腦卒中講堂

在日常生活中，手腳麻木是大家常會遇到的症狀。如果僅僅是偶爾一次或短時間內症狀消失，並不算是大問題。長時間保持一種姿勢如下蹲時間過久後的雙腳，或者側身睡眠時受壓一側的手臂都會感到麻木，通常休息片刻即會緩解，這些都是正常現象。

手腳麻木較長時間不能緩解，可能是以下疾病：

1.腕管綜合徵

如果屈腕時手指麻木加重，可能是腕管綜合徵。腕管綜合徵是指腕部勞損等原因引起手腕橫韌帶增厚，腕管內肌腱腫脹、淤血使組織變性，或腕骨退變增生使管腔內徑縮小，從而壓迫正中神經，引起手指麻木無力。此病可進行性加重。常見於從事洗衣服、拖地板等家務勞動較多的中年婦女。

2.頸椎病

如果是單側手臂、手指麻木，可能是頸椎病引起的。這種麻木通常是慢性、反覆發作，同時伴有頸肩部的痠痛、僵硬等不適。從事長期低頭的工作、頸部受寒、枕頭墊得過高都容易引發頸椎病。

3.腰椎病

如果是單側大腿或小腿、足部的麻木，可能是腰椎疾病引起的。表現為慢性、反覆發作的麻木，可同時伴有腰部疼痛、不適等症狀。長期從事重體力工作、劇烈運動、有腰椎外傷史、吸菸、不良姿勢等均容易引發。

4.缺血性腦卒中

如果手腳麻木出現在一側肢體，而另外一側完全正常，就可能是缺血性腦卒中的先兆。這一時期可出現短暫性腦缺血發作，可有單側手腳乏力、麻木。而缺血性腦卒中急性發作引起的肢體麻木，通常還可伴有言語障礙、半側肢體功能活動障礙等症狀。

5.糖尿病周圍神經病變

糖尿病引起的周圍神經病變，通常呈對稱性疼痛和感覺異常，下肢症狀較上肢多見。感覺異常有麻木、蟲爬、發熱、針刺或觸電樣感覺，往往從遠端腳趾上行可達膝蓋以上。

6.腫瘤

老年人如果出現長期慢性手腳麻木，持續不能緩解，還要考慮可能是惡性腫瘤引起。腫瘤晚期因遠隔部位效應影響，會產生相應的神經症狀，如手腳麻木、無力、走路不穩等。女性尤其需要警惕卵巢和乳腺腫瘤的可能。

此外，尚有一些相對少見的如神經源性疾病、肢體局部血管狹窄、雷諾氏綜合徵、下肢靜脈曲張、心臟病等也可能引起肢體麻木。所以在排除了上述常見病因後，還應考慮這些疾病的可能。

藥師方健

記得有一次，我一個朋友打電話給我，說，他父親剛剛突發左側手腳麻木，問我是不是神經科的病。

我說，高度懷疑是，且，很可能是腦卒中。建議立刻去醫院檢查處理。

過了1小時，我回電話，問，在哪個醫院？

朋友說，還沒去醫院，他父親症狀發生10分鐘後就完全好了，就不願去醫院了。

好吧，真是不知道怕啊！

我斬釘截鐵的說，必須去！好了也要去！

為什麼？

因為，在腦卒中裡，有一種叫做「短暫性腦缺血發作」，英文縮寫「TIA」，表現就是這種短暫性的，一過性的，症狀在1小時內會好轉的中風症狀，比如偏身麻木/乏力等等。

這種TIA，必須要高度重視，因為它會在接下來的時間，再次發生，或者，進展為腦梗死。而早起干預處理，控制危險因素，可以減少進展為腦梗死的可能。

所以，我重複了很多遍，好了也要去！

無奈，朋友父親不聽勸，說沒那麼嚴重，醫生都過度小心，喜歡把病往嚴重了說。

結局很悲哀。

大概是過了2周後，朋友父親再次左側手腳麻木/乏力，症狀持續不好轉，醫院診斷「右側腦梗死，高血壓病，糖尿病」。目前癱瘓，坐輪椅。

敲黑板，重點來了！

腦卒中，一點發現可疑症狀，必須儘快去醫院。

如何發現可疑情況呢？

記住3個數：1，2，0

1: 1張臉，臉部不對稱，嘴角歪斜

2: 抬起2支手臂，一側麻木或乏力

以上，突發出現任何一種情況，就要懷疑是腦卒中，必須儘快就醫（撥打120），讓醫生評估。

回到題目。

如果是單側的肢體，突發出現麻木，要小心！

雙側的肢體麻木，如果是急性發生的，也要小心。如果是慢性的（比如幾個月，幾年的），那可以挑個時間看醫生。

多一點健康知識，少一點人生遺憾。

歡迎評論區留言討論。

神經內科餘醫生

我的妻子的手就經常感到發麻、僵硬，白天一直在活動，倒還沒有什麼感覺。可是晚上睡醒或早上起來的時候，幾乎所有的手指頭都感到麻木僵硬，沒有知覺。這時候她就不斷地揉搓雙手，症狀就會很快緩解。

我帶她到省會一家大醫院看醫生，診斷的結果是由以下原因引起的：

01

腦動脈硬化。

腦動脈硬化可導致出血、頭痛、煩躁、心悸，失眠、注意力不集中、記憶力減退、肢體發麻等症狀。

02

頸椎病。

頸椎病是引起手指發麻的最常見的病因之一。由於現在好多人長期久坐，低頭，用電腦，刨手機等，導致頸部姿勢異常，使頸部椎間盤發生退行性改變，導致椎間盤突出或是關節突發增生或肥大，這些突出的頸椎間盤或增生的關節突一旦壓迫鄰近的頸神經根，就會出現手指發麻。

一般情況下還會伴有肩頸部肌肉痠痛，上肢有放射痛或活動障礙等。

03

高血糖、高血壓、高血脂。

高血壓、高血糖、高血脂比較常見的症狀就是頭暈、頭痛、煩躁、心悸，乏力失眠、注意力不集中、記憶力減退、肢體發麻等。

總而言之，人過中年，如果不注意保養身體，就會容易患上各種疾病。就像我妻子，身體相當的胖，這不，“三高”病，頸椎病，動脈硬化，就會找上門來，手指發麻，就是這些病症的症狀之一。

個人的一點經驗之談，希望對大家有所幫助。也希望大家注意保養身體，健健康康就是最大的幸福。

三尺講臺一路行吟

手腳麻木確實四肢麻木是一些疾病常常出現的表現，也可以看作是某些疾病的徵兆，通過這些小症狀，很可能提前發現疾病，為治療爭取時機。

下面就來說一下容易出現四肢麻木的情況以及其所表達的意義。

1、生理性麻木：就是正常情況下，非疾病引起的麻木，這種大多是因為四肢末端氣血流通障礙引起的，導致手足氣血不足，所以出現發麻的表現，例如說在廁所蹲太久了腳麻，睡覺的時候壓到了胳膊出現手麻，這些都是正常的，只要活動一下，讓血流通就可以了。

2、頸椎病：頸椎病可能會壓迫到周圍的脊髓神經，進而引起上肢的麻木或者伴有疼痛，這種麻木多是單側的，並且在頸部歪向患側，使得患側的擠壓增大時，麻木疼痛的症狀也會嚴重。

3、中風前兆：中風患者有的會在發病前出現四肢的麻木，同時大多會伴有頭暈、眼花等症狀，不過大多是一過性，並不能引起人們足夠的重視，如果能夠提前注意到這一症狀，對於中風後期的恢復也很有意義的。

引起四肢麻木的原因有很多，首先還是要鑑別一下是生理性的麻木還是因為疾病導致的，如果是因為疾病導致，一定要及時到醫院就診治療。

張浩醫生

手指發麻是生活中很常見的一種現象，大多數人不重視，認為手指發麻沒什麼大不了，麻過一陣兒就好了。

其實，經常性手麻背後可能隱藏著龐然大物，千萬別不當回事兒，應該引起足夠的警惕。

那麼手指發麻背後隱藏著什麼？

一、頸椎病

頸椎病是目前比較常見的慢性疾病。可能因為長期久坐不願活動、頸部姿勢異常，尤其是電腦手機應用時間過長，使頸椎間盤發生退行性變，導致頸椎間盤突出或是關節突發生增生或肥大，這些突出的頸椎間盤或增生的關節突一旦壓迫鄰近的頸神經根時，便會出現了手指發麻，當然頸椎病除了有手指麻木，感覺異常以外，還伴隨其它症狀，如胸悶胸痛或活動障礙等。

二、腦梗

如果出現突發的一側手麻，如果還伴隨同側面部或下肢的麻木，則需要高度警惕中風。中風除了肢體麻木外，還可以出現言語含糊不清、肢體無力、抬起困難、口角歪斜等症狀。當然中風也可以單純表現為肢體的麻木。如果突發的手麻，懷疑中風時，需要儘快到醫院就診，進行頭顱CT或磁共振的檢查，瞭解有無腦出血、腦梗死等急性腦血管疾病，及時進行治療。

三、糖尿病

因為糖尿病患者血糖維持較高水平，長久以往，對人體血管、神經造成極大傷害，可產生多種併發症。比如糖尿病周圍神經病變，患者會有手腳麻木和感覺異常等症狀。出現上述症狀，建議檢查血糖，明確診斷。

當患者出現手臂、手指發麻症狀時，很可能已經患病了，這時候絕不是什麼前兆的問題，不應該消極等待、心存僥倖，在這三種常見疾病裡，哪怕是大家所認為最輕的頸椎病，隨著時間的推移，都可能誘發心腦血管疾病。

所以一旦患者持續存在手麻症狀，應該及時前往地方醫院進行診斷，進行科學合理的治療。

羅民教授

睡一覺起來，發現手麻了，拎重東西久了手也會麻......手麻是我們日常生活中常會遇到的事兒。

出現手發麻的情況，可以雙手對插虎口或者雙手握拳放鬆，多做幾次，如果手麻症狀較輕，一般可以自行恢復。但如果手麻持續時間較長，且伴發其他症狀，就要引起我們的注意。

手麻的常見症狀

• 半夜手麻醒來；
• 晨起手掌僵硬、麻木，過一會兒就好；
• 拎重物久則手麻，手掌無力；
• 拿碗，一會兒就麻且無力，感覺端不住碗；
• 有些人只有1～2個手指麻，有些人則整個手掌都麻。

手麻的原因

生活中的一些手麻是由手部血液循環不暢而造成的，比如經常枕手睡覺、提重物等都是造成手部麻木的主要因素，所以日常生活中儘量避免即可。

另外還有一些病理原因也會造成手麻這種現象，下面我們來詳細看看都有哪些：

頸椎病

這是引起手指發麻的最常見的疾病。

由於長期久坐，缺乏活動，頸部姿勢異常，使頸部椎間盤發生退行性改變，導致椎間盤突出或是關節突發增生或肥大，這些突出的頸椎間盤或增生的關節突一旦壓迫鄰近的頸神經根，就會出現手指發麻。

一般還會伴有肩頸部肌肉痠痛，上肢有放射痛或活動障礙等。通過拍攝頸椎正側位X光片就可以確診。

一過性腦缺血

這也是手指發麻的常見原因。

一般起病鐵拳，持續時間短，常常伴有肢體無力、頭暈、頭痛等其他症狀。

一過性腦缺血的原因多為腦動脈壁微栓子脫落、腦動脈狹窄的基礎上出現血壓下降、腦血管痙攣等。

如果出現上述症狀，應及時到醫院就診，全面篩查腦血管病的危險因素。

糖尿病

很多人會覺得糖尿病跟手指發麻有什麼關係呢，其實雙側對稱性出現手指發麻是糖尿病周圍神經病變的常見症狀。

一些糖尿病人血糖控制不理想的情況下，會出現多種併發症的跡象。

對於這種情況，除了要積極控制血糖，還要配合應用改善血液循環的藥物。

末梢神經炎

如果手指發麻伴疼痛和無力，雙側對稱出現，提示可能患有末梢神經炎，可由多種原因引起。

老年人如果長期消化吸收功能差，營養不良，會引起維生素B1缺乏導致末梢神經炎，引起手指發麻。

除此之外，腕管綜合徵、脊髓亞急性聯合變性、多發性神經病、慢性酒精中毒、雷諾病等都會引起手發麻的症狀，具體原因還要到醫院進一步檢查才能確診。

謝謝，希望我的回答對大家有所幫助。

咚咯隆咚

手腳發麻是由於末梢血液流通不暢，手足局部供血不足而出現發麻。另外，末梢神經損傷或者神經受壓迫也會出現發麻。很多疾病都可能會出現麻木的症狀。那麼，手腳麻木都是哪些病症的前兆呢？

1.腰椎間盤突出症，頸椎病：腰椎間盤突出的患者常表現為反覆性的下肢麻木，單側或者雙側的大腿、小腿以及足部出現麻木，同時伴有腰部疼痛等不適症狀。頸椎病患者伴有關節增生或韌帶鈣化，椎間盤突出等症狀，也會導致神經受壓迫出現麻木症狀， 還好出現頸肩部的肌肉痠痛，甚至嘔吐、頭暈、耳鳴等症狀。好發於長時間坐著不動的人群。

2.腕管綜合徵：一般是外傷、勞損等引起的腕部病變或退變，壓迫到神經時會引起手指麻木、無力，也可能伴有胳膊、手腕等處的麻脹感，手指靈活性降低。

3.神經炎：早期症狀以感覺障礙為主，常有對稱性的疼痛，有麻木、蟲爬、發熱、觸電樣等異常感覺，且下肢症狀較為多見，從腳趾到膝蓋都可能出現不適症狀。

4.糖尿病：糖尿病患者一般會出現雙側對稱性出現手指發麻，是糖尿病周圍神經病變的常見症狀。

5.腦血栓，腦動脈硬化疾病：這類疾病好發於老年人，如果老年人患有腦動脈硬化,一方面可減緩神經的傳導速度,另一方面可使腦的局部供血、供氧減少和中樞功能障礙。尤其是感覺中樞部位的缺血缺氧功能障礙,可引起相應肢的麻木。個別患者在一側麻木時若伴有同側肢體的軟弱無力。

除了上述疾病以外， 還會有很多疾病發作前都會出現手腳麻木的症狀。不管是什麼原因,都需要及時去醫院就醫檢查出病因再做針對性治療。

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手發麻是什麼病的前兆？

麻木感是指肢體不知道痛癢的，感覺減退的一種表現。中醫來說多因氣血不運或邪毒淤積、壓迫，以致經脈不通產生。在西醫中，麻木是感覺異常的一種，可以見於很多疾病，沒有特殊性。不像發熱，有低熱和高熱之分；也不像疼痛，有脹痛、絞痛的區別。麻木感給我們的感覺更像是肢體出現"假"的感覺。 這種“假”手的出現有預示呢？ 今天聊一聊手麻這回事。

問題一：麻木感怎麼產生的？

我們手指的神經是由從頸椎裡的神經發出來並延伸，到了胳膊和手指，這個神經就會改名字，在胳膊上叫尺神經、橈神經、正中神經（上臂三兄弟），在最末端分別延伸到五個手指上面，控制它們的感覺。當這些神經受壓、有炎症、損傷的時候，都可以引起手指發麻。

問題二：哪些疾病可以出現手發麻？

1.頸椎病：是指頸椎出現變形、不穩定、長骨刺、韌帶損傷、椎間盤突出等等一系列疾病的總稱，因為頸椎損傷以後，這些問題會刺激或者壓迫到周圍的神經（向胳膊延伸的神經），常常開始是酸再是疼，最後才是麻木。一般來說麻木的出現預示頸椎神經的壓迫相對嚴重。頸椎病目前發病率越來越高的同時發病年齡也越來越小，電子產品的普及以後，人們常常低頭看手機或者平板電腦，尤其是青少年打網遊，有時候要一直低頭好幾個小時，低頭動作對於我們的頸椎來說像是壓了好幾公斤的石頭一樣，傷害非常大。我們想一下脖子上壓著幾公斤的東西，時間長了一定會出問題。

2.腦卒中（俗稱中風）：是指發生腦血管意外（腦梗死或者腦出血）以後，我們大腦的血管被堵著或者破裂都會導致周圍神經缺血缺氧，產生刺激傳導下去，會使手部產生麻木，因為腦部一根血管供養的神經錯綜複雜，一般都帶有半個身體的麻木和功能的障礙，就是我們常見的偏癱。這種手麻長期存在，很難緩解。

3.短暫性腦缺血發作（簡稱TIA）:有點像腦供血不足，但不完全一樣；短暫性腦缺血時是腦部的血管痙攣，出現周圍血管和神經的缺血，和腦卒中一樣向下傳導的神經也會出現缺血，產生手部麻木感，同時會有頭暈、黑懵的表現，甚至有些人痙攣嚴重會表現出腦梗死的偏癱症狀，不過TIA的時間很短，一般不超過24個小時。

3. 類風溼性關節炎：這種疾病常常涉及的器官比較多，表現最明顯的就是關節變形、晨起手指僵硬。一般是兩隻手同時存在。很多人因為手指僵硬會帶走麻木感，手腕關節變形以後也會壓迫正中神經引起手發麻，積極治療原發病類風溼後會改善。

4.腕管綜合徵：這種腕部的骨折、扭傷、過度勞累以後都會引起腕部韌帶的增厚或者腕部壓力增大而壓迫正中神經，引起手指麻木。像肘部損傷以後，產生的局部壓力過高，壓迫橈神經、尺神經、正中神經都有可能引起手發麻，正中神經多見，因為它位置比較中間容易被壓。這種手麻一般在早晨起來和夜間比較明顯，稍微活動以後就會減輕。

5.更年期綜合徵：

6.酒精中毒：生活中有很多人嗜酒成性，有些人甚至一日三餐離不開酒。記得之前遇到個病人，用礦泉水瓶裝二鍋頭，早起一口漱口醒腦、中午兩口助消化、晚上再來一口助睡眠，這是典型的酒精成癮。這種時間一久就會出現慢性酒精中毒的表現，可以有手發麻，同時存在幻覺、乏力、身體感覺異常等等，所以偶爾少量飲酒促進友誼，長期大量飲酒傷心傷身。

7.其它慢性疾病：常見的有糖尿病、高血壓、心臟病、營養不良（尤其維生素B1缺乏）等等都會引起神經病變從而感覺手發麻。

除了上面提及的疾病以外，近年來人們長時間使用手機會出現手機肘，跟網球肘的來源類似。手拿手機常常需要過度的彎曲並長時間保持一個姿勢，很容易壓迫尺神經，出現小指和無名指的麻木感，一般多活動，改變手機使用習慣可以改善症狀。

再有一點，睡覺時長期處於側身臥位，壓到胳膊以後，手部長時間缺血或者後再充血時也會出現手發麻。

最後小結：這麼多疾病都可以出現手發麻，我們怎麼區分呢？只有手發麻就要改變自己的行為習慣，如果有頭暈、頭痛、口角歪斜、手指晨僵，有高血壓、糖尿病、心臟病等方便慢性疾病要及時就醫。

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醫者良言

臨床實踐發現，單純性的手麻70%與頸椎病變有直接關係，在文中將會分享我的心得與經驗。

一、麻:屬於氣堵不通暢，“氣不行則血不通”，治療不及時會逐漸向“木”發展，合稱麻木。“木”屬於較重症比“麻”難治，週期要更長。

二、中醫認為麻木為溼，髒屬脾腎。原理為溼阻至脾陽不振、腎氣不揚，致使氣血不能運行，麻木是症狀越重，說明這兩髒的陽氣更虧虛。手出現麻跟以下病症有很大關係:

1、頸椎病(溼痺)。經常性手麻首先跟頸椎病有莫大的關係，所以先要排除頸椎病變。辨別:頸部經常會痠痛或不適。

2、中風先兆。一些人在中風前期約3-6個月手會出現麻感的症狀，尤其是大拇指較易發麻。

辨別:頭暈、頭痛或嗜睡、經常打哈欠。

3、陽氣不足。一些人素來喜歡吃喝冷飲、寒性食物，導致脾腎陽虛。陽氣不振故運升無力，所以氣則行不通。

辨別:畏寒怕冷、不思飲食、刷牙噁心。

三、在此我教大家如何通過針推來調理，由頸椎引起的手麻症(左病右治，反之亦然):

1、點揉太溪穴:每次點揉3~5分鐘，每天1~2次。

2、點揉水仙穴(為經外奇穴，太溪穴直下兩寸或者水泉穴直下一寸)，方法同上。

3、如果懂針灸效果更佳，往往一次即可見效，嚴重者也可以馬上得到緩解。

三、原理

腎主骨、藏精、補髄。而太溪穴為腎經原穴，是人體重要的大穴。由腎臟功能引起的病變它都可以勝任，尤其對腎虧引起的背痛、脊椎痛、腰痛等效果特佳。頸椎病也屬於骨病之一，故太溪穴可治。

水仙穴約在此圓圈下端，酸脹處為穴。

岐黃傳承—龍籽江

在大家的日常生活中，在張大夫的門診上，總會有很多朋友問：“張大夫，我的手腳發麻，是不是得了腦中風了？還是有什麼別的大毛病呢？”我想這可能是很多朋友想知道的問題，我今天就和大家統一說一說，講一講，希望大家喜歡聽，能夠有所幫助。

當我們剛睡醒或者久坐的時候，或者一不小心碰到了肘關節後方的時候，經常會有一種非常麻木的感覺，這種感覺往往隨著活動的增加而消失，這種麻木感，大家不要擔心，這不是病態的。

一些平時有血脂高、動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病的朋友，如果出現了一側上肢或者下肢或者半身的麻木，此時可能是發生了腦卒中，需要引起高度重視，希望大家立即到醫院神經內科就診，避免發展至嚴重後果。

如果患者出現的麻木在屈腕的時候加重，則需要考慮是否存在腕管綜合徵。 如果長期久坐的朋友，出現了手指的麻木，則需要考慮是否存在頸椎病。 如果一側肢體發麻，甚至伴有一過性的眼前黑蒙或者眩暈等，持續數秒鐘到幾分鐘，30分鐘內緩解，24小時恢復正常，不留後遺症，此時要考慮是否存在短暫性腦缺血發作，請大家一定引起重視，至醫院神經內科就診。

糖尿病患者如果出現雙手或者雙腳對稱性的麻木感，則需要考慮是否存在周圍神經病變，請至醫院內分泌科就診。

還有一些藥物過量或者長期使用，可能會出現麻木的情況，此時可能是藥物的副作用----末梢神經炎，特點是手足開始，逐漸向上蔓延，停服藥物後，麻木感消失。

上面是張大夫想到的，希望大家可以參考。

關鍵字: 健康 麻木 症狀