文修武备mqsh1025

您好！腹痛是个非常笼统的概念，不同部位的腹痛会提示不同部位的病变。首先我们要明确疼痛的部位：上腹痛，中腹痛，下腹痛还是全腹痛。上腹部又分左上腹部，上腹正中，右上腹。中腹部分为左中腹，脐周，右中腹。下腹主要是左下腹，右下腹，盆腔，腹股沟区。

右上腹疼痛，与进食有关间断性腹部胀痛，伴有右侧背部疼痛。那多半就是胆囊炎，胆囊结石引起的疼痛了。需要做彩超明确诊断，注意肝胆脾彩超空腹才能做。

上腹部正中疼痛 要注意这个地方疼痛有三种可能。首先最多见的是胃炎，需要做胃镜明确诊断。治疗主要是注意饮食规律，否则很容易复发，给予口服洛赛克和保护胃粘膜的药。其次是胆总管结石，突发腹痛，伴有黄疸，眼睛黄最先出现。如果老年人处理不及时，会出现高热，寒战。肝胆脾彩超可明确胆总管是否扩张，如果扩张大于一个厘米，说明有胆道梗阻。需要进一步完善mrcp明确梗阻情况。这个疾病需要急诊手术治疗，ercp 取石。最后是心脏原因引起的疼痛，一般见于老年人，心脏疾病，超过50岁需要查心脏彩超。

左上腹部疼痛 多数是胰腺炎，多数有恶心呕吐，血和尿淀粉酶，ct可以明确诊断。

中腹部疼痛 最多的是肚脐周围疼 像阑尾炎的早期，肠套叠都会这里疼痛。ct检查就能明确诊断。

右侧中腹部 一般剧烈疼痛 无法忍受，突然疼痛，向会阴部放射性疼痛，多半是输尿管结石。泌尿系彩超可以诊断。

左侧中腹部，这个地方只有降结肠，所以疼的不多，一般疼痛大多是老年人，便秘引起。注意排便就行了。

右下腹疼痛 多数是阑尾炎，主要考查体诊断。

盆腔疼痛，一般是盆腔积液，妇科炎症，宫外孕，卵巢扭转导致。下腹彩超和ct可诊断。

左下腹痛 和左侧中腹部一样是结肠，一般都是便秘，大便不畅通神经刺激引起，肠道痉挛性疼痛。

腹股沟区疼痛 一般是淋巴结炎，和少数嵌顿的腹股沟疝（有些人所说的小肠缓气）。做彩超可以明确诊断。疝的治疗唯一办法就是手术。

全腹痛 年轻人多见于消化道穿孔，老年人多见于肠梗阻。腹部x线片可以确诊。消化道穿孔腹痛剧烈，因为有腹膜炎，所以需要急诊手术。肠梗阻需要禁食水，点滴观察5天左右，如果不通需要手术治疗。通了的话，还需要完善肠镜，避免肿瘤导致的肠梗阻。儿童全腹痛多见于肠系膜淋巴结炎，彩超可以诊断。

中医养生问答

腹部的分区有四分法和九分法。四分法主要是过脐做水平线和垂直线，分为左上、下腹部和右上、下腹部。左腹部包括左上腹部和左下腹部。正常人一般左上腹部脏器包括：胃的一部分，肝脏的左叶、脾脏、胰腺的尾部、左肾、左侧肾上腺、结肠脾脏区、一部分横结肠、一部分小肠、腹主动脉和大网膜。左下腹包含器官有：降结肠、乙状结肠、左侧输尿管、膀胱（憋尿后的）、女性有卵巢、输卵管、增大的子宫，男性是左侧的精索。注意：部分人会有解剖变异，脏器位置可能不同，如内脏全翻转。

可能引起左腹部疼痛的疾病有哪些？

腹部疼痛在日常生活中非常常见，临床上一般分为急性腹痛和慢性腹痛。能够引起腹部疼痛疾病非常多。比如以下疾病都可能引起腹部疼痛不适：

1.急性和慢性胃炎、胃癌；

2.肝脏疾病：急性肝炎、肝癌；

3.胆道胰腺疾病：胆囊炎、胆管炎、胆管癌、胰腺炎和胰腺癌；

4.结直肠癌有时也会引起腹部疼痛不适；

5.泌尿系统及生殖系统疾病：肾脏及输尿管结石疾病以及泌尿系感染、女性宫外孕、输卵管炎等疾病也会引起腹部疼痛不适；

6.其它：腹部脏器以外疾病也能引起腹部疼痛不适。总之，能够引起腹部疼痛不适的疾病种类较多。

对于腹部疼痛不适，建议您到三甲医院的消化科和普通外科就诊排除器质性疾病。如果是慢性肠道炎引起的腹部疼痛不适，建议您饮食结构调整（如忌酒、辛辣刺激食物）。

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汪医生小课堂

您好，左侧腹部分为上腹部和下腹部。左上腹疼最常见的原因是急性的胃炎，常伴有恶心呕吐的症状。左下腹的疼痛，常见的有急性肠炎，常伴有腹泻的症状，还有左侧的泌尿系结石，会产生肾绞痛、疼痛的非常剧烈，通常伴有肾虚的叩击痛、血尿这些症状。

这里女性患者要特别注意，排除卵巢囊肿及扭转，或者是黄体的破裂，还有宫外孕等急腹症，这个就要及时的到医院急诊科进行检查。

另外，左侧腹部疼痛还会见于下列疾病：第一，肠道的肿瘤，尤其是恶性肿瘤，病人会有腹痛、腹胀、腹泻、排便习惯的异常以及规律的改变，还会有排便带血，严重的还会出现肠梗阻；第二，有一部分病人在外伤之后或者饮酒之后，会出现左侧腹部疼痛，是胰腺炎的表现，化验血尿淀粉酶会明显增高。

还有，精索静脉曲张也是一个常见的左下腹痛的原因，男性发生在左下腹的疼痛也很可能是精索静脉曲张引起的，坐的时候会更加的明显，会向左会阴部放射，并且有时候会伴有睾丸的疼痛。

最后，如果出现不明原因的左腹部疼痛，最好还是及时去医院进行专业的检查。

黄志艳大夫

首先左腹部有上腹部、中腹部及下腹部，所以这些部位疼痛所对应的疾病也是不同的，左上腹部疼痛一般是由于胃部疾病所导致的，而左中腹部疼痛一般是由结肠疾病所导致的，而左下腹部女性大多数是附件里妇科疾病导致的，男性有前列腺及输尿管疾病所导致。

一、首先左上腹部疼痛主要是由于胃部疾病，主要是由胃炎、胃溃疡、胃癌等疾病导致左上腹部疼痛不适，而且还伴有反酸烧心、食欲不振、恶心呕吐等症状，甚至重者会出现呕血，而且除了左上腹部疼痛之外也有整个左上腹部疼痛，这种疼痛的治疗一般服用一些胃酸抑制剂（奥美拉唑、西咪替丁)，还可以服用一些胃粘膜保护剂后会缓解，但是会反复发作。

三、左下腹部疼痛，女性主要是左侧附件病变及妇科疾病所导致的疼痛，而且会伴有月经不调、白带异常及腰骶部酸痛感等症状，而男性则主要是由于前列腺病变、膀胱病变、输尿管结石等病变，导致出现下腹部疼痛。

因此疼痛这种症状是很复杂的，而且很多疾病最初出现的症状，疾病的诊断不能单凭疼痛去判断，需要根据具体检查及伴随症状疼痛部位去综合考虑。

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小克大夫

左腹痛的原因很多，首先，要看位置，如果是左上腹痛，伴有烧心反酸等症状，考虑为胃部疾病，如胃炎、溃疡等。如果是左下腹痛，伴有腹泻或者便秘等症状，优先考虑肠道疾病。其次，也可能是阑尾炎，属于不典型的表现。第三、可能是泌尿系结石，如肾结石、输尿管结石，这种疼痛通常比较剧烈。第四、有的心梗也可以表现为腹痛。第五、如果是女性，还要考虑输卵管、卵巢的妇科问题。单纯一句左腹痛，很难判断到底是怎么回事，建议去医院查查彩超等相关检查。

医者话病

去医院做个结肠镜和下腹部彩超检查。如果下腹部彩超没事，考虑肠道疾病可能性较大。

可以适当腹部热敷，吃点匹维溴铵片。注意不要吃生冷，辛辣，油腻等刺激性食物。

听

应是横降结肠的拐点积滞。可检查排除其它原因。如是肠积滞，可用黄连上清丸，达到大便一天两次的药量，并做向下推腹部按摩。供参考🙏

關鍵字: 健康 中腹 下腹