医疗保险报销的额度是一样,为啥有的就上很高,是不是浪费了?

背叛平凡2019


楼主你好,医疗保险的报销额度是一样的,为什么有的人缴纳的医疗保险费用很高,是不是浪费了呢?这个问题不能这样的理解,为什么有的人交纳医疗保险的费用高,这是因为它普遍的工资基数待遇比较高,所以就导致自己在缴纳社保的过程中,所交纳的费用是比较高的,但是报销比例确实是一样的。

有一点不同的是进入到个人账户当中的比例是不同的,因为你本身医疗保险缴纳的费用高,所以说划转到你个人账户当中的余额相对应的也是比较高一些,所以说这个优势自己是可以享受到的,但是医保的统筹账户那么每个人享受到的比例都是一样的,所以说只能够享受到70%相同的这样的报销比例。

而且你的这个缴费比例高不单单是针对于医疗保险,实际上养老保险缴费比例也是会有所提高的。养老保险的缴费指数提高,所以就对应的你将来退休以后所获得养老金的待遇水平也是有所提高的,对于自身来说很明显是有一定的好处的。


社保小达人


无论是基本医疗保险的一档或二档,报销上限都是30万元/年,比例也是统一的,不存在有高有低的情况。如果出现这种情况,应该是投保人还存在别的商业保险作为补充所致。

1、很多朋友误认一档和二档的待遇有区别

目前的国家医保政策,很多地方会把医疗保险划分为一档和二档,有些地方还出现三档,如深圳。但分档并不是以待遇来划分的,而是以投保人的情况来划分的。以笔者所在的佛山地区为例,来简明解读一档与二档的区别:

a、用人单位自主选择参加一档或二档,默认为二档;灵活就业、居民参加的只能是一档;领取失业保险金期间的失业人员、一级至四级伤残职工办理伤残退休手续的只能是二档,不存在个人选择档次问题。

b、一档和二档医保待遇基本相同与区别

无论是一档还是二档,医疗保险住院报销最高上限都是30万元/年,其分别为基本医保统筹基金最高限额为10万元,大额互助资金累计最高限额20万元。唯一不同的部分是,一档,主要区别在于基本医疗保险一档不建立个人账户,每个月不会发放医疗费到个人社会保障卡;二档则每月有固化的个人账户划入,按2019年佛山地区标准,在职115.39元、退休123.63元。

2、医疗保险的其它补充

由于现在医疗费用支出占居民收支出较重,由于医疗保险中很多项目不能报销,很多人都在医疗保险的基础上,都购买了其它商业保险,来提高保障范围,减少医疗消费支出。

在这个情况下,我们佛山地区在2019年12月23日推出了官方的医疗保险补充品种:平安佛医保。这个品种主要是在医疗保险的基础上再行设计,主要保障范围是医保外2万后报销80%,自费2.5万外报销60%,年缴费仅185元。除了起保线高外,比很多商业保险要优秀。

3、保险的本质是以小博大

无论你是只有基础医疗,还是基础医疗+商业保险,其本质都是以较低的成本去保障将来一个不确定的概率,是一个以小博大的对赌游戏,只要你身体健康,这个游戏的输家就是你,但世事如棋,谁又能保证自己长年安康?所以这种社会保险是一定要买的。

综上所述:

我们看街医疗保险,不应该着眼于报销上限,要知道,上限意味着的就是你患的病足够大足够重,谁会希望自己会往最重大的疾病上靠拢?大家都是希望保险有了但一直健康,没有希望买了保险每年都要把社保的30万限额用完吧?谢谢你的观看


风雨顺德人


医疗保险报销的额度是一样,为啥有的就上很高是不是浪费了?其实在医疗保险中虽然缴费比例都一样,报销的比例也一样,但是报销额度是完全不一样的。这个额度是指报销最高限额或是报销总额,是完全不一样的,仍然体现多缴多得的精神。

医疗保险分为职工医疗保险和居民医疗保险两个类型。职工医疗保险是按照用人单位和职工个人按比例来承担的。单位缴费是按照职工的工资总额来缴费,职工个人是按照本人实际工资来缴纳的,缴纳的比例为8%,其中用人单位承担6%,记入个人医疗统筹基金,个人缴费2%记入个人账户。作为单位职工缴费,个人是没有选择权的,社保法就是这样规定的,所以必须按照社保法的规定执行,但是作为单位职工来讲也是不吃亏的。比如工资比较高的人,按照100%来缴费,除了个人缴费部分全部返还到个人社保卡以外,单位缴费部分还要按照一定比例返还部分到个人社保卡里,相当于单位职工个人基本上没有缴费,而且还要从单位缴费中获取一定的返还比例,所以作为单位在岗职工一点也不吃亏,也没有浪费,而是可通过多交来得利。

灵活就业人员,一般都是按照当地社保部门公布的职工社会平均工资来作为缴费基数,同样可以根据自己的经济承受能力来选择,一般都是选在按照职工社会平均工资的60%来作为缴费基数,灵活就业人员在医疗保险缴费方面,很少有按照300%和100%来缴纳医疗保险的,基本上都是按照60%来作为缴费基数,然后按照8%的缴费比例来缴费,同样每月要按照年龄结构,至少要返还2%到个人社保卡上;如果按照4%来缴费,则没有个人账户,只有统筹账户,也不会返还到社保卡上。

缴纳城乡居民医疗保险的,很多地方也规定了两个缴费档次。比如今年重庆公布的城乡居民医疗保险的缴费金额为一档每人每年250元,二档为每人每年625元,两个不同缴费标准的金额差距是非常大的,那么按照一档缴费和二挡缴费,实际上在住院时的报销比例是没有差别的,但是缴纳二档的,每年有一定门诊费用和门诊定额报销费用,报销的限额也比缴纳一档要高出数万元。城乡居民医疗保险为什么有的人感觉没有达到规定的50%以上的报销比例,其实除了自费药,起付线资金以外,有的就是超出了报销限额。比如报销限额只有30万,你住院费用总额达到了35万,在这种情况下,在报销限额范围内报销比例可能达到了50%,但是由于超出了报销限额,总费用算下来可能就只有30%或是40%。

不管是缴纳职工医疗保险还是缴纳城乡居民医疗保险,缴费的高低虽然在报销比例上都是一致的,职工医疗保险报销比例在70%左右,居民医疗保险报销比例在50%左右,但是个人账户资金返还的金额是完全不同的,住院费用报销的最高限额也是完全不一样的。超出报销限额的部分,是完全需要本人自费的,缴费高的人,由于报销限额比较高,所以在生大病住院时,可能最高上限可以达到80万甚至100万,而医疗保险缴费比较低的人,报销最高限额可能在只有30万或者40万,超过报销限额部分就需要自己掏钱。所以从防患于未然的角度出发,缴费越高享受的保障待遇越高,这同样在医疗保险中得到体现。这有点像我们办理车辆第三责任险的保险,最低是30万,最高的有150元,如果出了交通事故造成人伤事故的,如果保险金额是30万,超出30万的部分就需要个人来支付,但是如果保险金额是100万,无论如何自己也是掏不了几个钱的,最多承担医疗目录以外的医疗费用。

综上所述,虽然医疗保险的报销比例是一样的,但报销额度是不一样的,这个报销的额度就是最高限额。医疗保险缴费高的人,报销额度就会越高,缴费低的人报销额度就会低,所以缴费高的人是不能用浪费来形容的,多缴多得同样适合运用在医疗保险的缴费原则之中。


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1 首先医保分为居民医保和职工医保,一般来说,职工医保缴费成本比居民医保高,其医疗服务和待遇也比较好,居民医保属于普惠型医保,有财政补贴。而职工医保则是职工群体的主体保障,报销比例来说,都比居民医保高些。当然职工医保也分一档,二档,三档,不同档次对饮的医疗资源和服务,以及报销比例也存在差距。

2 医疗保险属于损失补偿类保险,就是根据你在医院的住院花费单据进行费用报销,是在一定额度范围内的,不能重复报销,比如商业医保也是说百万医疗,但不是真的赔百万,而是根据你具体的损失财务,然后按照一定比例,去除一个免赔额度。进行的一个报销补偿。损失多少补多少,而不是保额多少给多少,重疾保险就是保额给付型,按照保额赔付。

3 现在的社保医疗的免费额度来说,不同城市还是有区别,不同地区医疗资源成本不同,整体上我们在降低补偿门槛,同时逐年的提高报销比例。我们的医疗和养老保障都是不断的提升完善的过程


路人蚁


楼主你好,医疗保险的报销额度是一样的,为什么有的就交的很高,是不是浪费了呢?这个不能说是浪费了,虽然说报销额度是有限的,但是毕竟我们企业在职职工包括机关事业单位的在职职工,那么在缴纳社保的过程中,是根据你本人的实际收入为基数来进行缴纳的,当然医疗保险的交费比例是有限的,是8%,但是你的交费基数比较高的话,那么相对应的交纳的金额也是比较高的。

所以说会造成这样的一个差距,但是如果我们个人的交费标准比较高,虽然报销比例是完全一致的情况下,但是进入到我们个人账户当中的余额相对应的也是会有所提高的,所以说多多少少对我们自己来说还是有一定的作用的,因为这个个人医保账户的余额是可以完全由我们自由支配,可以去药店买药或者是门诊就医结算的嘛,都是完全没有问题的。

当然如果说你的工资待遇,有所下降或者是一个比较低的水平的话,那么实际上自己医保的缴费水平并不会这么高,所以是根据自己的一个收入来决定社保的缴费的,并且从2019年社保税改以后明确要求自身的这个收入水平,就是社保的缴费基数除非是低于60%或者是高于300%,否则的话都应该按照自己的实际收入来进行缴纳社保待遇。


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