lienlien
近年来随着人们健康意识的提高和检查手段的不断完善，新的检查设备不断涌现，越来越多的肺部小结节病人被发现，也造成了一定的恐慌。有些说法是，小结节是社会问题，因为有些人在发现小结节后极度的焦虑，造成很严重的社会问题。
但是要提醒的是，并不是所有的小结节都是肺癌。引起小结节的原因有两大类，第1类就是炎症感染，第2类才是肿瘤。在炎症感染里最常见的有特异性的肺部感染，包括肺结核，肺真菌球。在非特异性的感染，最常见的就是一般的细菌感染，也就是我们经常所说的肺炎。在肿瘤性的肺结节中，最常见的就是肺癌，这种恶性肿瘤，另外还有良性的肿瘤，包括非得错构瘤，血管瘤，炎性假瘤等等。
因此，发现肺部结节，需要注意的就是一定要去找专业的医生去进行鉴别诊断，然后进行及时的治疗。不需要恐慌，因为绝大部分的肺部结节是良性的。
胸外科乔贵宾医生
去年在上海第六人民医院做的CT，影像报告肺有结节，挂了专家门诊，医生建议隔3月，隔半年，隔一年复查三次，才能确诊。
我就不信邪，因我有良好的生活和饮食习惯，也没有家传的癌症病史。十个月后才去复查，肺结节依然存在，3毫米大，没有渐长，保持原有状态。再次让专家看诊，医生轻描淡写说:每年做一次CT，估计问题不大，基本上排除癌症的可能。
我有一个不良嗜好，吸烟，烟龄和儿子一般大，每天一包。长期吸烟对肺损害大，劳累过度有气喘现象，才去医院做了检查。香烟危害性不言而喻，去年底戒了一个月，又复吸，最近痛下决心，又坚持一个多月，但愿戒烟成功。
肺部结节并不可怕，一定要保持良好的心态。病出有因，找出症结所在，克服生活方面的陋习和毛病。过度焦虑反而会助长病体的蔓延和复发。
秋平171152879
回答这个问题之前，我们先来看以下几个病例：
病例一
李某某，女，46岁，在体检行CT检查时发现右肺上叶有个4毫米的小结节。她一直觉得这就是肺癌，整日寝食难安，一个月下来人也瘦了近十斤。经过家人的极力劝说最后才鼓足勇气来医院咨询。经医生仔细阅片，发现右肺上叶的结节形态不像典型的肿瘤，告诉她先别想太多，吃两个星期的消炎药，再复查肺部CT。1个月后李某某复查CT惊奇的发现，原来的“小结节”竟然消失了。李某某从此摆脱了心结，恢复以往欢声笑语的生活。
病例二
王某某，男，53岁，两年前查出肺部有小结节，直径约5毫米。当时医生认为这个结节直径太小，良恶性判断上有困难，建议他3个月后复查一次。但王某某是个生意人，平常工作非常忙，觉得老是到医院检查浪费时间，平时照样在外面奔波应酬，抽烟喝酒。两年后出现了咳血等症状，再检查时已经是肺癌晚期了，已经没有手术的机会。
病例三
高某某，男，78岁，因为咳嗽咳痰偶然拍片时发现肺部结节，从片子上看结节2厘米左右，但边缘较光滑，观察3个月后再次复查，结节仍无明显变化。医生根据老人身体状况，综合考虑给老人做一个CT引导下穿刺活检，最终病理结果证实为结核性肉芽肿。老人及家属也长舒一口气。
由此可见肺部结节并不一定就是肺癌。
肺内很多疾病都会形成结节，良性的如炎症假瘤、错构瘤、结核、真菌级细菌感染、出血等；恶性的则可能是原发性肺癌或肺部转移癌。当然部分良性病变，如果长时间放任不管，饮食及生活上不注意时也有可能转化为恶性。因此，对待肺结节，正确的态度是：战略上藐视，战术上重视。查出肺部结节，不必要过于担心，但也不能置之不理，而是要定期复查肺部CT。
哪些人要特别当心肺部结节？
下列几类人在体检中发现肺部结节时，千万不能掉以轻心，应当积极接受正规的检查和积极治疗：
1、年龄在40岁以上者；
2、长期吸烟或被动吸烟者，包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15年者；
3、曾经接触石棉、粉尘、放射性元素者；
4、既往有肺结核病史或长期肺部慢性炎症者；
5、有肿瘤家族史，尤其是肺癌家族史者；
6、结节＞3厘米，伴有毛刺样、分叶状或胸膜凹陷者。
★若本回答有帮助，请点赞支持！胃肠肝胆外科曾医生
【 编号WD386】
拿着CT报告仔细看，上面写着某侧肺叶可见有结节，建议定期复查。有些放射科医生解释不太详细、或者让临床医生去看，临床医生又说听放射科医生的，懵懂吧？肺上的结节是不是癌呢？这是最为担心的！其实90％左右的肺结节是良性的，这是以往统计的资料，以影像学的表现，癌可能性从大到小以此是部分实性结节、磨玻璃样结节、实性结节。
肺结节首先要判断危险度，是不是高危性的？如果是高危结节就需要进一步检查、手术切除了。有些检查做完还没有明确意见，现在好多外科医生意见是直接手术切除，经胸腔镜切除创伤也相对较小些。高危性肺结节包括，①直径大于0.8cm的部分实性肺结节；②直径大于1.5cm的实性结节；③直径0.8-1.5cm实性肺结节伴有分叶、毛刺、胸膜牵拉征、支气管中断等恶性肿瘤征象。
除了高危性，还有中危性、低危性的判断，这些都有科学的复查推荐，中危结节以3月、6月、12月、24月复查，有增大即是高危结节低危肺结节以年度复查为妥。肺结节的危险性还与是否吸烟、部位(肺上叶危险性大)、年龄、等有关。
肺结节是高危就要很快采取措施，对于复查的一些肺结节，每次复查后最好都要多找医生沟通，不要自己看报告以为没多大事。前些时间有一病人两年前就发现肺结节，也都半年左右复查CT，几个报告都有“较前稍增大”，这个“稍”不是没事啊，“稍”着“稍”着，最后出现咳血查CT是突然、很快增大了。有增大即就是高危肺结节了，不是没事、问题不大。
我是 ，感谢您的阅读！如有问题请在评论区留言！
刘永毅医生
很显然，答案是否定的。肺CT报结节性病变，这是一种影像学描述，虽然根据病灶影像学特点，能大体判断其性质，但是细胞学和病理学检查仍是确诊肺癌的必要手段。
从病理学角度来讲，我们可以粗略的认为，人体病理变化大致分为炎症和肿瘤。肺上有结节，不外乎是这两种可能，当然，可能引起炎症反应的病因不同，但病理基础类似，同时，肿瘤也有良性恶性之分。肺结核、肺炎、炎性假瘤、支气管腺瘤等等，都可能会出现类似影像学表现，所以肺上有结节≠肺癌。
但是，有些肺CT显示结节呈分叶、磨玻璃样、边缘毛刺，有胸膜凹陷征，支气管充气征和空泡征，这时候就高度怀疑肿瘤的可能了，同时还需要结合患者是否吸烟、所处环境情况、临床症状等综合判断。
发现肺上有结节，能做细胞学或者病理当然是最好，不能确诊的，可以试探性治疗，3个月内复查CT，根据治疗反应判断。
另外，早期肺癌，是有希望通过手术根治的，所以，针对以下情况，需要特别注意:
40岁以上长期重度吸烟者或有危险因素（石棉、砷、煤焦油、芥子气、三氯甲醚、氯甲甲醚、烟草加热产物等等）接触史者应该每年体检，特别是低剂量CT筛查。无明显诱因的刺激性咳嗽持续2～3周，治疗无效；原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性质改变；短期内持续或反复痰中带血或咯血且无其他原因可解释；反复发作的同一部位肺炎；原因不明的肺脓肿，抗炎治疗效果不显著，等等。
张医生在线
肺结节是肺变病的主要因素，一肺结节会导致肺硬化和积水，如出现肺鳞癌疾病。当肺结节是会出现肺气肿和肺积液如痰阻胸膜炎合并症。虽然，初肺结节一时没到癌变，但随症的变化出现的湿痰，燥热的情况下会出肺痿和肺津干枯而见津伤肺出血和咳血。在治疗肺结节的同时首先与润肺养阴润燥为主。随后消炎散结，于预防痰湿积液加之扩祛湿化痰和疏肺气行积液等治疗。肺结节防肺气肿同病变，可使肺结节产生肺气肿而出现呼吸困难如胸满胸痛肺肿大感觉。此是肺结节多样和多变症。当肺结节严重时会出现坏变而变成肺鳞癌和肺结节坏死而肺烂穿孔等症状。患者必先保肺润肺为主，适当调理肺泉呼吸情况而做到养肺功能，或则病变而出现突发性呼吸困难而死亡。
杨飞136057595
老杨今年31岁，作为一个中年人，老杨不抽烟不喝酒不熬夜，每周四次健身房坚持早睡早起，健康饮食。可是就在最近，老杨单位组织体检，自认为很健康的老杨CT报告上赫然写着“左肺下叶小结节，两肺纹理增多”。老杨怎么也想不通，自己生活规律无不良习惯，怎么会有肺结节？
类似老杨这样的患者还有很多，近几年的很多健康体检者拿着“肺内小结节”的体检结论前来医院门诊咨询，肺部结节是什么病？会不会是肺癌？有过癌症病史的复查者，更是寝食难安，怀疑是肺部转移。今天肺腾助手就来给大家谈谈：肺结节的那些事儿。
首先，我们得知道什么是“肺结节”？
肺结节的病理学定义：肺内直径≤3cm的类圆形或不规则型病灶，常说的肺小结节是指直径小于1cm的肺结节。
从定义就可以知道，“肺结节”这一称呼包含了多种疾病，只要是肺里面3cm以下的病灶都可以叫“肺结节”。
肺结节并非是一种疾病，它可以是很多种疾病的具体表现，如肺部的炎症、肺里的良性肿物、淋巴结肿大以及令人害怕的肺癌等。也就是说，肺结节是局部的组织结构（特别是密度）产生了变化，使它们在影像学手段（X线，CT等）显影中和密度高于正常组织。
因此，产生结节的可能性很多，从轻微的炎症到恶性肿瘤不一而足。很多良性病变可以表现为肺结节，如结核硬结灶、结核球、错构瘤和炎性假瘤等，肺结节并不等于肺癌，目前我们国内肺结节最后确诊为肺癌的病人占的百分比也才不到2%，这个数据看起来能让人安心不少。
根据胸部CT影像，肺结节可分为实性结节和
亚实性结节，亚实性结节又可分为部分实性结节（PSN）和纯磨玻璃结节（PGGN）。亚实性结节指的是一个结节包含部分磨玻璃密度的成分，纯磨玻璃结节指的是一个结节密度高于周围组织，但是密度没有掩盖周围支气管血管成分的结节。
实性结节可能为：良性肉芽肿、局部瘢痕、肺内淋巴结、原发恶性肿瘤、转移瘤。一过性出现的亚实性结节往往是良性的，代表出血或感染，但持续存在的亚实性结节可能代表不同类型的腺癌。有研究显示，部分实性结节恶性可能是63%，纯磨玻璃密度结节恶性可能是18%，实性结节恶性可能只有7%。
总结一下就是，恶性概率：部分实性结节＞磨玻璃密度结节＞实性结节。
除了结节的密度，另一个大家最关心的因素就是结节的大小了。肺结节的大小通常由于拍摄CT的条件以及结节本身边界不清、个人判断的因素而不同。不同医生之间的判读，几毫米之间的变动都是有可能的，并不一定能说明什么问题。
而且对于性状不规则的结节，在不同的扫描层面也可能有很大的变化，正是因为这诸多不确定的因素，在一切未经更为专业而且经验丰富的医生的判读之前的擅自担心都是瞎操心。
一般来说，肺小结节也不会产生什么症状，发现结节之后在其对应部位的隐痛、刺痛、锐痛、血管波动痛、呼吸牵拉痛、闷胀感，窒息感几乎都是精神过度紧张所致的神经官能症。
各位如果体检报告遇到了“肺结节”，请先不要紧张，可以按表格进行初步自我判断，然后可以与医生共同讨论，商量该怎么处理。
保护我们身体的大门——肺部健康，日常生活中应戒烟，避免接触二手烟、污浊空气、石棉、砷、镉、铬、煤烟等；多锻炼，保持良好的生活习惯；均衡饮食，保证优质蛋白及蔬菜水果摄入等。
不懂的还可以连接肺腾助手（ftzs03）咨询哦~
Haalthy肺腾助手
肺部小结节绝大多数都是良性的。有下列情况要考虑恶性：1 肿块边缘有毛刺者；2 短时间肿块增长迅速者；3 肿块大于3CM者。当然明确病变的金标准仍然是病理诊断。可通过纤支镜或胸部穿刺明确病理。
