用户3708573217
二级预防是针对已经患有某些疾病的患者，采取生活方式干预和相应的药物治疗等手段，以稳定控制病情，预防病情进一步加重和发展，以致出现各种并发症或功能损害等严重后果的发生。
对于冠心病支架术后的患者，我们常常需要保持良好的生活习惯和合理的用药，以稳定控制病情，预防支架内血栓形成和再狭窄的发生，以提高生活质量。
支架术后需注意合理饮食，低盐低脂低糖为主；要戒烟限酒，不饮酒最好，病情稳定时可适当饮红酒；要适当规律运动，以有氧运动为主，讲求循序渐进；要控制体重，肥胖者注意减肥；要规律作息和保持良好的心态。
我们在改善生活方式的同时，也要注意合理用药，具体为应长期服用阿司匹林和他汀类药物，并配合使用氯吡格雷或替格瑞洛，以加强抗血小板具体和预防血栓形成的功效。同时要注意控制血压、血糖、血脂达标，并积极使用其他改善预后的药物。我们在规范化治疗的同时，也要注意监测病情变化和定期复查。
如您有任何疑问，欢迎文末留言，共同探讨。关注作者，每日持续性更新健康知识。
银杏叶的守望
心脏上支架怎了?根本不算问题。
心脏上了支架，血管通了，保证了供血。没事了，此乃喜事也。更要命的是心肌梗死。心肌细胞死掉了，不可逆的，这就严重影响了心脏功能，从而影响患者健康和寿命。
所以只要心脏未受损，只是上了支架，你偷着乐去吧!
然而没事就万事大吉了么，也不是。心血管为什么堵，说明你的生活不健康，你的理念不科学，心血管堵了，是给你敲的一声警钟。要遵医嘱，必须吃药，坚决戒烟限酒，平衡饮食，坚持锻炼，重新规划自己的生活，只要你自己重视起来了，你就会重新健康起来，不会影响寿命。倘若你自己满不在乎，仍然大吃大喝胡吃海塞，那么心梗脑梗都在向你招手，这可怪不得别人。
东方红2321
冠心病支架术后，需要精心的维护，犹如我们在4S店买了新车，并不意味着你就放心大胆毫无顾忌的去使用，我们需要综合考虑路况，车况等因素，定期保养可能出现的危险零部件，以求延长汽车的使用年限。
冠心病的二级预防，就是像上述汽车的定期保养，我们就需要从以下方面加以注意，维护好心脏发动机油路通畅，发挥出支架的最大效能。
药物干预
他汀类药物，例如阿托伐他汀钙，瑞舒伐他汀钙，氟伐他汀等药物，在调节血脂、保护血管内皮功能、抑制血管内皮炎症和稳定斑块等方面发挥重要作用。是对抗动脉粥样硬化的核心药物，需要终身服用，并且根据低密度脂蛋白数值调整剂量。
动脉粥样硬化斑块破裂，诱发急性血栓形成，导致冠状动脉完全或者部分闭塞，是整个心血管事件中关键环节，其中血小板是构成急性血栓的主要成份。如何对抗血小板聚集效应，抑制血栓形成？抗血小板药物，例如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等药物，根据不同作用机制发挥抗血小板作用，降低急性血栓风险，是终身需要的药物。
以上两种药物是冠心病患者的基础用药，此外，为了进一步降低心脏做工（需氧）和冠状动脉狭窄导致的供养不足（缺血缺氧）的矛盾，利用减低心脏心率的方法可以有效缓和二者的矛盾，例如美托洛尔、比索洛尔等。这类药物可以长期服用，主要目的是控制患者心率，减少心肌氧耗。
高危因素干预
血脂水平，血脂包含总胆固醇甘油三酯高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。低密度脂蛋白是坏胆固醇，冠心病患者主要是看低密度脂蛋白胆固醇这个指标，必须＜1.8mmol/L，才能够延缓血管当中动脉粥样硬化的进展。
糖尿病是冠心病的等危症，糖尿病患者发生冠心病的风险是非常高的，但血糖的控制目标水平与冠心病无关，与年龄有关。一般建议60岁以下糖尿病患者的空腹血糖＜6mmol/L，餐后2h血糖＜8mmol/L。
血压目标，通常需要控制目标＜140/90mmHg，对于可以耐受的患者，则需要控制低于130/80mmHg，冠心病患者需要关注舒张压，因为心脏灌注主要是在舒张期，不建议＜110/60mmHg。
心率管理，建议静息心率＜55次/分。静息心率是指清晨醒来后活动前的心率，良好的心率管理有利于减少心肌氧耗。
生活方式干预
戒烟限酒，烟草中含有尼古丁等有害物质，对于心血管危害极大，同时对肺功能也会进行性损害，冠心病患者应该立即戒烟，刻不容缓。
健康饮食，低脂饮食。减少胆固醇摄入。例如避免食用蛋黄，蟹黄以及其它高胆固醇含量食物，对于糖尿病患者需要低糖饮食，高血压患者需要低盐饮食，综合考虑自己危险因素，做到健康饮食生活习惯，降低食物摄入带来的潜在风险。
锻炼运动。适宜的锻炼有助于病情的控制，并且利于机身对于缺血状态的预适应，生命在于运动，不能因为患有冠心病而静卧不动，导致活动耐量下降，起到相反的作用。
总之，支架植入术后，需要定期门诊复诊，并根据每个患者自身高危因素的特点予以个体化治疗，通过上述冠心病二级预防措施，保持支架的最佳状态，以便保证患者长期的安全性。
【关注健康，关注楠医生】
心血管楠医生
对于冠心病患者来说，当冠状动脉狭窄程度超过75%或出现频繁心绞痛发作或出现急性心肌梗死时，一般需要进行支架介入治疗，以迅速开通狭窄或闭塞的血管，恢复血供，减少心肌缺血、缺氧和坏死。
虽然冠脉支架一经植入即永久存在，但支架却并不是一劳永逸的方法，一方面，支架相对人体来说，本身就属于异物，有引起血栓形成的风险；另一方面，支架并没有解决冠状动脉粥样硬化或机体存在的血糖、血脂、血压等基础问题，所以术后仍需坚持规范化治疗，以稳定控制病情，减少术后支架内血栓形成和再狭窄发生的风险。
心脏支架术后需积极改善生活方式，做到合理饮食，以低盐、低脂、低糖为主，少吃辛辣刺激等重口味食物；要戒烟限酒，不饮酒最好，难以戒酒者需严格控制量和频率，且以葡萄酒等低度酒为宜；要适当规律运动，以有氧运动为主，讲求循序渐进；要注意控制体重，肥胖者注意减肥；要规律作息和保持良好的心态，避免熬夜、劳累、焦虑、暴怒等。
我们在改善生活方式的同时，也要规律服药，如无禁忌症应长期服用阿司匹林和他汀类药物，以稳定斑块，预防血栓形成，并配合使用至少一年的氯吡格雷或替格瑞洛，以加强抗血小板聚集的作用。同时，也要注意控制血压、血糖、血脂达标，对于心率过快的患者，可使用β受体阻滞剂，以减慢心率，减少心肌氧耗。同时，可配合使用ACEI/ARB类药物，以延缓心室重构，改善预后。
