方略66158471
胆结石包括胆囊结石和胆管结石，根据结石的成分又可以分为胆固醇结石，胆色素结石，以及混合性结石。胆结石形成的原因非常复杂，主要与胆汁代谢异常，胆汁滞留，胆道感染，饮食因素，长期胃肠外营养等多种因素有关。
大部分人得了胆结石，并不会出现明显的症状，有可能出现腹胀，厌油，不能吃油腻的食物。还有部分患者会出现胆囊炎或者是胆道梗阻的表现，发热，腹痛，黄疸，甚至是感染中毒性休克的表现。
如果胆囊结石没有不舒服，不发作，可以定期观察，如果反复发作腹痛，发热等临床表现，建议微创手术治疗，现在的腹腔镜胆囊切除术已经非常成熟了，手术创伤很小，术后一两天就可以出院了。
其他的治疗方法还包括注意饮食，清淡低脂饮食，少吃油腻性食物，不喝酒，还可以尝试消炎利胆的药物，还有一些中成药物，可能对于一些小的胆囊结石会有效果，能促进胆结石排出体外。
没有症状的胆囊结石患者，可以定期观察，定期做胆囊的彩超检查，了解结石的数目，大小，有没有出现胆囊癌变等情况。
总的来说，胆囊结石并不是什么大病，切除胆囊也没有大家想象的那么可怕，因为胆囊不负责分泌胆汁，分泌胆汁是肝脏的功能，胆囊只是起到储存和浓缩胆汁的功能。
普外科曾医生
胆结石顾名思义就是胆囊里或胆管里形成了结石，是一个很常见的疾病；其发病率在西方国家较高约为15%，在我国相对较低约为8%，但是随着人们生活水平的提高，饮食习惯发生了一些改变，胆结石的发病率相较于以前也有大幅提高。
首先，胆结石是怎么形成的？
人体大部分疾病的病因，都不明确，胆结石同样也不例外；它的成因也非常复杂，不同类型的胆结石，它的病因还不同；胆结石常分为胆色素结石和胆固醇结石，胆色素结石的形成与细菌感染、胆囊功能异常和代谢障碍等多种因素有关，其中这里的细菌感染是一个重要原因。
另外，胆固醇结石形成的原因与胆囊的功能、致石基因和代谢因素有关；常见的说法是：胆囊由于收缩功能的异常，导致胆囊的排空出现延迟；从而出现胆囊中的胆汁发生淤积，里面的胆固醇结晶在不能及时排出，此时会逐渐聚集成胆结石。
胆结石的治疗包括有非手术治疗和手术治疗。
具体治疗方法的选择需要根据胆结石发生的部位、大小，身体健康状况等多方面因素决定。
其中有症状的胆结石患者，首选手术治疗，腹腔镜胆囊摘除术是金标准！
但是国人一直以来就有抗拒手术的心理，因此会有人拒绝手术治疗，而选择非手术治疗，非手术治疗主要是使用药物溶石。
目前常用的溶石西药有两种鹅去氧胆素和熊去氧胆素，该两种药物的作用机理相似，都是通过降低胆汁胆固醇的分泌，从而使胆汁呈现为去饱和状态，这样存在在胆囊中的结石就会逐渐发生溶解，直至消失。
另外，部分中药也有溶石、排石的作用，但是具体的方药，还需要请医生辩证论治才能开出。
虽然非手术治疗不用手术，避免了手术可能出现的一些并发症，但是药物治疗有一个很大的弊端：复发率！有统计显示，一般用药物溶石治疗的1年复发率高达10%，5年复发率甚至可达50%；也就是几乎一半的人，在5年以后又会出现胆结石。而手术治疗完全就不用担心这一点，更何况现在是微创手术，创伤小、并发症少而且疗效还十分确切。
最后，有症状的胆结石，手术是最好的选择！
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骨伤的杨张张扬
胆结石的形成因素是什么？
随着人们对自身健康状况的重视，胆结石的发现几率大大增加，但是并不是所有的胆结石患者都有症状表现出来，很多胆结石患者终生都没有胆结石相关的症状，这就是静止性结石，这种结石一般无需特殊处理，一般随诊观察或者复查就可以了。
胆结石怎么治？
胆囊切除是一个比较简单的手术，摘除胆囊，结扎胆囊管，不管胆囊内有一个还是多个结石，都能达到根治的效果。
而保胆取石手术，相对而言，选择这种手术方式的患者较少，如果胆囊内只有单发的结石，保胆手术的效果也是很明确的，去除结石，还能保留胆囊。
但是对于一部分胆囊内泥沙结石和结石体质的患者而言，这种方式并不可取，手术后结石再次复发的概率是很大的，往往得不偿失，甚至还可能需要再次手术。
重症医生康骏朋
胆囊结石不是胆囊钻石，千万别舍不得。
手术前谈话时，我常和病人开玩笑“这要是钻石就好了”，病人很快就不紧张了。
我想通过一个病例来说明胆囊结石到底是怎样的疾病，应该怎么处理。
我最近的一个病人，男性，41岁，1年前因为胆囊结石并胆囊炎就诊我院，当时还存在胆源性胰腺炎，住院输液、消炎等处理后好转出院，以后反复胆结石疼痛，程度不是很剧烈，也没特别在意，这次因为特别痛再次就诊我院，同样位置的疼痛，一般就是同样的诊断：胆囊结石并急性胆囊炎。住院后肯定要禁食、输液、消炎了，进一步做了一些检查，发现这次仍然存在胆源性胰腺炎，是轻型单纯性胰腺炎。
接下来是彩超、CT及磁共振的检查。
目前诊断更加明确：1、胆囊结石并胆囊炎；2、胆源性胰腺炎。
经过积极处理，胆囊炎和胰腺炎都很快控制。
诊断已经很明确，这个病人和家属态度很坚决，要手术处理胆囊结石。
手术方式选择的微创，很顺利。
一、胆囊结石是如何形成的？
胆囊结石的成因非常复杂，与多种因素有关，比如说：肥胖、怀孕、高脂肪饮食、糖尿病、高脂血症、肝硬化甚至饮食习惯等，但以上每一个因素都不能单独导致胆结石，所以，具体原因目前还不明确。
曾经遇到一对夫妻，一人前前后后长了胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石，开刀数次，另外一人却一次胆结石都没有。
二、胆结石会有什么症状？
大部分人可无症状，称为“无症状胆囊结石”，很多人体检发现的。
但不是每个人都那么幸运，总会有一些病人出现胆绞痛，主要在吃了油腻的食物后，有时候睡眠中体位改变一下就能引起结石被卡主，导致胆绞痛。
只要痛了一次，以后再次疼痛的几率非常大。
三、胆绞痛 应该怎么处理？
首先肯定是输液、消炎、止痛了，一般情况下会慢慢好转，当然了，合并存在胆源性胰腺炎的话，要一起治疗胰腺炎的。
四、到底要不要切除胆囊？
这个我还是结合着《外科学》教科书的治疗原则来说吧。
所以，如果您的胆囊结石符合上述手术切除的条件，建议还是早点解决问题吧。
五、能不能吃药排石？
不建议这么做，毕竟教科书都没有这么推荐，原因很简单。
胆囊结石的排石路径只有经过胆总管进入十二指肠，只要胆囊结石进入胆总管，就转变成
继发性胆总管结石，这个病可是比单纯胆囊结石复杂多了，而且，胆总管结石很难排到十二指肠去的，因为胆总管下段有个阀门——Oddis括约肌，一旦结石被卡主，急性重症胆管炎及急性重症胰腺炎都是可能发生的，到时候真的是“吃不了兜着走”了。六、胆囊切了对人体有什么影响？
这个几乎每个病人（或家属）都会问的问题。
胆囊肯定是有用的，什么用处？胆囊就是个储存胆汁的仓库，吃饭的时候，负责把胆汁排到肠道里面促进消化。
如果胆囊里面有结石，甚至整个胆囊里面全是结石，那么，里面就装不下多少胆汁，这个胆囊对人体是没有功能的，切掉是最合适的选择。有人仍然犹豫不决，原因：父母给的东西，不可随便切除？说的没错，没有随便切除，好好的胆囊，谁也不能切，关键是，现在胆囊有问题了，就比如胃上长了肿瘤，切了胃以后吃饭怎么办？管那么多？先保命再说吧。
长期胆囊结石刺激，可能会导致胆囊息肉样病变甚至胆囊肿瘤的发生，所以，切不可因小失大。
头号在线医生
如果体检时候发现有胆囊结石，但是没有任何症状的话，一般情况下可以不需要任何治疗，不是说一上来就必须要手术的，因为这个时期发生危及生命或者是一些严重的并发症，相对的风险是非常低的。本推荐是基于多项研究，这些研究显示从无症状到有症状胆石的进展率极低(每年约1%)。此外，当患者确实出现症状时，初始表现的症状通常不严重，也允许在此时行胆囊切除术。
然而，某些患者发生并发症或癌的风险可能增加，对这些患者进行预防性胆囊切除术可能是必要的。
具体情况还是建议咨询当地的医生为准，而且胆结石需要定期进行随访。
陈舟医生
胆结石是由胆汁中的胆固醇或钙过饱和沉淀析出形成的，除了切除胆囊外，也可在合适的条件下保守治疗。下面“问上医”将为你详细介绍。
胆结石是如何形成的？
胆结石可以分为下述两种类型，其成因不完全清楚，但可能与以下因素有关。
（1）胆固醇结石
由于高脂饮食及肝脏代谢功能紊乱，使肝脏分泌胆固醇或钙过饱和的胆汁，易沉淀析出。
胆囊运动功能受损，如胆道梗阻，导致胆囊排空延迟，使其中的胆固醇发生成晶、析出、结聚、成石。
（2）胆色素结石
细菌感染，如华支睾吸虫感染，导致胆囊壁黏膜分泌紊乱，胆囊运动功能障碍，胆汁淤积，形成沉淀。
胆结石的形成过程具体又可以分为以下3步：
胆汁中的胆固醇或钙过饱和；
过量胆固醇析出并呈固体结晶状而沉淀；
结晶体聚集融合形成结石。
哪些人患胆结石的风险较高？
喜静少动，长期不运动会使胆囊肌的收缩力下降，容易造成胆汁淤积。
肥胖，研究表明，体重超过正常标准15%以上的人，胆结石发病率比正常人高5倍。
不吃早餐，长期不吃早餐会使胆汁浓度增加，容易促进胆结石形成。
饭后久坐，这会影响胆汁酸的重吸收，致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调，胆固醇易沉积。
多次妊娠，妊娠期间胆道功能容易出现紊乱，形成胆结石的机会增加。
肝硬化者，这与肝硬化患者身体中对雌激素灭活功能降低有关，其引起的多种因素可造成胆结石。
家属中有人患胆结石，遗传因素在明确胆结石危险性方面有重要作用。
无症状胆囊结石，没有明显症状，有时可以伴有轻微不适，多在常规体检中发现，可随诊和观察。但若合并以下情况，需及时就诊：
充满型胆囊结石；
瓷性胆囊；
合并糖尿病；
胆囊结石大于2.5厘米；
萎缩胆囊；
有胆道疾病家族史；
合并胆囊息肉。
（2）手术
出现以下情况时需手术：
多发结石及结石直径≥2-3厘米；
胆囊壁钙化或瓷性胆囊；
伴有胆囊息肉＞1厘米；
胆囊壁增厚＞3毫米。
手术类型主要有：
保胆取石术，复发率高达80%-90%。因为该手术不容易取净结石，而且取石多用取石钳夹取，容易夹碎结石，形成胆囊结石残留，所以临床上并不推荐。
胆囊切除术，对于一些较大的、药物不起作用的结石可通过手术直接切除胆囊，能快速根除病灶。
小贴士：对于症状严重且保守治疗无效的胆结石患者来说，切除胆囊是最好的选择。
胆结石指的是胆汁中的物质过饱和析出形成的颗粒状固态，构成成分主要有胆固醇、胆色素、钙盐等。通常对于胆结石我们除了可以选择手术切除胆囊外，对于一些症状不明显，影响不大的可以考虑先行保守治疗。
流行病学调查发现，具有以下情况的人群患胆结石的几率比较高，下面让我们来认识一下。①肥胖，肥胖多数是有代谢紊乱的问题存在，BMI指数超出正常范围15%的人群，胆结石的发病率要比正常人群高5倍左右；②不吃早餐，不吃会使得胆汁进一步浓缩，会促进胆结石的发生；③多次妊娠，妊娠期间胆道系统的功能容易出现紊乱；④肝硬化患者；⑤具有胆结石家族史。
手术类型主要有胆囊切除术和保胆取石术，但是保胆取石有较高的复发率，目前经典安全的治疗方法还是腹腔镜胆囊切除。
①熊去氧胆酸，具有促进胆汁分泌、细胞保护等功能，主要用于胆固醇性结石的患者；
②腺苷蛋氨酸，通过刺激胆汁的分泌，预防和治疗胆汁淤积；
③茴三硫；
④消炎利胆片；
⑤胆舒胶囊；⑥叶下珠胶囊；⑦托尼萘酸片等。
指导专家：刘波（头条号：肝胆外科医生刘波），主任医师，医学博士，博士生导师，中山大学附属第三医院岭南医院普通外科主任。
专长：肝硬化门静脉高压症的外科治疗，上消化道出血微创外科治疗，腹腔镜肝脏肿瘤，腹腔镜胆囊结石手术。
医联媒体
胆结石以胆固醇结石为主或者是混合型结石，其主要形成原因和患者的日常饮食和生活习惯有很大的关系。
不吃早餐，缺乏运动，胆固醇摄入过量都会导致胆结石。缺乏运动使得腹壁松弛，内脏下垂，长期压迫胆管，使胆汁排泄不畅，胆囊肌张力减退，致胆汁逐渐淤积、浓缩、沉积而形成结石。
用餐不规律。如果不定时进餐，可导致胆汁排泄不规则，胆囊中的胆汁很容易凝固成结石。
针对胆囊疾病，盲目地切除有功能的胆囊，对患者身心影响很大，降低后期生活品质。随着胆囊的重要性日益被认识，保胆治疗的呼声日益高涨，一些先进的专科医院在临床上已能成熟地运用保胆取石技术。
临床上，提倡科学保胆，当胆囊形态完整、厚度适当、功能尚存，及时采取“三镜联合微创保胆取石术”或者“经脐无痕保胆取石术”进行治疗，可有效保留完整胆囊及功能；反之，一旦胆囊萎缩、穿孔、坏死，则失去保留价值，只能遗憾地被切除，以免带来更严重的健康问题。
胆结石的形成主要和自己的饮食习惯有关。
首先胆结石是由于胆道梗阻导致胆汁排泄受阻从而是胆汁淤积，主要成分是浓缩的胆固醇慢慢硬化形成结石状的固体颗粒物。
胆结石的主要临床表现是:1、进食油腻食物是引起胆绞痛。2、上腹部隐痛（有时候会误诊为胃病）。3、胆囊肿大积液。
它的首选检查是:B超
治疗主要是:看结石的大小和由于并发症
有症状或并发症的胆囊结石首选治疗:腹腔镜胆囊切除术。
医博论坛
胆囊结石形成的原因目前尚不清楚，上面网友所说的形成原因只能说是“有可能”，治疗胆囊结石的药物主要以中药为首选，如金钱草、鸡内金和海金沙，这3味中药就行了，并且疗效很好，我的好多患者都是用这个简单有效的处方治愈的。
一般情况下建议0.3cm以下的结石用药物治疗，首选中药；0.3以上的结石如果没有临床症状可以不用治疗，继观，如有临床症状了要考虑手术治疗。
