乳腺癌已經骨轉移了還能治好嗎?該怎麼辦?

1973董


乳腺癌患者出現骨轉移時,會導致機體出現病理性骨折、嚴重的劇烈疼痛等典型症狀,需對症採取有效的預防和治療。存在病理性骨折可能的患者及時採取有效的手術進行干預。而術後患者及時進行有效的固定,必要時可通過假體的重建以達到治療的目的。乳腺癌轉移患者出現劇烈疼痛時,需根據疼痛程度給予一定量的鎮痛藥物進行止痛。在疼痛可耐受的範圍之內,可通過轉移注意力、冥想、聽輕音樂等方式緩解機體不適。及時的對乳腺癌患者進行干預,可有效的減少併發症的發病率,提高生活質量,延長壽命。


北京協和乳腺科黃漢源


【 編號WD285】

乳腺癌發生骨轉移是Ⅳ期、晚期,這種情形治癒的可能性真的不大,不論我們心裡如何渴望健康、治癒,事實是不以我們意志而改變的。面對如此不利的病情,我們唯有科學的抗癌態度,把乳腺癌作為一種慢性疾病來管理、治療,也就是說“帶瘤生存”,這也可能是目前最好對付乳腺癌的辦法。


乳腺癌的活檢病理學檢查病理類型、組織學分級、ER、PR、Her-2、Ki-67都是些什麼情況?這些結果反應乳腺癌的一些生物學特性,與預後有關,也與治療有關。

手術切除原發灶對於晚期乳腺癌的意義不大,也存在許多爭議,以全身性治療為主。除了骨轉移外是否存在臟器轉移?有臟器轉移者一般先採取化療的辦法,有聯合化療、或單藥化療,具體情況需要綜合考慮。

如果沒有臟器負荷、壓力,單是骨轉移情況,ER(+)、和/或PR(+)者,內分泌治療,兩者都是陽性有效率達80%,PR陽性有效率40-50%,ER陽性有效率20-30%,內分泌治療不和化療同時進行。如果Her-2陽性就需要曲妥珠單抗等靶向藥物治療,可以與內分泌聯合應用,也可和化療聯合應用。目前有些臨床研究也在做乳腺癌“雙靶治療”,比如拉帕替尼+曲妥珠單抗,也都取得了很好的效果。

還有骨轉移的治療,以“雙膦酸鹽”、如唑來膦酸靜脈治療,3-4周1次,目前證實2年的治療是安全的。也有用地諾單抗的,這些不是抗腫瘤治療,是抑制腫瘤破壞骨,延緩病情的。如果存在一些骨痛、潛在有骨折可能會影響到人體支架的情況,就要考慮放療、或者手術了。

晚期乳腺癌病情比較複雜,以生存時間、生活質量為首要的整體、綜合考慮,不追求某項指標、某處病灶絕對正常。我是 ,感謝您的閱讀!


劉永毅醫生


雖然,乳腺癌是威脅中國女性健康的首位惡性腫瘤,但隨著診療手段的進步,乳腺癌的5年生存率已經在不斷提高。2018年,發表在《柳葉刀》雜誌上針對2000-2014年的全球癌症生存率變化趨勢監測的研究報告顯示,中國乳腺癌患者的5年生存率已經由2000-2004年的75.9%上升至2010-2014年的83.2%。而且,分期越早治癒率越高,一期乳腺癌的5年生存率可達到90%-95%以上,二期乳腺癌在70%-80%。

總的來說:乳腺癌不可怕。它可治,且越早治療治癒率越高!

乳腺癌的復發與原發癌症分期、組織學分級、分子分型、治療方案、個人體質等因素相關。約30%-40%的乳腺癌患者會出現復發;腫瘤的復發和轉移大多發生在根治術後3年之內,約佔80%,少部分發生在根治後3-5年,約佔10%。

關於乳腺癌的轉移,乳腺癌發生淋巴結轉移的幾率很高,好在淋巴結是免疫器官,其中駐紮淋巴細胞可以把腫瘤細胞截留,在淋巴結內發生激烈的搏殺,不斷增殖的腫瘤細胞與彙集來的淋巴細胞反覆爭奪,所以才會腫大,如果在淋巴結腫大的階段積極治療,仍有很大機會治癒。

其他器官,最常發生的是骨轉移,約70%的乳腺癌轉移是骨轉移,肝臟是乳腺癌的第二大常見轉移部位,此外,還有可能會發生肺轉移、腦/中樞神經系統轉移等。腫瘤細胞最易轉移到哪些部位的骨組織?發生於脊柱的骨轉移最多,其次為骨盆和下肢長骨,膝、肘關節等較為少見。

乳腺癌的復發轉移雖然會讓治療變得困難,但這不是“末日”,如果發生了復發轉移,應該積極治療。

對於經過醫生全面評估後認為有再次根治機會的“局部區域復發轉移”的乳腺癌,可通過對局部復發灶切除進行治療,例如,保乳術後復發的患者可行全乳切除;這些患者術後通常還需要通過化療、放療、靶向等方式進行鞏固。

對於術後遠處轉移或最開始就確診為晚期的患者,目前可用的治療方式和藥物都比較多,比如,化療,有蒽環類、紫杉類、鉑類等藥物;內分泌治療,有三苯氧胺、來曲唑、阿那曲唑、依西美坦、氟維司群等藥物;靶向治療,有曲妥珠單抗、拉帕替尼、吡咯替尼、T-DM1、哌柏西利、帕妥珠單抗等藥物;但要選擇合適的治療方式和藥物,需要與醫生進行全面的溝通。

骨轉移腫瘤的治療應採用綜合性治療方式,包括藥物治療、手術、放療、骨痛治療、中醫治療方式等。下面就具體介紹一下乳腺癌骨轉移的幾種常用的治療方式:

定期使用雙膦酸鹽類藥物可以減少骨相關事件;雙膦酸鹽類藥物也可以減少骨轉移疼痛,雖然效果可能會延遲出,在用藥後4周疼痛達到50%的緩解,也就是說,雙膦酸鹽類藥物即刻緩解疼痛的作用是較低的。此外,地諾單抗在治療骨轉移上也有一定療效。

手術

手術在治療骨轉移腫瘤引起的病理性骨折、脊髓壓迫時有一定療效。

放療

通過體外放療,可改善局部和瀰漫性骨痛,可有效防止椎體骨轉移比較嚴重的患者出現截癱,但是對於破損骨質沒有修復作用。

放射性核素鍶-89也是一種重要的骨轉移治療手段,它有助於緩解骨痛和提高生活質量。鍶-89雖然為全身給藥,但能聚集有骨轉移灶內的活性成骨組織中,是一種有效的骨腫瘤的內照射治療劑。

雙膦酸鹽類藥可用於治療惡性腫瘤骨轉移引起的骨痛及高鈣血癥,可與鎮痛藥物(如非甾體類抗炎止痛藥與阿片類止痛藥)聯合使用。

中醫治療惡性腫瘤骨轉移方法包括丸劑、散劑和湯劑內服、外用中藥止痛、栓劑肛塞、針刺和艾灸等等,均可取得一定的臨床療效。

乳腺癌患者骨轉移,多需要採用多種治療方式相結合的綜合治療,具體適合哪種治療方式,應該在腫瘤內科、放療科、核醫學科、影像科、骨科、疼痛科等多學科醫生會診後,結合患者的實際病情,綜合制定治療方案。

總之,乳腺癌發生骨轉移並沒有那麼可怕。我們需要有一個強大樂觀的心態,科學規範化的治療,也能夠取得最佳治療效果!


守護生命光彩


乳腺癌骨轉移,說明已經出現了遠處的器官轉移,醫學上分屬IV期,理論上來講,基本失去了治癒的可能。

但是目前對於乳腺癌有很多治療和控制的方法,除了三陰乳癌以外,其它類型的乳癌都可以通過積極治療得到控制,甚至是長期控制。

目前的治療方法除了經典的化療以外,還有內分泌治療、靶向抗Her-2治療,CDK4/6抑制劑、免疫治療等方法,因基因分型和對治療的敏感性不同,採取的措施也不一樣。

對於激素受體陽性的乳腺癌,內分泌治療就是最佳的選擇,副作用小、效果好、用藥方便。比如:絕經前的三苯氧胺,絕經或卵巢去勢後的來曲唑、依西美坦,還有氟維司群等,都是可以選擇的內分泌治療藥物。

而對於激素受體陰性、Her-2陽性的乳腺癌,靶向抗Her-2的藥物有很多,除了經典的赫塞汀以外,還有拉帕替尼,國產的吡咯替尼等,都是可以選擇的藥物。

化療也是病情進展後的必要選擇,即可考慮單藥應用,也可以考慮聯合用藥,對於局部疼痛明顯的患者還可以考慮姑息放療。

另外,骨轉移患者需要長期聯合應用骨改良藥物,比如唑來膦酸等。

總之,單純的乳腺癌骨轉移雖然分屬晚期,但是預後較其它類型的晚期癌症預後要好的多,也是有望長期生存的惡性腫瘤之一。


深藍醫生


乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤,全球每年大概有140萬新發乳腺癌病例,雖說乳腺癌患者大部分是治癒率較高,預後良好。但是在晚期乳腺癌患者中,還是容易出現其他部位的轉移的,比如肝轉移、肺轉移、腦轉移、骨轉移等。而骨轉移的發生率是65%-75%,那麼,面對乳腺癌骨轉移,我們應該如何治療呢,接下來,我們就一起來了解一下。

乳腺癌骨轉移會出現什麼症狀呢?

乳腺癌骨轉移的患者臨床症狀中最容易出現的特點就是胸部腫脹,雖說乳腺癌患者確診乳腺癌的時候,大部分患者會出現胸部的硬塊的情況,如果腫瘤細胞已經向肋骨轉移的話,胸腔就會經常出現疼痛,有時候還會伴隨胸部脹痛;當乳腺癌患者出現骨轉移的情況下,大部分會出現非常明顯的特徵,就是會伴隨骨頭痠痛和腫脹的現象,表現為針刺樣的痠痛和脹痛。

疼痛是乳腺癌圖骨轉移患者最常見的症狀,而每位患者疼痛的性質和強度也都不相同。骨轉移還可能會引起病理性的骨折、鹼性磷酸酶升高、高鈣血癥等。

乳腺癌骨轉移常見的轉移部位是哪裡呢?

乳腺癌骨轉移一般以中軸骨為主,比如骨盆、肋骨、脊椎骨、股骨等,四肢出現的較少。

它又是如何診斷的呢?

臨床上對於乳腺癌骨轉移的篩查方式還是採用較多的就是骨掃描,因其靈敏度高,全身成像不易漏診,所以,能夠早期發現骨轉移。如果骨掃描進一步懷疑骨轉移的情況下,可以進一步進行MRI、CT、X線等影像學檢查,瞭解骨轉移出現的嚴重程度。

對於出現的乳腺癌骨轉移,還是應該以全身治療為主,比如化療、內分泌治療、靶向治療,也可以配合緩解骨轉移疼痛的藥物雙磷酸鹽治療。也可以採用放射治療,緩解骨痛、減少病理性骨折的危險;而骨轉移手術治療,能夠最大限度的解決對神經的壓迫、減輕疼痛、恢復肢體功能。詳細方案還是應該根據不同的乳腺癌類型、患者的基本情況和病史決定。

出現乳腺癌骨轉移並不可怕,但是很多人不夠引起重視,因骨轉移會引起嚴重的而持續的疼痛,會嚴重影響患者的生活質量,積極的採取有效的治療,改善生活質量,延長患者的生存期。


美中嘉和腫瘤科普


乳腺癌骨轉是完全可痊癒的!

病理,盆腔積惡液,任脈統三陰,督脈統陽!積液阻斷任督二脈陰陽相交合而成。其病傳路徑先由盆腔淋巴子宮,再發展上乳腺胸腺,再上頸淋巴!同在衝脈上。

現在無論用什麼藥都無效。只有針灸,陽化氣,排水溼積液!通任督行營衛。再食療補五氣,調理半年,新細胞代謝完成即愈。

其它神藥神術都是失效的。看圖!




岐伯再世


真正再度病變轉移、說實話無法挽回了,要想把癌症避免化解、必須在健康的時候運動起來、讓自己長期佔領健康領地、病因就不會侵入駐紮,若是身體有什麼不適地方、健身也會把各種身體不適去除,化解各種病因、避免各種癌症滋生

真心的希望大家在健康的時候運動起來,不要等身體有問題了才說、運動《必須得運動》

花謝了會再開、生命沒了、可就再也回不來了

聰明的人儲蓄健康😋


蛻變健身人體4S店


骨轉移後,就屬於晚期,各種疼痛就會接踵而至,先放化療,止痛,緩解治療,支持治療,把病情穩定住是主要目的,想治癒比較困難。如果條件允許,可以靶向治療,看看效果。


孟2138038


如果沒有化療,還可治。


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