2019年12月1日是第32個世界艾滋病日

，今年我國艾滋病日的宣傳主題是“社區動員同防艾，健康中國我行動”，其含義是在強調包括參與艾滋病防治工作的社會組織、基層醫療衛生機構、居民委員會、村民委員會等社區的優勢和作用，強調個人健康責任意識，與政府部門和其他社會力量共同防控艾滋病和推進“健康中國行動”，為遏制艾滋病流行和建設健康中國做出貢獻。

由於傳播途徑相似，艾滋病（HIV）、乙型病毒性肝炎（HBV）和丙型病毒性肝炎（HCV）都是通過血液、母嬰和性接觸傳播的。所以在臨床中，艾滋病合併乙肝、丙肝的患者也不少見。

當艾滋遇上乙肝、丙肝，我們該怎麼辦呢？如何去認識這類疾病呢？

目前有多少艾滋病合併乙肝和丙肝

有學者研究指出，當患者同時感染艾滋病病毒和乙肝病毒後，其肝纖維化、肝臟炎症等肝損傷的表現會更加嚴重，加速乙肝患者肝硬化的發生，同時又促進了艾滋病的發病。

目前我國艾滋病感染至合併乙肝病毒感染、丙肝病毒感染的發病率分別在10%和8%左右，且呈現沿海城市的發病例較內地高，南方比北方高的態勢。

當艾滋病遇上乙肝

在臨床中，乙型病毒性肝炎（HBV）合併艾滋病（HIV）感染是比較常見的，我國是乙肝大國，目前乙肝合併艾滋病感染已經是高發趨勢，並且HBV感染也逐漸成為HIV感染者主要的併發症以及死亡的主要原因之一。

可以說，HBV和HIV之間存在相互促進疾病發生髮展的關係，患者在感染HIV後會出現免疫力低下，同時感染HBV後也可以導致免疫反應的出現，因此對於合併感染的患者，在治療上都是相對比較複雜的。

臨床上推薦在抗HIV的高效抗逆轉錄病毒療法“雞尾酒療法”（HAART）的3個藥物中，其中必須有2個藥物應該同時起到抗HBV病毒的作用。目前對於合併感染的患者主要推薦替諾福韋艾拉酚胺（TAF）/替諾福韋（TDF）+拉米夫定的治療方案。此外，對HBV低病毒載量的患者，也可以使用拉米夫定進行抗病毒。

當艾滋病遇上丙肝

由於艾滋病（HIV）和丙型肝炎病毒（HCV）具有相同的傳播途徑，兩者合併感染率也很高，特別是在既往有賣血、不正規共用注射器的靜脈藥癮者）、有過不規範用血的血友病患者等人群中。因此我們臨床在遇到HCV陽性人群同時會篩查HIV。同時對於確診HIV/HCV合併感染的患者都應考慮抗HCV治療，但考慮到肝毒性的問題，應儘量避免同時抗HCV和抗HIV。

如果確實需要同時抗病毒治療，應密切觀察患者肝功能、血常規等指標，避免出現嚴重毒性副反應。

艾滋病並不比乙肝、丙肝可怕

很多患者會問：艾滋病病毒與乙肝、丙肝相比，哪個更嚴重？

艾滋病並不可怕，可怕的是艾滋病人受到的歧視。近些年來，隨著社會的發展，科學的進步，我國乃至全世界的醫務工作者、社會組織、基層醫療衛生機構、志願者一直致力於讓人們正確認識艾滋病，合理的看待艾滋病，並且保護艾滋病患者的隱私，使他們得到應有的治療和人格待遇。

目前我國艾滋病患者的抗病毒治療是免費的，這樣做也是為了能夠讓更多的艾滋病患者得到正規等治療，同時減少國家這樣做的目的也是讓艾滋病患者儘量得到治療，這樣可以減少病毒傳播的傳播，減少艾滋病患者惡性報復的幾率，最終還是為了廣大人們群眾的安全。所以我們不要歧視艾滋病，人們的歧視才是對艾滋病患者甚至乙肝、丙肝患者最大的傷害。