沙漠之舟178640991
【專業醫生為您做解答】
【專業醫生天天與您說健康】
在血脂檢測中，通常主要包括四項指標，分別是總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白及高密度脂蛋白，其中前三項升高是導致動脈粥樣硬化及斑塊形成的危險因素，在防治心腦血管病中是必須進行積極控制的指標，而後一項與前三項作用相反，盡力提升其水平是盡力要做的。
對於前三項指標的高低，《中國成人血脂異常防治指南》給出了明確的判定標準：
總膽固醇正常及異常值
- 合適水平：小於等於5.17mmol/L
- 臨界範圍：5.20-5.66mmol/L
- 升 高：大於等於5.69mmol/L
甘油三酯正常及異常值
- 合適水平：小於1.70mmol/l
- 臨界範圍：1.7-2.25mmol/L
- 升 高：2.26-5.63mmol/L
- 極 高：大於等於5.64mmol/L
低密度脂蛋白正常及異常值
- 合適水平：小於等於3.10mmol/L
- 邊緣升高：3.13-3.59mmol/L
- 升 高：大於等於3.62mmol/L
將血脂檢查結果與上述評判標準對照即可知血脂處於何種水平。對於高血脂的控制，很多人認為與吃的過油有極大的關係，實際上人的各項血脂主要由肝臟合成而來，日常飲食所提供的只是合成所需要的原料。因此血脂升高時的干預原則是：在合理控制飲食減少合成原料的基礎上，提高與改善肝臟的脂代謝功能，這才是控制血脂的根本，這就需要採取多方面的綜合干預措施，主要包括：
- 合理飲食，不僅要控制脂肪類食物的攝入量，比如少吃肥肉、食用油，還要限制米麵等主食的攝入量，多吃蔬菜水果，確保各種營養素配比合理不過量。
- 多做運動，運動是最好的調脂藥，不僅能增強機體對脂肪的消耗，還是維持肝臟正常脂代謝最有效的措施。
- 減輕體重，體重超重會加重機體各項代謝的負擔，尤其是其所引起的胰島素抵抗會導致全身各組織器官的功能障礙，比如所引起血糖的升高會進一步加重脂代謝異常的程度
- 生活規律，人體的脂代謝，尤其是肝臟合成脂肪的功能在夜間最為旺盛，如果生活不規律、作息時間紊亂、長期熬夜，會打亂人體正常的生理節律，增強夜間肝臟的生理活性，這是被很多人忽視的導致血脂升高的一個因素。
- 戒除菸酒，吸菸的危害不用多講人盡皆知，而飲酒即便是少量地喝，酒精在肝臟中分解代謝時產生乙醛肝臟的損傷特別大，是導致肝臟脂代謝持續異常的主要原因。
- 服用降脂藥，如採取上述生活方式干預3-6個月血脂仍然達不到正常水平，則表明肝臟脂代謝功能異常無法得到完全改善，就應及時服用降脂藥儘快幫助肝臟恢復正常功能。
【希望此回答能幫到您，歡迎點擊關注並留言，一起學習交流更多健康知識】
天天聽健康
關注李博士和你談健康，帶給你更多更實用的健康知識！
總膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白都是血脂化驗中的指標，反應出的血脂的水平高低。
題主所說的總膽固醇6.3，甘油三脂2.28，低密度脂蛋白5.29，這個水平的血脂已經高於血脂正常值了，可以診斷為高血脂。而高血脂最大的風險就是增加動脈粥樣硬化。下面具體來說一下這三個指標。
一、總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇
它們反應的是膽固醇的水平，膽固醇升高與動脈粥樣硬化的發生發展有關，膽固醇升高，動脈粥樣硬化的風險就越高，所以，臨床上，醫生很關注這個數值。
總膽固醇反應的是所有脂蛋白膽固醇的總和，包括低密度脂蛋白膽固醇，它的升高也反應動脈粥樣硬化風險，但由於它還包括高密度脂蛋白膽固醇，所以它預測動脈粥樣硬化的預測價值不如低密度脂蛋白的值更為準確。
總膽固醇的正常值應該小於5.2mmol/L，5.2-6.2mmol/L之間為邊緣升高，高於6.2mmol/L就是升高了。題主的總膽固醇為6.3，為高血脂。
低密度脂蛋白膽固醇也是大家所知道的“壞”膽固醇，因為它與動脈粥樣硬化的關係最大，是動脈粥樣硬化的主要危險因素。
低密度脂蛋白的正常值應小於3.4（理想值應小於2.6），3.4-4.1之間為邊緣升高，高於4.1為升高，題主的低密度脂蛋白為5.29，很明顯從這個數值看，也可以診斷高血脂了。
而且從題主的總膽固醇和低密度脂蛋白的數值來看，題主的高密度脂蛋白數值不會超過1，而高密度脂蛋白被認為是“好”膽固醇，它的降低也增加動脈粥樣硬化風險。
膽固醇升高，除改善生活習慣之外，應該考慮服用他汀類藥物來控制。
二、甘油三脂
是血脂裡的另一種脂質成分，受飲食的影響比較大。它升高也與動脈粥樣硬化有關，但不如低密度脂蛋白與動脈粥樣硬化的關係那麼密切。
甘油三脂的正常值為小於1.7，1.7-2.3之間為邊緣升高，高於2.3為升高。
題主的甘油三脂為2.28，處於邊緣升高，屬於應該通過改善生活習慣來改善的水平，可以注意一下飲食，少吃動物油，多吃水果蔬菜全麥堅果等，多運動，戒菸等。
題主的血脂已經升高了，需要通過改善生活習慣和服用他汀類藥物來控制。
李博士和你談健康
你的總膽固醇6.3(正常值為2.8一一5.17)甘油三脂2.28(正常值為0.56一一1.7)，低密度脂蛋膽固醇5.29(正常值0.27一一3.1)。可以看出，三項指標都高於正常值。其中，甘三脂作為一個獨立指標因素，屬於混合型高脂血症。最主要的是低密度脂蛋白膽固醇特別高。而公認的，低密度脂蛋白是造成動脈粥樣硬化，是心腦血管病的罪魁禍首。
象你這種情況，應該到醫院診治，並應做心、腦、腎、血管等方面檢查，不管結果如何？應讓醫生給你開調脂藥服用。假如靶標、血壓、血糖等都正常，在服調脂藥的同時，改善飲食，低脂、低熱量清淡飲食，並堅持適度運動。如果有靶器官損害，要根據臨床症狀由主診醫師處理。
不能大意了，一定要到二級以上醫做個較全面的檢查。
李昌平8
這個問題很普遍，很有代表意義，知道查血脂的人很多，瞭解血脂高有危害的人也不少，但是會看會判斷自己的血脂報告的人，不多！
下面，我教大家一個三分鐘看懂血脂報告的方法。
首先，我們正常人查的血脂通常為四項，分別為總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL—C）以及低密度脂蛋白（LDL—C）。
為便於大家的理解，我特意把各項指標及參考值給大家標註出來了（如下圖所示）
接著，進行結果對比判斷。很顯然，題主的血脂項目中，不管是總膽固醇6.3、甘油三酯2.28以及低密度脂蛋白5.29，都明顯要高於正常參考範圍。
那麼，這時候大家最關心的問題就來了，是不是隻要高就一定可以診斷為高脂血症？
事實上，並非如此！臨床上，關於高脂血症的診斷是有一個正規標準的，並不是說只要哪一項或者哪幾項高就一定代表血脂異常，而且還要一個特殊指標：高密度脂蛋白，低了反而不好，因為它是人體的一種“好膽固醇”，它的升高對人體是有益的！
那麼，我們怎麼才能知道自己的血脂只是簡單的升高，而不是異常到需要進一步檢查，甚至治療呢？
很簡單，大家只要參考我國《血脂異常防治建議》提出的標準（如圖所示）
只要當總膽固醇≥5.72，甘油三酯≥1.7，低密度脂蛋白＞3.64，才能稱之為血脂異常。
很顯然，題主的血脂均為重度異常，完全可以診斷為高脂血症了，必須立即啟動生活幹預以及必要的藥物治療了。
同時注意定期複查肝功能、心肌酶譜以及血脂四項，治療的目標是控制甘油三酯在1.7mmol/L以下。
最後，再次提醒大家：看血脂報告，重點抓住兩個指標：一是總膽固醇，二是甘油三酯。它們都是獨立的冠心病危險因素，如果這兩者都升高，那暗示著比單一指標升高還要高的危險性。
醫學小偵探
這是一個非常好的提問因為詳細的寫出了總膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯，三個血脂水平的具體數值。
這是典型的高脂血症，屬於混合型高血脂。
血脂包括膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白。
其中膽固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯屬於壞血脂，任何一項升高都稱為高血脂。
膽固醇及低密度脂蛋白升高屬於高膽固醇血癥，甘油三酯升高屬於高甘油三酯血癥，不管哪一項升高，都應該引起我們的重視。
對待這種混合型高血脂，首先應該控制飲食:
減少這些食物的攝入:動物食物，比如肥肉、紅肉（豬牛羊肉）、動物油、奶油糕點、棕櫚油等等； 膽固醇含量高的食物，比如：動物內臟、魚子、魷魚、蟹黃等； 其他：酥餅、油條、油炸快餐等； 足夠的研究已經告訴我們，大量攝入飽和脂肪和反式脂肪會引起血液中“壞膽固醇”水平的升高，從而增加患心血管疾病的風險。
可以適當補充一些食物: 五穀雜糧：健康的食物有豆類、燕麥、機米、全麥麵包、土豆、南瓜等；澱粉含有很多營養素和纖維素，可長時間釋放熱量，是身體理想的燃料，多吃高纖維膳食（粗糧），可降低總膽固醇，升高高密度脂蛋白，避免只吃細糧 膳食纖維：現代人的營養素，可促進胃腸蠕動，預防便秘；延緩胃腸排空，減少糖的吸收，利於控制體重。 植物固醇：主要來源於植物油，多吃應季新鮮的水果和蔬菜植物類食物; 至於網上傳的大蒜、洋蔥、木耳、山楂、海帶、魔芋等，這些可以協助血脂代謝，至少吃了沒壞處，但不能指望每天只吃這些食物。 ɯ-3脂肪酸：主要來源於金槍魚、沙丁魚、一些海魚，以及植物油的亞麻酸。
確實要說明，飲食對於膽固醇的影響只是一部分；大部分膽固醇升高都和遺傳因素及自身代謝有關係，所以即使不吃肉膽固醇也會升高。
除了飲食外，還應該堅持有氧運動，戒菸戒酒保持健康生活方式。
但如果經過3-6個月的健康生活，血脂還是沒有恢復正常，那就需要配合一定的降脂藥。
藥物選擇:
單純高甘油三酯，可以選擇貝特類藥物；
單純高膽固醇及低密度脂蛋白，可以選擇他汀類藥物；
混合型高血脂升高，可以選擇他汀藥物。
他汀藥物，不僅僅能降低膽固醇、降低低密度脂蛋白，還能降低甘油三酯。
所以對於混合型高血脂，首先選擇健康生活，其次配合他汀藥物。
心血管王醫生
題中所示總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白均高於正常水平，可以確診為混合型高脂血症；這三項指標中，總膽固醇和甘油三酯被認為是冠心病的獨立危險因素，而高水平的低密度脂蛋白會促使動脈內斑塊的形成，所以，三者均需要嚴格管理，只有將其控制在正常範圍內，才能保證我們的健康。
那麼，該怎麼控制血脂水平呢？
1、飲食
少吃高熱量飲食，比如甜品糕點、巧克力、汽水可樂等高糖食品，比如肥肉、奶油、動物油脂、油炸食品等高脂肪食品，再比如動物內臟、蟹黃魚子等高膽固醇食品；多吃高膳食纖維的食物，比如谷薯雜糧、蔬菜和水果等；
2、運動
其實，人體內過剩的油脂更多來源於自身的合成，也就是說，僅僅通過控制飲食的話並不足以達到降脂的目的，所以，運動便成了協助降脂的必要手段，我們的建議是，持續三個月以上的生活幹預，包括飲食控制和運動；
3、藥物
對於原本就存在著動脈粥樣硬化性病變的患者，以及單純生活幹預不能控制的高脂血症，應及時給予藥物治療，並根據高血脂類型選擇合適的藥物，比如單純的高甘油三酯血癥可以選擇貝特類藥物，而單純的高膽固醇血癥和混合型高脂血症患者則應選擇他汀類藥物。
綜合內科張醫生
血脂異常是一類常見的內分泌代謝疾病，長期的高血脂可以誘發血管損害，導致冠心病和腦卒中等動脈粥樣硬化性疾病，嚴重危害患者的身體健康。現在體檢已經將血脂水平納入檢測範圍，拿到體檢報告單，我們該如何判斷自己有沒有高血脂呢？
如何判斷有無高血脂？
高脂血症的診斷檢查主要包括甘油三酯（TG)、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）的檢測。具體診斷高脂血症可以參照下表：
從上表可以看出，提問者總膽固醇6.3屬於升高，甘油三酯2.28屬於邊緣升高，低密度脂蛋白5.29也屬於升高。可以診斷為高脂血症（混合型血脂異常）。
汪醫生建議：1.根據由於肥胖、糖尿病、脂肪肝和高血壓等疾病進一步進行心血管病危險評估。2.儘快進行生活方式調整，包括鍛鍊減重、減少高脂食物的攝入，戒菸戒酒，3.如果危險評分高應該在生活方式干預的基礎上聯合他汀類藥物降脂治療。
希望我的回答能給您帶來幫助！喜歡就點個贊吧！
汪醫生小課堂
這位朋友的情況是，總膽固醇6.3，甘油三酯2.28，而低密度脂蛋白膽固醇5.29，這種情況，如何來分析血脂情況呢？今天就以這個情況為例，來給您說下如何判斷血脂指標。
這位朋友的這三個指標都是超標的，我們來分別分析這3個指標。先說甘油三酯，關於甘油三酯的這個值，情況不嚴重，通常超過甘油三酯水平超過1.7，屬於甘油三酯超標，甘油三酯在1.7~2.3之間，只是屬於邊緣升高的情況，對於甘油三酯這個數值，是人體脂質代謝產生的極低密度脂蛋白膽固醇及其殘粒的主要組成成分，極低密度脂蛋白膽固醇會在體內進一步轉化成低密度脂蛋白膽固醇等物質，因此，甘油三酯的水平，代表的是人體脂質代謝的初級產物的水平，這個值的升高，與外界因素的影響最大。有肥胖問題的，先把體重減下來，飲食油膩的，讓飲食清淡點，久坐不運動的，加強下運動，喜歡喝烈性酒的，儘量不喝烈性酒，有吸菸習慣，先把煙戒了，經常熬夜的，注意保持良好睡眠，針對性進行生活習慣的調節改善，甘油三酯通常都可以有較大幅度的下降和改善，因此對於這個值，不必過分的擔心。
而另外兩個指標，總膽固醇6.2，而低密度脂蛋白膽固醇5.29的情況，則可以明確的診斷為高血脂問題了。這兩個數值中，更重要的是低密度脂蛋白膽固醇這個值，這個值的正常值通常在化驗單上是3.4，一般超過4.5的話，單憑這一個指標，就可以判斷為動脈粥樣硬化性心血管疾病的高危風險，也就是說，如果您的低密度脂蛋白膽固醇一直維持在這個值或者繼續升高的話，您未來10年的心血管疾病發病風險會在10%以上。
為什麼低密度脂蛋白膽固醇對於心血管疾病的風險判斷如此重要呢，這是因為人體中的這個血脂成分偏高，是影響血管壁健康，在血管壁形成脂質沉積的主要影響因素。低密度脂蛋白膽固醇長期中重度偏高，更容易形成血管壁的脂質沉積斑塊，造成動脈的硬化，血管的狹窄，某些不穩定的斑塊，更是容易脫落形成血栓性的心血管疾病問題，因此，低密度脂蛋白膽固醇的數值控制好，是減少心血管疾病風險的重要方面。
對於低密度脂蛋白膽固醇5.29的這個情況，通常情況下一方面應該在生活上進行一定的調整和干預，從生活上調節身體對於脂質的代謝功能，另一方面也建議立即啟動藥物治療，如果身體沒有不耐受的問題，建議服用他汀類藥物，如普發他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀、阿託伐他汀等都是可以選擇來控制血脂的藥物，他汀類藥物能夠通過抑制膽固醇的合成，有效的降低低密度脂蛋白膽固醇，對於上面這個低密度脂蛋白膽固醇5.29的情況，儘量的選擇低劑量的他汀，把這個值控制到2.6以下，低密度脂蛋白膽固醇的值降下來了，總膽固醇往往也就跟著降下來了。如果對於他汀類藥物不耐受的朋友，比如服用他汀類藥物出現轉氨酶升高、肌肉痛等不良反應的情況，可以選擇繼續降低他汀劑量，同時加服依折麥布、普羅布考等藥物聯合控制血脂水平，也是可以的。
因此，對於這位朋友的高血脂問題，不但應該加強生活控制，還應該注意服藥，把低密度脂蛋白膽固醇控制下來，同時注意定期監測高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯，總膽固醇等指標，綜合性的控制好血脂指標，同時也要注意高血壓、糖尿病、慢性腎病等其他心血管疾病風險疾病的控制，綜合多方面的身體調理和控制，減少心血管疾病的風險，才是根本。
李藥師談健康
段醫生答疑在線🚀血脂的診斷標準🚀
從目前的結果來看，總膽固醇和低密度脂蛋白升高，甘油三酯邊緣升高，為了預防發生動脈粥樣硬化疾病，建議：首先必須進行生活方式的干預治療，還要考慮降脂藥物治療。
血脂的正常和升高標準
血脂包括膽固醇（包括低密度脂蛋白和高密度脂蛋白）、甘油三酯和磷脂，其中低密度脂蛋白、總膽固醇、甘油三酯升高和高密度脂蛋白降低與動脈粥樣硬化疾病密切相關。它們具體的正常範圍的數值和升高的數值如下圖：
根據總膽固醇6.3（屬於升高≥6.2），低密度脂蛋白5.29（屬於升高≥4.1），甘油三酯2.28（屬於邊緣升高1.7～2.3）。
目前具有發生動脈粥樣硬化心腦血管疾病的高風險，必須立即開始治療：
（1）無論用藥與否，都必須開始生活方式的調節，包括減少脂肪的攝入，少吃食用油、肥肉、奶油等；碳水化合物應適量；戒酒戒菸低鹽飲食；適當運動；控制體重等。
（2）降脂藥物治療：藥物首選他汀，他汀類藥物是目前降脂的首選藥，既能明顯降低低密度脂蛋白和總膽固醇，也能輕度降低甘油三酯。從而降低心腦血管疾病的風險。
段醫生特別提醒：
（1）除了強調血脂外，還應該評估血糖、血壓、體重等情況，這些都是心腦血管疾病的危險因素。
（2）他汀類藥物，選哪一種都可以，比如阿託伐他汀鈣、瑞舒伐他汀鈣、辛伐他汀等。從小劑量開始，逐漸達到常規劑量。
（3）在用藥期間，強調生活方式的改善，降脂效果更好。
👇關注段醫生，健康又養生！👇
段醫生答疑在線
屬高脂血症，主要是低密度脂蛋白膽固醇高(正常為3.3)，冠心病一級預防目標是2.6mmol/l。需要服他汀類降脂藥或血脂康膠囊。取低脂、低鹽飲食，多吃新鮮蔬菜(每天3~4種，500克)，紅肉不超過80克。
