重危搶救要過"三重門",看死神如何敗下陣來

搶救重危病人好比與死神殊死激戰,過程驚心動魄,扣人心絃。在綜合性大醫院內有三個搏擊死神的一線主戰場,老百姓稱之為

"過三重門",即過急診室、手術室、重症監護室的門。這"三重門"也是一家綜合性醫院醫療水平和綜合實力的集中體現。

重危搶救要過

急診室病人

有朋友向我抱怨說,他一進入大醫院大門就眩目,病人眾多,醫院的科室設置也多,常常被搞得暈頭轉向。誰也不願去醫院,可誰也免不了要與醫院打交導。相比而言,急救是醫院常規業務中最複雜的流程之一,病人親屬又是最心焦無奈的時候。當一位重危病人送入醫院急診室後,急診科就啟動了整個急救程序。如果是一次來了多個重危病人,醫院總值班就會啟動全院應急預案,進行全院總動員,全力投入搶救。

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急診病人

當急護車將重危病人送入醫院後,親屬一點心理準備也沒有,常常緊張不已,不知道該怎樣配合醫生搶救。下面就通過對一位重症腦外傷病人的搶救,看看醫院是如何進行急救,擊敗死神。病人親屬該如何配合。

第一重門:急診室。急診室好比一線主攻兵團,用得是先進的輕武器。與重病來一個短兵相接,現場拚搏。體現一個"急"字和"診"字。重危病人首先到達的是急診搶救室。急診醫生則根據病情輕重緩急的程度,速快作出判斷。有的病情千鈞一髮,須分秒必爭。此時主要解決的是心臟功能和呼吸功能,以及大出血的臨時止血措施。如果需要外科手術才能解決的病症,一邊通知手術麻醉科做好緊急手術準備,一邊進行連續的搶救措施。

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手術前會診

"急"是以維護生命體徵為主要目標的系列搶救措施。生命體徵主要是心跳,呼吸,神志意識等等指標。另一重點是"診"。因為不少病人剛剛送入急診室並不清楚倒底得了什麼病,邊維護命體症,邊做進一步的儀器檢查,如ct、核磁共振、B超以及心電圖檢查。抽血進行各種常規的化驗檢查,以明確患者的全身衰竭情況、水電解質紊亂情況。有的病人經過緊張的一系列搶救後病情穩定,即可以收入普通病房。有的病人依然重危,而且還要手術治療,說明病人非常危急。

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靜脈穿剌

此時就會在急診室做必要的手術前準備。如請麻醉醫生會診,做備血準備,開通頸部深靜脈留置輸液管,接受開顱手術的病人要剃去全發。這時主治醫生就需要與親屬談話。交待病情,說明病情危重,下步要採取的急救方案,以及對病人預後的判斷。需要親屬儘快做出決定,並在相關醫療文書上簽字確認。這時病人親屬心情是異常緊張,心裡通常是忐忑不安。同時心裡會覺得,醫生那種簡短談話缺少人文關懷。多問一個字醫生也可能不耐煩。

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醫患談話

請不要怪醫生,此時沒有更多時間進行談活。時間就是生命,醫生每做一個步驟都是爭分奪秒的,與親屬的談話只能是簡明扼要,重點突出。雖然他們也想與親屬多談幾句,但病情不允許。請親屬要理解急救醫生的"冷"。而此時親屬不該問的一句話是"醫生有無把握?"。問了也是白問。沒有哪位醫生會告訴你這種絕對性的結論。有的病人特別危重,經過急診搶救仍迴天無力,生命即止於此。如果說病人挺過急診關,那麼要進入手術關。

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手術室門

第二重門:手術室。二次兵團主力拚殺,綜合主力實行強攻,是剌刀見紅的白刃戰,手術內異常激烈。其特點是"搶"字和"救"字。成敗在此一舉。在外人看來手術室很神秘,那扇感應門永遠只對手術病人和手術室醫護人員開放。手術室大門一關,親屬只能無措地在門外等候。不知道自己的親人在手術檯上經歷了怎樣的磨難。既期待大門開啟又害怕大門開啟,心情非常的矛盾。最怕手術進行到一半,醫生開門讓親屬重新簽字,準沒有好結果。親屬在手術室門外備受心理煎熬,親人在手術檯上與死神拔河,生死難卜。

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急診搶救手術

一百多年前人類首先將麻醉用於外科手術,現在已得到了快速發展。麻醉風險加上手術的風險,不到萬不得已,醫生是不會輕易決定手術的。急診手術就是生命搏擊術,一方面依賴先進的醫療技術,另一方面更取決於病人的耐受力,說白了就是病人主要器官,如心肺、肝腎、腦的功能能否扛得住如此重在的打擊。急診手術是救命手術,手術檯上隨時可出現各種風險,比如,大出血、休克、心肺功能衰竭,麻醉意外等,當然對大多數意外,醫生是有預案和防範措施的,但無法保證萬無一失。比如一臺顱腦外傷的病人,顱內有大量的血腫,一側瞳孔已散大,手術是唯一的救治措施。手術室門外的親屬除了相信和配合醫生之外,沒有別的辦法。如果病人挺過了手術關,經過手術室必要的復甦後即送入重症監護室。

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急診搶救手術

第三重門:重症監護室(ICU)。捱過了手術關,病人意識模糊,奄奄一息、身體極度虛弱。進入重症監護室進行第三次與死神集中搏擊。也是最後的主攻階段,是集中力量對死神最後一擊,以最大限度地恢復生命的質量。這一階段重點是監護生命體徵,延續第二階段的措施,綜合治療加上康復處理。重症監護技術發展才30多年,該項技術進展神速。二級以上的綜合性醫院都配備重症監護室。大部分重危病人的康復有了良好的保障。

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重症監護室

重症監護室就是綜合性醫院的綜合實力的象徵,醫院之重器。裡面集中了大量先進的醫療儀器和設備,也集中了許多訓練有素的專業技術人員。對病人進行24小時的嚴密監護和醫療處置,使大部分重危病人起死回生。剛入室第一週是康復的關鍵時期,醫務人員不會掉以輕心,此時病情隨時可以發生突變。醫務人員不輕鬆,在重症監護室門外的家屬雖也不輕鬆。

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重症監護室

但在經歷前兩重門後,病人到了重症監護室後,親屬往往身心疲憊,思想放鬆。所以在病人沒有轉移到普通病房之前還是不能鬆懈,要仔細傾聽重症監護室主管醫生的每一次談話要點,依然需要積極配合,如有時需要家屬採購某些緊缺藥品等,不能功虧一簣。只有當病人從重症監護室轉移到普通病房,病人過了"三重門"後,才可以說康復在望。

重危搶救要過

進入普通病房

人的生命有時真的很脆弱,生命之火經不起大風一吹就熄滅。有時又十分的頑強,即使承受多次重大的打擊和嚴重的磨難,依靠現代醫療科技和醫護人員全力以赴的救治,依賴病人自身頑強的意志力、親人永不言棄的決心,與死神一次又一次奮力搏擊,渡過一次又一次的難關,終於擊敗死神,恢復健康。


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