慢性病中醫
受邀回答問題，感謝信任！
不是所有的癌症晚期都會疼痛的，也分人群，因為每個人的病情不一樣、病情轉移或擴散的部位不一樣。
癌細胞生長之後到了晚期會有很明顯的痛苦，癌症晚期的疼痛會給患者帶來很大的痛苦，癌痛很難去控制，一般會根據癌症患者的病情來採取相對應的治療措施，減輕癌症患者的痛苦。
癌症帶來的疼痛常人難以忍受，所以對於癌痛的治療也需要循序漸進，一般在臨床上醫師會採取對應的藥物來進行緩解、控制病情。但是止痛藥也不能過量，要根據病情適量的來進行。
希望我的回答對你有幫助，
腫瘤醫生張國玲教授
您好，我是李繼臣主任，一位中醫腫瘤科的老中醫，能有幸回答您這個問題，希望對您有所幫助。
癌症是分時期的，這是我們已經都熟知的事情了，而不同的時期又是有各自的症狀和特點，癌症到了末期，這裡說的是末期，不是晚期，說明是比晚期還嚴重的時期了，這個時候了，大概就已經處於離開這個世界的邊緣了，到這個時候，不僅是病人，就是病人的家屬也是處於惶恐之中的，那麼我們是如何去判斷癌症是否處於癌症末期了呢？
在癌症早期，症狀一般都是不太明顯的，所以我們一般不容易察覺，從而也造成了癌症發展到癌症晚期，其實早期癌症是最容易治療的，畢竟早期病情還不太嚴重，進行手術一般都可以治療了，但是如果到了晚期了，再進行手術可能已經沒有很大的作用了，這個時候我們就會採取輔助治療，化療和放療是一種輔助手段，中醫上的中醫經學埋植術和中醫三位一體療法也是可以用來輔助的，配合手術，效果更好。
但是到了末期，可能這些療法都沒有很大的作用了，這個時候病人肯定會痛苦，先不說病人身體會不會痛苦，就說心理，病人就會很痛苦，畢竟自己不久於人世了，再加上一些敏感多慮的病人可能會思考還要不要繼續活下去，他們會覺得自己會拖累家人，從而心理負擔更大，心理也就會更加痛苦。
再說身體，其實這個是不一定的，一般而言，在癌症末期，病人最明顯的表現是食慾不振，全身乏力，自然身體會逐漸消瘦，還有，如果體內癌細胞轉移到某個部位的話，也是表現明顯，如，轉移到肺。可能會引起呼吸困難，胸悶等症狀。不同的病人症狀要根據轉移的不同部位來看其表現。其實還會有一種表現，就是到了這個階段，痛苦減少了，此話又是怎說呢？這是因為病人身體對於痛苦感知已經不明顯了，此時許多器官早已經衰竭了，可能病人還會逐漸進入昏迷狀態，所以感覺不到痛苦了。
我是李繼臣主任，和癌症打了一輩子交道，大家有什麼關於癌症的問題可以在評論區進行留言或者直接私信，我會盡力為大家一一回復。
復康養生小課堂
【 編號WD523】
由於國家對麻醉藥品有著嚴格的管控制度，門診常常有患者家屬拿著病歷要求開支“杜冷丁”提前積攢，以防病人到後面疼痛受不了，這裡拋開“杜冷丁”治療癌痛的是是非非，就癌痛發生的可能性，大家還是認為很有可能的。這種認為沒有錯，已有的資料表明癌症晚期大約75％的患者會發生不同程度的疼痛，其中一半的病人是重度疼痛，也就相應的指出有20％左右的患者基本沒有疼痛，還有一半患者疼痛不是“特別疼痛”。
癌痛發生的原因主要是原發灶、轉移灶壓迫、浸潤周圍組織後所致。容易出現骨、肝臟、腦轉移的腫瘤癌痛發生率比較高，疼痛程度多較重。比如肺癌發生骨轉移後轉移瘤會膨脹性刺激骨膜，如果是脊椎骨轉移瘤也可能壓迫以椎間孔出來的脊神經，疼痛放射、劇烈。肝臟轉移瘤佔位、膨脹也會緊張性刺激肝包膜，疼痛程度與轉移瘤多少、大小、位置有關。
有些腫瘤處於較大的空間，對周圍組織壓迫不能產生疼痛、或者明顯疼痛。比如卵巢癌，原發灶、轉移灶多在腹腔，而腹腔內的空間要大些，所以疼痛就可能少些。還有一些癌症疼痛不明顯、其他問題卻威脅生命了，比如晚期食管癌梗阻、營養不良、衰竭，到最後有些病人還沒有多少疼痛。
藥物治療癌痛是最基礎的，遵循首選口服、規律、按階梯、個體化用藥以及注意細節5個原則，也是癌痛規範化的主要內容，一些病人、家屬就是不願意口服藥物，渴望某支針劑，止痛針劑都是短效，止痛效果基本只有4小時左右，一天注射6針？口服藥物多為長效，平穩持續，如果不能口服還有芬太尼透皮貼用，癌痛不規範治療，受罪的是病人。
劉永毅醫生
絕大多數癌症晚期都與疼痛相伴，程度有大有小。其疼痛原因一般為腫瘤侵入骨、關節、肌肉或結締組織，可引起持續性軀體疼痛感，骨轉移為癌症患者慢性疼痛最常見的原因，可能與直接侵襲，繼發性病理骨折或損害鄰近結構有關。對於癌症晚期，規範化管理可以減輕晚期患者及家人的痛苦。
像有些癌症如肺癌，僅有胸悶氣急，還沒來得及骨轉移就走了，或者轉移至顱內後很快掛了或者發生了意識障礙，相對而言疼痛感就不明顯，還有胰頭癌可僅僅為進行性黃疸，疼痛感不明顯，隨著患者發生惡液質而走了。最近有個食管癌晚期的患者疼痛感也不明顯，就是不能進食。其他如肝癌患者還沒來得及出現疼痛，發生腫瘤破裂而結束生命了。
穆赫蘭道123
不是的。
疼痛是眾多晚期癌症的常見表現之一，但是並不是所有的晚期癌症都會疼痛。癌症晚期有多種的表現形式，每種癌症的晚期形式也不完全一致。有些晚期腫瘤並不會有多少疼痛，甚至無明顯的疼痛。
但也有晚期癌症會導致疼痛，晚期基本都是遠處轉移的，轉移的部位和程度不同，導致的疼痛是不一樣的。很多癌症都可以轉移到肝臟，比如結直腸癌，胃癌，食管癌，肺癌等。並不是轉移到肝臟都會疼痛，轉移灶小和數目少時並不會疼痛，因為肝臟實質內沒有痛覺神經。只有當轉移瘤變大或數目增多，導致肝臟變形，肝臟外膜受到累及或者牽拉時，會導致明顯的疼痛。
晚期癌症，轉移到肺臟引起疼痛的情況類似轉移到肝臟，只有腫瘤累及胸膜時才會引起明顯的疼痛，在肺臟內部時一般不會引起疼痛。
還有常見引起疼痛的情況，就是腫瘤直接累及了神經。比如腹腔轉移腫瘤或者轉移淋巴結直接侵犯後腹壁神經，往往會引起明顯的疼痛，患者蜷身時緩解，直身時疼痛明顯。此類疼痛一般會進行性加重。
轉移到頭部時，會引起比較明顯的頭痛/頭脹。常見的是肺癌，乳腺癌或直腸癌，引起大小腦轉移，由於轉移瘤的體積及引起的腦水腫，使狹小的顱腔內壓力增加，會引起明顯的頭痛。
還有更為常見的一種引起疼痛的晚期腫瘤形式---骨轉移。常見引起骨轉移的腫瘤有肺癌，乳腺癌，前列腺癌，但是胃腸道癌症也是可以引起骨轉移。骨轉移是比較容易引起疼痛的，尤其是溶骨性骨轉移。
對於晚期癌症引起的疼痛，要在主治醫生的指導下，規範按照癌症止痛原則處理：
按階梯給藥
應注意具體病人的實際療效，由於每個人對疼痛的敏感度及對止痛藥的反應不同，同樣的藥物不一定產生相同的止痛效果。止痛藥劑量應當根據病人的需要由小到大直至病人疼痛消失為止。而不應對藥量限制過嚴，導致用藥不足。很多患者或家屬擔心藥物的成癮性，其實是大可不必擔心，對於晚期腫瘤患者，控制疼痛，減輕痛苦是首要的治療目的。
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北大腫瘤張成海醫生
所有的癌症晚期都會出現疼痛的。主要是由於晚期臟器出現功能衰竭，同時腫瘤會分泌疼痛因子。
不過，不同癌症，不同部位，也不一樣。 很多看運氣。比如肺癌，晚期會憋氣 也容易疼，但是也有人很安靜的離去
