best practice


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