拖猪的司机
什么是胆结石呢？
胆石病就是人们平常所说的"胆结石\
医疗工作者张
我是小影大夫。胆囊结石需要手术吗？胆囊结石需不需要做手术切除要看结石大小、症状。如果只有0.4cm的结石，没有什么症状，其实可以超声随访观察。超声对于观察胆囊的病灶，是性价比最高的检查。
有朋友说，胆囊真的不重要吗？为什么胆囊可以切除？人体的器官存在就一定有其存在的必要性。胆囊能切，但是不代表其不重要。因为胆囊承担着人体储存分泌胆汁、还有分泌粘液蛋白稀释胆汁的功能。所以胆囊也很重要。但是相对于疾病所带来的痛苦，切了这些器官后，生活是有益处的，就应该切除。
那什么情况下应该做胆囊切除呢？
1.急性胆囊炎、胆囊结石导致反复慢性胆囊炎发作
胆囊结石很常见，大多数人在CT都有或大或小的结石，有人没有症状，有人会时不时的疼痛。长期反复的胆囊炎发作，可以考虑胆囊切除。
胆囊在结石的慢性刺激下，不仅容易发炎，还可能出现癌变。有结石的胆囊比没有结石的胆囊癌变几率要高。所见的胆囊癌患者中，大多数都是有胆囊结石的。胆囊癌恶性程度高，不及时发现，很容易侵犯周围器官和出现转移。
2.胆囊息肉＞1cm或者早期胆囊癌
胆囊息肉也很常见。一般是超声发现。做超声发现胆囊息肉，但是做CT却没有没有报息肉，这是怎么回事？这是正常的，因为CT看不到这么小的息肉，以超声为准。除非胆囊内长的息肉很大，或者长了个1cm以上的肿块，否则都很能看的到，对于胆囊息肉的诊断，以超声为准。
胆囊息肉有恶变的可能，但是不是所有的都会恶变。越大的息肉，恶变的几率，会更高。所以建议＞1cm的息肉要做胆囊切除。
3.胆囊内外瘘或外伤所致胆囊破裂
各种原因引起胆囊破了，都应该做胆囊切除。胆囊大家都知道非常苦，一旦胆囊破了，胆汁漏在腹腔，会导致什么样的后果，大家都能想得到。所以，胆囊破了，要把它切了。
回归题主的问题，胆囊有两颗0.4cm小结石，平时没有症状。胆囊壁毛糙一点是有点慢性胆囊炎，但是如果平时没有腹痛不适，可以半年一次超声随访观察。如果有胆囊炎反复发作，就考虑做胆囊切除。
胆囊切除术后，应注意什么？
胆囊切了，装胆汁的功能没有了，肝细胞分泌的胆汁，就不能吃饭的时候分泌，不吃饭的时候就装着。胆汁就会无时无刻的分泌到肠管内。这时候就会出现消化不良的症状。
所以做完胆囊切除术后，术后三个月内，应选择容易消化的食物，要低脂、低盐、低胆固醇饮食。膳食纤维来自蔬菜和水果。烹饪方式多采用清蒸、煮的方式，避免油腻、辛辣、炸食物。
保持乐观愉快的心情，饭后散散步，促进食物消化。谨准医嘱定期复查，不适随诊。经过一段时间的调养，饮食会恢复到正常的状态。
小影大夫
有胆结石但是没有什么症状却对身体健康和生活没有多大影响的，是可以不考虑做手术的。但是如果觉得不放心的、身体发生其他的并发症或是身体的有异样的，要及时到医院检查就医，根据检查的结果来决定是否需要手术。
较小的胆结石是可以通过我们身体的循环自行排除的，但是较大的胆结石排出的可能性就较小，不过在有胆结石但没有什么明显的症状之前，还是能通过日常的预防来减少需要做手术的概率。
1、改善饮食习惯，多喝水。有胆结石的人要注意遵循清淡、高维生素和低脂肪的原则，例如多食用一些新鲜的瓜果蔬菜而不吃油炸的或是辛辣的食物。还有就是三餐需要定时定量的食用，切不可暴饮暴食，还要多喝水来促进体内较小结石的排除。
2、要加强健身运动，控制体重。现代的人生活条件较好却营养会过剩但又不喜运动，所以日常要多注意进行锻炼，平时没事可选择散步或是爬楼梯等来代替运动。
从事普外科工作26年，擅长甲状腺，乳腺疾病，肝胆外科，胃肠肿瘤等普外科疾病诊治。
医联媒体
对于体检发现的胆囊结石，平时没有什么症状，一般不需要预防性手术治疗，半年-1年左右定期复查B超，了解结石变化情况即可。平时需要注意饮食调整，建议规律、低脂、低热量膳食，并提倡定量定时的规律饮食方式。
对于有症状的胆囊结石，则建议手术治疗。胆囊结石和胆囊癌关系密切。研究发现，胆囊结石病史超过10年，胆囊癌变率明显升高；另一个就是结石的大小，结石大于2cm，胆囊癌变率明显升高，如果结石大于3cm，其癌变率增加10倍以上。所以，有这两种情况，即使没有症状，也建议手术。
其他需要手术的还有，胆囊萎缩、充满型胆囊结石、胆囊壁钙化或瓷性胆囊、胆囊结石合并胆囊息肉、合并胆管结石、合并糖尿病、胆囊腺肌症、怀疑胆囊恶变等。这些都是建议手术的。
肝胆胰外科胡医生
首先胆囊结石是否需要手术，一方面确实需要看结石的大小（题主说的长豆具体是指多大？），并且手术的指标不仅仅是结石大小这一项的，还和其他的因素如结石部位、有无其他不适、有无胆囊息肉等有关。
发生胆囊结石什么情况下需要考虑手术治疗呢？
一般来说，胆结石体积较小，并且没有其他的不适症状出现的话，这种可先观察，不需要手术的，可以通过一些生活习惯的改变防止结石增大。
如果结石的体积较大，或者有以下几种因素出现的话，建议手术，以免产生不良后果：
①有胆囊息肉的存在，胆囊息肉在胆结石的刺激下，癌变的可能性增加，胆结石在胆囊息肉的作用下，可引发感染，出现急腹症，产生剧烈的疼痛，是属于较危急的情况；
②有明显的症状，例如恶心、厌食油腻、右上腹疼痛、黄疸等，出现这些症状代表结石已经影响正常的功能了，需要尽快治疗；
③有胆囊炎病史，结石的刺激下可能再次诱发胆囊炎，所以需要手术治疗；
④胆囊壁明显增厚，或继发出现胆囊其他疾病问题。
上面说到了需要手术的一些条件，但是很多人肯定还在疑问“到底什么算大什么算小呢？”一般认为正常成年人，如果结石体积直径超过3cm，那一定属较大的，是必须要手术的那一类，如果小于1cm，大部分是不需要手术的。
所以如果题主的豆如果是指绿豆，并且没有需要手术的那些因素，那就可以暂时先观察，定期的去复查，并且注意按时吃饭，适当运动。 。
张浩医生
对于这份结果，最该重视的应该是胆囊息肉，而不是胆囊结石。
胆囊结石的大小、胆囊炎发作的年龄、胆囊息肉的类型和大小等都和胆囊癌的发生密切相关。
不是所有的胆囊结石都会恶变，也不是所有的胆囊结石都需要手术治疗。部分胆囊息肉具有明显恶变的趋势，胆囊结石合并有胆囊息肉应考虑把胆囊切除。
胆囊结石合并胆囊息肉以后是否会引起胆囊癌？它们之间是否有因果关系？是胆囊结石病人及其家属最关心的一个问题。
目前结石不大，但合并有胆囊息肉，至于息肉有多大，检查结果并没有详细说明，建议复查B超，明确胆囊息肉的大小。
如果可暂时保守治疗，也不要忘了定期复查，建议每3~6个月复查一次B超，如有胆囊息肉进一步增大，建议行手术治疗。
对于胆囊结石合并胆囊息肉，可以通过腹腔镜等微创方式手术切除，长腿医生并不建议行保胆取石术。
当然了，如果要选择手术治疗，还要评估身体情况，是否有高血压、糖尿病、冠心病等，身体条件适不适合手术，在排除手术禁忌症之后方可安排手术治疗。
长腿医生
胆囊结石简单的说就是胆囊中出现了“石头”，而这种石头其主要成份是胆固醇结石（此类结石最为常见大约占80%）、以胆固醇为主的混合型结石和黑色素结石。胆囊结石常常见于成人，一般来说女性多于男性。
胆囊结石需要手术吗？
对于胆囊结石目前治疗原则如下：①.对于有症状（如典型的胆囊绞痛不适等）和（或）并发症（胆囊穿孔等）的胆囊结石是需要手术治疗的，目前其首选的外科治疗方式就是腹腔镜下胆囊切除术治疗；②.对于没有症状的胆囊结石一般需要长期的随访观察，常见的随访方式为做腹部B超等。
研究显示大约有30%以上的患者在随访后需要再次进行胆囊切除术，尤其以下因素需要手术干预治疗：①.胆囊结石的数目较多并且其结石直径大于等于2.0-3.0cm；②.检查提示胆囊壁出现钙化或者呈现瓷性胆囊改变；③.伴有胆囊息肉病变，且息肉直径大于1.0cm，可能会出现癌变；④.胆囊壁增厚大于3.0mm，也就是常说的伴有胆囊炎；⑤.对于儿童患者有胆囊结石的，没有症状一般不手术治疗。以上就是对胆囊结石是否需要手术的目前的治疗建议。对于具体的病情建议到三甲医院的普外科就诊咨询。
如何预防胆囊结石？
对于胆囊结石的预防有以下几点建议：①.三餐规律进食，对于胆汁分泌排出有很大关系；②.避免油腻食物的过多摄入：如动物性脂肪、油炸食物等；③.增加饮水量，适当的运动，保持体重处于正常范围内。
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汪医生小课堂
黄良雪医生
胆囊结石是临床上常见的消化系统疾病，胆囊结石的发生可以大致的分为两种情况，一种是有胆囊结石的存在，但是患者自身没有任何的临床表现，第二是患者存在胆囊结石的同时还存在有胆囊炎的发生，其症状反复的发作，如长期的右上腹部疼痛，恶心，呕吐等。
而对于题主所说的有胆囊结石两颗，直径在0.4厘米，长期没有任何的症状发生，但是存在有胆囊息肉，且息肉性质和大小没有明确的交代，也未说明息肉所发生的时间段，所以小克的建议是明确息肉发生的时间和大小，然后进行胆囊切除手术。
因为胆囊结石的手术适应症中包含有胆囊息肉，所以说当胆囊结石合并有胆囊息肉时是需要进行胆囊切除的，其主要的因素是因为胆囊息肉存在有一定的恶变倾向。
而除了胆囊息肉之外，胆囊结石的手术指征还包括有：
1.当胆囊结石直径大于3厘米时。
2.胆囊结石存在有长期反复的症状发作史，如右上腹部疼痛，恶心，呕吐，厌油腻等。
3.经内科治疗控制后，无法缓解的胆囊结石需要进行手术的治疗。
而对于胆囊切除的手术方式，目前临床上可以分为三种：
1.传统的开腹手术：是最早的胆囊切除手段，现在主要是适用于伴有严重胆囊感染，胆囊穿孔，胆囊体积增大明显以及胆总管内有结石的患者。
2.经腹腔镜胆囊切除：是目前最为成熟的也是临床常用的胆囊切除手术方式，适用于单纯的胆囊结石伴胆囊炎，以及体积没有明显增大和无胆管结石的患者。
3.保胆去石：是近几年较为争议的手术方式，因为保胆去石相比以上两种手术方式其要更多的考虑胆囊的状态，而且术后若发生再次胆囊结石也是需要考虑到的事情。
希望以上文字能够对你有所帮助，关注小克，了解更多健康知识。
小克大夫
胆囊结石需不需要手术应根据具体情况具体分析。外科学指征具体如下（1）有症状的或有并发症的胆囊结石；（2）结石数量多及结石直径>2-3cm；（3）胆囊壁钙化或磁化胆囊；（4）伴有胆囊息肉>1cm；（5）胆囊壁增厚（>3mm）即伴有慢性胆囊炎；（6）儿童胆囊结石：无症状者，原则上不手术。
除上述外科指征外，还有患者自身的心，肺，凝血功能情况是否能耐受手术。
在临床上，应该积极完善术前检查，全面评估后，再确定治疗方案！
