李華同學長點心吧
心臟病通過化驗能確診嗎？
這個問題提得太籠統。因為心臟病有好多種類型，比如冠心病、 心肌炎、 風溼性心臟病、心肌病、先天性心臟病等等。每一種心臟病確診的方法都是不一樣的。但是一般說來，大部分心臟病都無法通過化驗確診，但是，抽血化驗又是非常重要的一個步驟，這是為什麼呢？
診斷疾病就像法官審判案件一樣，主要是要看證據的。證據越多，證明效力越強，則定罪越為肯定。如果證據效力比較弱，或者證據太少，則無法為嫌犯定罪。所以我們診斷疾病的時候，也需要收集很多證據，單隻依靠化驗結果來看，肯定是證據不足的。
<strong>診斷心臟病，主要需要收集哪些方面的證據呢？
一 病史。
病史是最為最重要的證據，許多病人卻忽略了其價值。比如胸悶、胸痛、心悸、喘息，這都是典型的跟心臟相關的疾病症狀。這些症狀有多久了，在什麼時候發作，怎樣能緩解，這些信息足以幫助我們篩選出大部分心臟病患者。
除了現病史以外，既往病史對於診斷也有重要幫助。是否有抽菸、喝酒、熬夜等不良習慣，是否患有其它疾病，是否有家族病史，這些都是輔助的佐證。
二 體格檢查。
通過“視、觸、叩、聽”這些方式，我們能發現心臟的擴大，心臟內出現的雜音，心律失常，能發現心衰引起的肺水腫，頸靜脈擴張，下肢浮腫、能發現缺氧引起的皮膚黏膜的紫紺等等問題。
三 輔助檢查。
心電圖 最為方便且具有很高診斷價值的工具，對於心律失常可以直接確診。對於冠心病、心肌缺血、急性心梗的診斷意義也很大，但是一定要結合症狀來判斷。
心臟彩超 可確診心臟結構的病變，比如先天性心臟病，心臟瓣膜病變，心肌病變等，可評估心臟功能，作為心衰的輔助診斷。
冠狀動脈造影 僅僅作為確診冠心病的強證據，對於其它類型心臟病的診斷無太大意義。
抽血化驗 意義比較大的指標有肌鈣蛋白，它可以作為急性心梗的重要證據。但是但看這個結果而忽略病史，診斷就可能出問題。比如心肌炎也可能出現肌鈣蛋白升高。NT-proBNP 是心衰的重要標誌物，但是不看病人症狀，光看化驗結果也無意義。
可以做的輔助檢查還有很多，這裡就不一一列舉了。
總結
要診斷心臟病，一定要先看病史，再加上至少一條或者多條輔助檢查證據（視不同類型心臟病，要求也不同），這樣才能確診。
但是要排除心臟病，則要麻煩得多。檢查結果都是正常，不代表一定沒有心臟病。檢查結果正常+無任何症狀+無遺傳及不良生活習慣等相關風險，這也只能說，患病的嫌疑非常小。
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鄭醫生百嗑
心臟病其實種類較多，既有一些功能性的早搏等心律失常，又有冠心病、心衰等器質性疾病，多可通過相應的檢查方法最終確診。
首先，心臟病可通過臨床表現及體格檢查發現一些蛛絲馬跡，提示有心臟病可能。比如有自覺心跳很亂跳跳停停、出現與活動有關的胸悶胸痛、夜間端坐呼吸下肢水腫等臨床表現，或者醫生聽診發現心臟有雜音、心律不齊、有口唇紫紺、個子高手臂細長等臨床體徵，均提示可能有心臟病，需進一步檢查。至於心臟病的檢查方法也非常多，根據不同心臟病病人的特點有不同的檢查方法。
發現心臟雜音等懷疑有結構性心臟病的，可以進行心超檢查，多可明確是否有心臟瓣膜病、心肌病、先天性心臟病、心衰等結構性心臟病。當然有些先天性心臟病較複雜，可能很多二甲或普通的三級醫院不一定有能力確診，最好到可以開展先心病介入的有經驗的三甲醫院進一步檢查。
對於懷疑臨床上最常見的冠心病的，可先進行心電圖、動態心電圖、運動平板試驗等無創損傷小的檢查初篩，對於高度懷疑冠心病的可進行冠脈CTA或冠脈造影檢查最終確診。
對於懷疑早搏、陣發房顫等心律失常的，通過心電圖、動態心電圖多可明確，必要時可結合心臟電生理檢查。
對懷疑有心肌炎、急性心梗的，可結合心肌酶等檢查進一步明確。
醫患家
答案是肯定的，心臟病可以檢查出來！
大致的檢查手段有以下幾點：
體格檢查：
心臟和肺的望觸叩聽可以發現由於心律失常，有無竇緩竇速，有無心臟雜音，有無心衰，心臟有無增大等。
心電圖
可以發現有無心律失常，心率快慢，心肌缺血心梗，傳導阻滯等。
胸片
可以發現心臟有無增大等，肺部情況，心衰可累及肺部。
心臟彩色多普勒檢查
可看心臟收縮功能，瓣膜功能，肺動脈壓，射血分數等。
各種心臟負荷試驗可以檢查心功能狀態。
小麻哥的日常
一般心臟病通過化驗不能確診，低密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇太高只能參考，但急性心肌梗塞可以通過四種心肌酶化驗確診，如果兩種以上心肌酶超標嚴重，表明有心肌細胞部分死亡，則應立刻進行搶救手術裝支架或搭橋。
