2019年醫脈通腎內科熱門文章TOP10

2019年醫脈通腎內科熱門文章TOP10

以下文章排名不分先後:

01

2019世界腎臟日:腎臟健康,關乎你我!

鑑於全球慢性腎臟病發病率不斷上升,而公眾對該病的防治知識普遍缺乏,為提高人們對腎臟的認識,提高重視性,國際腎臟病學會與國際腎臟基金聯盟聯合提議從2006年起將每年3月份的第二個星期四確定為世界腎臟日。

2019年世界腎臟日的主題為“腎臟健康,關乎你我”(KidneyHealth for Everyone Everywhere)。為此,本平臺對腎臟相關知識進行了全面的總結,讓大家對腎臟及腎臟疾病有更全面的認識。

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02 最新中國腎臟病年度報告發布:12大要點一覽

過去幾十年,慢性腎臟病(CKD)已成為全球一大公共衛生問題。為促進對腎臟疾病的有效管理,部分國家開展了CKD監測系統,如美國腎臟病數據系統(USRDS)。但在全球範圍內,腎病監測系統仍十分缺乏,尤其是像中國這樣的發展中國家。

2014年我國啟動中國腎臟疾病監測網絡(CK-NET),並於2017年在AJKD期刊上發佈了首個年度報告(CK-NET 2014年度報告),就我國慢性腎臟病住院患者的基本特徵進行了描述。近日,國際腎臟病協會官方雜誌 Kidney International發表了CK-NET 2015年度數據報告。今年的第二部年度報告在廣度和深度上均有顯著提升,並且納入了更多關於透析患者的數據。包括慢性腎臟病和終末期腎臟病兩大部分,共12個章節。基於4個全國大型數據庫,全面描述了中國腎臟疾病的流行特徵與疾病負擔,打造了基於臨床專科優勢資源開展跨學科大數據應用的模式。

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03 血透患者導管相關血流感染,診療流程圖一覽

過去15年,醫學工作者為推動動靜脈瘻在透析患者中的應用做出了很大的努力,但在美國仍然有相當一部分終末期腎病(ESKD)患者使用中心靜脈導管(CVC)進行透析。而導管相關血流感染(CRBSI)是CVC血液透析患者最嚴重的併發症。本文就透析CRBSI的診斷和管理整理了一張圖表,供大家參考學習。

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04 遠離腎病,從這8點做起!

我國慢性腎臟病(CKD)患病率高,且往往起病隱匿,早期治療率並不理想,故被稱為“隱形殺手”。那麼,日常生活中如何才能降低腎病風險呢?快來看看以下這8大遠離腎病的方法吧。

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05 肥胖是如何一步一步影響腎臟的?

肥胖與多種腎臟病相關,如腎小球腎炎、腎結石和移植物預後不良。肥胖和肥胖型糖尿病是導致慢性腎臟病(CKD)、相關心血管疾病的主要危險因素。本文對肥胖與腎臟疾病的作用機制進行了闡述,供大家參考。

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06 腎功能不好:哪些藥能用 哪些藥不能用?

多數藥物需經腎臟排洩,腎功能減退會影響藥物的排洩,所以,對於腎功能不全患者的用藥,要考慮藥物的吸收、分佈、代謝、排洩及活性或毒性產物的影響。臨床藥物繁雜,不同藥物作用部位、代謝途徑不同,因此對於腎功能受損患者如何達到最好的治療效果,同時又能避免藥物對腎臟的進一步損傷至關重要。

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07 可口可樂誘發腎衰,究竟是怎麼回事?

2010年,Santucci R 等人在《British journal of clinical pharmacology》雜誌上報道了一個有趣的病例:一位56歲的男性,因患IV期非霍奇金淋巴瘤住院接受大劑量甲氨蝶呤(3g/m2)化療。該患者化療前檢測的肝腎功能均正常,無胸腔積液,無肝腎病史,也沒有服用過已知的可以導致甲氨蝶呤消除延遲的藥物或任何腎毒性藥物,然而他卻在甲氨蝶呤輸注24小時後,出現了急性腎衰竭。經檢測,該患者用藥後48小時血漿中甲氨蝶呤的濃度高達3.76umol/L,是預期值的2.5倍,因此,他被診斷為由甲氨蝶呤的消除延遲導致的腎功能衰竭。

是什麼導致了甲氨蝶呤的消除延遲呢?

直到患者一次從快餐店喝了330ml可口可樂後,尿PH直接從8.5下降至6.5,醫生才意識到,罪魁禍首原來是他每天喝的可口可樂……

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08 每天多喝1杯碳酸飲料,ESRD風險增加29%?

日常生活中不少人都愛喝軟飲料,但該類飲料含糖和能量都較高,可增加體重以及2型糖尿病和心血管疾病風險。鑑於此,2015年美國膳食指南和美國心臟協會建議避免在飲食中加糖。隨著越來越多的人們意識到含糖碳酸飲料對健康的不良影響,無糖碳酸飲料成為了新型替代品。

但近期有研究表明,即使是無糖碳酸飲料也可能會對葡萄糖水平產生不利影響,增加代謝綜合徵和糖尿病風險。而無糖碳酸飲料對腎臟病的影響尚不明確,為明確無糖碳酸飲料與一般人群終末期腎病(ESRD)的相關性,來自約翰霍普金斯大學彭博公共衛生學院的Casey Rebholz研究小組開展了一項前瞻性研究,主要結果於12月27日發表在CJASN期刊。

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09 腎臟病患者使用質子泵抑制劑時,一定要注意這幾點!

作為全球最常用的處方藥之一,質子泵抑制劑(PPIs)卻被發現與腎臟不良結局相關,包括急性腎損傷、急性間質性腎炎、慢性腎臟病、腎衰竭及低鎂血癥。對於腎臟病患者,若發生胃腸道疾病,能否使用PPI?停藥指徵是什麼?有何替代療法?

10 Tenapanor:透析患者高磷血癥的新希望

降低血磷水平已成為近30年來血液透析終末期腎病(ESRD)患者的一大治療目標。最初,臨床關注的重點主要是血磷對繼發性甲狀旁腺功能亢進和尿毒症瘙癢的影響;後來研究者發現,血磷水平與不同腎功能程度的患者心血管疾病都具有相關性。目前,腎病領域學者將血磷控制納為心血管疾病風險管理的一部分——主要干預方法為使用磷結合劑和減少磷攝入。雖然增加血液透析次數可改善血磷控制,但理論和監管方面具有一定的難度,使得該類人群無法應用此干預方法。

Tenapanor是一種腸道鈉/氫交換因子3(NHE3)抑制劑,可減少健康人群的磷吸收和維持性血液透析患者的血磷升高。Tenapanor抑制磷吸收的作用機制為:抑制NHE3,一過性增加腸道內襯細胞中的細胞內氫離子濃度,導致緊密連接蛋白構象變化,從而降低對細胞旁磷轉運的通透性;而該效應對其他離子(鈉除外)或營養素的吸收無明顯影響。腸道NHE3抑制可增加糞便中鈉、水含量,大便稀鬆,排便次數增加。為評估Tenapanor在血液透析高磷血癥患者中的安全性和有效性,來自美國的Geoffrey A. Block研究小組開展了一項3期安慰劑隨機對照試驗,研究結果發表在JASN最新一期。


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