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劉醫生談骨論筋🐽頸椎病的初步認識🐽

頸椎病是老百姓經常掛在嘴邊的一個疾病，只要是手腳麻木，大家都以為是頸椎病引起來的。其實它的症狀有很多，有一些大家並不是很瞭解。這時候大家就容易忽略此病，導致不能有效的治療。為了讓大家有一個初步的認識，下面就給大家說一下！

頸椎病

頸椎病是指在頸椎間盤退行性改變的基礎上，繼發性椎間關節退變、骨質增生、軟組織肥厚等，刺激或壓迫頸部的神經，脊髓，血管，所引起的症狀和體徵。

頸椎病分為7種類型，每一種類型的致病原因和臨床表現都不一樣。下面就給大家分別說一下。

頸型頸椎病

它的主要症狀是頭、頸、肩部的疼痛活動不適，可伴有局部肌肉的僵硬。患者可感覺頭沉不適，檢查可見頸椎曲度改變。但不會有明顯的間盤突出。

神經根型頸椎病

這一類頸椎病因為發病率最高，症狀最典型，所以最被大家所瞭解。它的主要症狀是上肢的麻木、疼痛、無力，甚至肌肉萎縮。並且病變部位和受壓神經支配區一致。臂叢神經牽拉試驗和壓頸試驗陽性。疼痛點封閉治療無效果。

脊髓型頸椎病

這一類的發病率並不是很高，但是症狀卻是最重的。主要就是壓迫了脊髓。它的主要症狀是首先出現下肢的麻木無力，並逐步向上肢發展。走路不穩，有踩棉花的感覺。手也不穩，不能穿針引線。胸腹部有捆紮的感覺，大小便功能障礙，頸部後仰後症狀容易加重。核磁可以明顯的看到脊髓受壓迫。

椎動脈型頸椎病

這一類頸椎病的主要原因就是引起椎動脈的狹窄，從而導致供血不足。它的主要症狀是眩暈，頸部活動的時候可以誘發或者加重。猝倒，當向一側轉頭的時候，突然暈倒，然而清醒後又能正常活動。 並且伴有頭痛，噁心，嘔吐，耳鳴的症狀。

交感神經型頸椎病

這一類頸椎病的診斷比較困難，症狀也非常複雜。他可以一起頭暈、眼花、流淚、心跳加快或者減慢、血壓降低、噁心嘔吐、視物模糊、出汗、腹瀉甚至心前區不適等症狀。這種情況即便是在排除了其他疾病以後才能明確診斷。

食管壓迫型頸椎病

這一類頸椎病其實很簡單，就是頸椎前面的骨質增生導致食管受壓，引起吞嚥困難。

只有充分認識了頸椎病，以及它所帶來的症狀。這樣才能採取正確的治療方式，取得良好的效果。希望這些能給大家帶來幫助。

大家可以關注我或者下方留言，以瞭解更多醫學知識。

劉醫生談骨論筋

一、什麼是頸椎病？

頸 椎間盤退行性改變及繼發性病理改變刺激或壓迫周圍的神經根、脊髓、血管或其他相關組織，並引起與之相關的臨床症狀或體徵。單純有影響學上的改變，比如骨質 增生，頸椎的生理弧度改變等，而沒有任何臨床症狀的，不能診斷為頸椎病。因為50歲以上的人群中80%的人在放射學上表現為退行性改變，但他們絕大部分沒 有臨床表現。

二、與頸椎病相關的組織結構有哪些？

頸椎有七個椎體，第一頸椎稱之為寰椎，第二頸椎稱之為樞椎，共有5個椎間盤(第一、二頸椎之間沒有椎間盤)，頸脊髓、神經根、椎動脈、交感神經等。

三、頸椎病的病因？

內因：頸椎間盤退變是發病基礎，其他有頸椎先天性椎管狹窄，頸椎畸形，頸椎骨質增生等。

外因：受涼、疲勞、外傷、不良的姿勢等。

四、頸椎病的分型：

1、頸型頸椎病

2、神經根型頸椎病

3、椎動脈型頸椎病

4、交感型頸椎病

5、脊髓型頸椎病

6、食道壓迫型頸椎病

勁型頸椎病

頸型頸椎病是因為頸椎間盤退行性改變引起頸椎局部或反射性地引起頭、頸、肩部頭痛，患者自覺頭頸部沉重不適，多見於青壯年，發病率10%，男:女=6:1 。

(1) 頭、頸、肩部頭痛等異常感覺，並伴有相應的壓痛點;

(2) X片顯示，頸椎曲度改變或椎間關節不穩。

頸型頸椎病需要與頸部扭傷(落枕)，肩周炎，風溼性肌纖維組織炎，神經衰弱，及其他非因椎間盤退行性變所致的肩部疼痛相鑑別。

神經根型頸椎病

神經根型頸椎病發病率最高，佔所有頸椎病的50%，是因為頸椎間盤突出，鉤椎關節或關節突增生、肥大刺激或壓迫神經根所致。

(1)具有較典型的根性症狀(麻木、疼痛)，且範圍與頸脊神經所支配的區域相一致。

(2)壓頭試驗或臂叢牽拉試驗陽性。

(3)上肢皮膚可能有麻木。發冷的感覺異常。

(4)上肢肌力下降，手指不靈活，重者可能有肌肉萎縮。

(5)痛點封閉無顯效。

神經根型頸椎病相鑑別的疾病有:胸廓出口綜合徵、腕管綜合徵、肘管綜合徵、肩周炎等。

神經根型頸椎病的治療:改變不良姿勢，頸椎制動，頸椎牽引(牽引重量不能太重，一般2-5kg)，外貼膏藥，大多數可以自愈，對於嚴重的頸椎間盤突出，壓迫神經根，經保守治療無效的可以考慮手術治療。

椎動脈型頸椎病

椎動脈型頸椎病佔所有頸椎病的10%。頸椎橫突孔增生狹窄，頸椎上下關節突增生肥厚刺激或壓迫椎動脈，頸椎退變後頸椎穩定性降低，在頸椎活動時牽拉椎動脈，頸椎的交感神經興奮，反射性的引起椎動脈痙攣，從而引起椎動脈的供血不足而產生相應的臨床症狀和體徵。

(1)眩暈:最主要的症狀，頸椎活動時可誘發或加重眩暈

(2)猝倒:是椎動脈收到刺激突然痙攣引起，多在頭部突然轉動或屈曲時發生，到地後再站起來即可繼續正 常活動。

(3)頭痛:是基低動脈供血不足而側枝循環血管代償性擴張引起，頭痛的部位主要為後枕部和頭頂部。

(4)其他:同時可以伴有噁心，嘔吐，耳鳴耳聾，視物不清等

(5)旋頸試驗陽性。

(6)X線片顯示節段性不穩定或樞椎關節骨質增生。

(7)多伴有交感神經症狀。 椎動脈型頸椎病要與眼源性，耳源性疾病，神經官能症，顱內腫瘤相鑑別。

椎動脈型頸椎病的治療主要是頸椎制動為主，同時可以輔助擴血管藥物等對症治療，一般不需要手術治療。

交感型頸椎病

交感型頸椎病是頸椎間盤退行性改變後，刺激或壓迫頸部交感神經纖維，引起一系列反射性症狀者，發病率10%。

(1) 頭痛

(2) 眩暈

(3) 視物模糊，眼部乾澀

(4) 心率失常，時快時慢

(5) 噁心、嘔吐，腹瀉、腹脹等消化系統疾病

(6) 頭頸部及四肢出汗異常

交感型頸椎病一般要和更年期綜合徵相鑑別 治療主要是支持對症治療 臨床上可以通過交感神經封閉術和高位硬膜外封閉用以診斷性治療。

脊髓型頸椎病

脊髓型頸椎病佔10-15%，主要是因為頸椎間盤突出，椎體後緣的骨贅以及增生肥厚及鈣化的後縱韌帶壓迫引起頸脊髓受壓或缺血導致脊髓傳到功能障礙，是最嚴重的一型頸椎病。

(1) 四肢麻木無力，打軟腿

(2) 雙手笨拙，精細動作差，持物有時墜落

(3) 胸、腹部有束帶感

(4) 雙腿發硬，行走不穩，有踩棉花感

(5) 大、小便功能障礙

(6) 四肢腱反射亢進，病理徵陽性

(7) 頸椎MRI提示:脊髓受壓，脊髓信號異常改變 脊髓型頸椎病要與神經內科的側束硬化症、脊髓空洞症、脊髓腫瘤、脊髓損傷、繼發性蛛網膜炎、多發性末梢神經炎等疾病相鑑別。

脊髓型頸椎病，一旦確診應該儘早手術治療，以防止脊髓長期受壓而產生不可逆的改變。

食道壓迫型頸椎病

食道壓迫型頸椎病是因為頸椎前方的骨贅壓迫食管引起吞嚥困難，經保守治療無效可以考慮手術治療。

五、頸椎病一般需要做哪些檢查？

頸椎正側位片，頸椎的過伸過屈位片，瞭解頸椎的生理弧度，頸椎的骨質增生情況及頸椎的穩定性。

頸椎CT對頸椎病的診斷意義不大，除非要排除韌帶的骨化、鈣化才有意義，

頸椎的MRI，最有價值的檢查方式，不僅可以發現骨質的異常，更能發現軟組織及脊髓的異常。

需要指出的是，X、CT、MRI,各有各的檢查價值，三者互相不能取代，如果能取代的話MRI發明後，X、CT,早就被淘汰了。

對於椎動脈型頸椎病，頸部的彩超，也有一定的參考價值。

六、頸椎病的預防和注意事項

1、不能長期低頭，包括低頭工作，看書，打牌，用電腦，玩手機等，一般低頭1小時後，要抬頭，頸 椎後伸，學會“抬頭做人”。

2、不能靠在床上看電視，靠在床上看電視，頭的後枕部用力，比一般的低頭更有害。

3、 頸椎注意保暖，不能受涼，夏天空調的冷風不能直接對著頸部吹，冬天可以戴圍巾予以保護

4、不能搖，頸椎是以穩定為基礎，任何練功性活動對頸椎“百害而無一利”，所謂的頸椎操，一定要 適可而止。

5、 枕頭不能太高，所謂的“高枕無憂”絕對是一種錯位的觀點，不要枕頭也是一種錯位的觀點，枕頭 應質地舒適，高低以自己的拳頭高度為宜。

6、避免外傷，任何外力作用於頭頸部，對頸椎都是非常有害的。

7、頸部鍛鍊最有效的方法:雙手合十交叉，置於後枕部，向前用力，頸椎向後對抗，以此鍛鍊頸部的肌肉，頸部肌肉發達了，可以維護頸椎的穩定性。

驢肉搜索

哈哈，你當這是西遊記呢？九九八十一難，七十二般變化，笑死了，頸椎病的症狀確實挺多的，但是每種症狀，我們針對的重點都是有區別的，同屬於頸椎病，處理的關鍵點可能差別很大，這是頸椎病久治不愈的主要原因！

舉幾個例子

我舉幾個例子，從症狀去思考，頸椎不好來源於哪些方面，只有找到造成症狀的根本原因，才可以康復之後不反覆發作，不要盲目止痛，或者所有的頸椎病都一個方案處理！

1.頭暈、頭痛

我把這兩個問題歸在一起去，因為造成這倆問題的誘因很相似，主要考慮到的是頸部枕骨下方附近肌群緊張、疼痛，例如，胸鎖乳突肌、半棘肌、枕下肌群等，還有一個問題是上頸段的小關節紊亂。

2.頸、肩、背痛

頸部、肩部、背部疼痛，應該先檢查的方向是相關肌肉痛點，例如，肩胛提肌、半棘肌、斜方肌、菱形肌等，找到痛點可以通過按摩的方式來解除痛點，恢復肌肉彈性功能看症狀是否存在。

3.上肢疼痛麻木

頸椎病和胳膊痛手麻關係密切，但是，要記住上肢麻木，頸椎病只是一方面原因，包含頸叢神經卡壓、頸椎間盤突出症，不要漏診斜角肌緊張疼痛壓迫臂叢神經的原因（胸廓出口綜合徵），岡下肌區域勞損等。

其他症狀

有少部分嚴重的頸椎病，會造成腰部和捆繩子一樣發緊，走路和踩棉花一樣，這要考慮脊髓後索受壓，有的人會出現不伴有意識性猝倒，考慮脊髓受到影響，不去深入分析了，對症分析，見招拆招，有這方面困擾，可以關注一下我！

喬棟談健康

不管多嚴重的頸椎病和腰椎病，一貼草藥的事，只要不往死裡造可保20年無疼通。

東明君111

頸椎病的各種變化，個人認為大概還是有一定的規律可尋的

頸型頸椎病☞神經根型頸椎病☞交感神經型頸椎病☞椎動脈型頸椎病☞脊髓型頸椎病

頸椎病在發病初期以頸型頸椎病的臨床表現為主，例如出現頭頸部的酸、困、脹、痛，及頭暈、頭痛、偏頭痛落枕、視物模糊、等症狀反應。主要是主要是因為頸部的肌肉筋膜過於緊繃引起的。

如果不及時治療:按摩、理療、針灸等。繼續向下發展，椎間盤出現膨出，就會形成神經根型頸椎病，一部分患者在頸型頸椎病症狀的基礎上，還會有某個或某幾個手指麻木、手臂手指無力等症狀出現。這個時候我們就要考慮神經根出現問題，治療仍舊以推拿、理療、針灸、正骨，來放鬆緊張的肌肉群和紊亂的小關節，來達到緩解治療的效果。

如果治療不及時，繼續向下發展，交感神經型收到刺激，過度興奮，還會出現，失眠、焦慮、緊張、心悸、眩暈、耳聾耳鳴，長期頭痛、自汗（汗出不止），腹脹腹瀉等各種臨床表現，主要表現為焦慮不安，嚴重的會發展成抑鬱症。對於這類患者，出了要做上述身體調整以外【一定重點放鬆頭部百會穴和枕下肌群】，還要做心理上的輔導。必要時服藥【建議中藥】。

如果肌肉勞損嚴重，導致椎動脈血液循環不暢，形成椎動脈型頸椎病，誘發腦供血不足，就會出現頭暈、頭痛、昏昏沉沉、腦袋不清醒、健忘、每天睡不醒，

此時我們解決還是以手法操作為主，頭頸夾肌、肩胛提肌、胸鎖乳突肌、斜角肌、枕下肌群，都是我們操作的重點。嚴重的配合復位，一般都能很快緩解。

如果再任其發展，形成脊髓型的頸椎，出現腳踩棉花，四肢無力，手腳不靈活等現象時，治療起來就比較有難度了，一般配合牽引，各種理療，鍛鍊。嚴重的手術。

往往初期的時候以頸型的症狀反應為主，後期神經根、交感和椎動脈的症狀可能會都有所表現，最後會有脊髓型的症狀變化。

經驗分享，感恩閱讀

瑾心前行

頸椎病主要分為神經根型頸椎病，脊髓型頸椎病，交感神經型頸椎病及椎動脈型頸椎病

普萘洛erVS孤獨症患者

頸椎病是因為頸部長時間地感受風寒風溼而引起的一種病症，得了此病，易造成頸部活動受阻，而且進行其它項目檢查的時候，還發現不了任何異常。這種病易發於經常看書學習，工作的人群，或經常用一種姿勢工作的人群，治療的最好方法，既可藥物治療，也可理療，都可以取得很好的療效。

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