丙型病毒性肝炎，簡稱為丙型肝炎、丙肝

，是由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的一種病毒性肝炎，在病毒性肝炎家族中排行老三，全球目前丙肝感染率約為3%，估計越有1.8億人感染丙肝，呈全球性流行，根據流行病學數據顯示，我國丙肝的發病率為3.2%，相當於約有1000萬的丙肝病毒感染者。丙肝可導致肝臟慢性炎症壞死和纖維化，部分患者可發展為肝硬化甚至肝細胞癌（HCC），緊跟其二哥--乙肝的步伐，對患者的生命健康造成巨大的危害，已成為目前嚴重的公共衛生問題。

乙肝與丙肝有何區別？哪個更嚴重？

在目前的病毒性肝炎中，乙肝和丙肝是最容易變成慢性感染的兩類病毒性肝炎。而且隨著病情的進展，很容易發生肝硬化和肝癌。

對於乙型肝炎來說，乙肝的傳染性雖強，目前我國乙肝病毒攜帶者有1.2億人，但是從目前的乙肝的治療來看，通過抗病毒的治療，比較難實現乙肝的治癒，但隨著乙肝疫苗的問世再加上國家的大力支持，目前新生兒的乙肝疫苗接種率已經得到很大的提高，所以隨著乙肝疫苗的普及已經母嬰傳播等的阻斷，並且對乙肝人群的治療和管理，乙型肝炎在一定程度上是可以遏止的。

但是丙型肝炎於乙肝不同的地方，在於其屬於RNA病毒，比較有大的變異性，所以很難有疫苗的研發。但是近幾年隨著蛋白酶抑制劑等藥物的研發，使丙肝的治療甚至治癒得到了很大的提高。

但是不得不承認，對於素有沉默殺手的丙肝來說其危害比其他類型的病毒性肝炎更大的。

丙肝對於肝臟的損害，是持續性的一個過程，而乙肝則不同，因為如果僅僅為病毒攜帶狀態，對肝臟的損傷是很小的。所以人體一旦感染了丙肝，丙肝病毒可以在身體裡面快速的複製並對肝臟造成一定的損害，經過10年20年的發展，就會引起肝硬化、肝癌的發生，而且臨床上許多病人往往是因為肝硬化、肝癌就診，才發現自己得了丙肝。

因此，即使丙肝患者完全沒有症狀，臨床上需要經過早發現、早診斷、早治療才能更好的防治丙肝。

丙肝的併發症有哪些？

丙型病毒性肝炎在臨床上可細分為三種類型，各種類型的丙肝併發症各有不同。

1、急性丙肝及其併發症

成人急性丙型肝炎病情相對較輕，多數為急性無黃疸型肝炎，ALT升高為主，少數為急性黃疸型肝炎，黃疸為輕度或中度升高。患者可以出現全身無力或者出現噁心、腹脹、厭食、納差等消化道症狀，合併黃疸的患者可以出現眼黃、尿黃等症狀。大約有20%左右的患者可自發清除丙肝病毒，達到痊癒；但有80%隨著病情的發展逐漸轉變為慢性丙肝。臨床上單純的急性丙肝病毒感染極少引起肝功能衰竭等併發症的產生。

2、慢性丙肝及其併發症

在感染丙肝之後，大部分患者可能轉化為慢性丙肝，隨著病情的進展，患者可以出現不典型的症狀比如容易疲勞、納差、腹脹、消化不良等，有時也可能沒有任何明顯症狀出現。許多患者是進行健康體檢時才發現感染了丙肝，或者因為轉氨酶的升高進一步檢查才發現丙肝的；有1/3的患者肝功能一直顯示正常；肝活檢可見慢性肝炎表現。

3、丙肝肝硬化及其併發症

對於丙肝這個“沉默的殺手”來說，許多患者是因為出現的肝硬化、肝癌的病症後，才發現感染了丙肝的。臨床上，由於慢性丙肝的症狀不典型，在感染丙肝病毒20~30年後有15%左右的患者發展為肝硬化，約3%的患者會發生肝癌。隨著肝硬化的發展進入失代償期，病人可以出現的各種併發症，比如：肝性腦病，肝腎綜合徵，肝衰竭，腹水腹腔感染，上消化道出血等等。

同時，慢性丙肝也可以引起一切肝外併發症，比如：丙肝相關性腎小球腎炎、丙肝相關性類風溼性關節炎、乾燥性結膜角膜炎、扁平苔蘚、混合型冷球蛋白血癥、B細胞淋巴瘤和遲發性皮膚卟啉症等。這些併發症可能是慢性丙肝患者的異常免疫反應所導致。

雖然說丙肝可以導致各種各樣的併發，但是在治療上仍然是以原發病的治療為主，如果原發病不得到及時的治療，相關的併發症仍然會存在，對於患者來說也是治標不治本。

丙肝的傳播途徑是什麼？

丙肝的傳播途徑跟乙肝相似，主要是通過血液、性、母嬰三種途徑傳播，臨床中發現丙肝病毒最容易通過血液傳播。比如共用靜脈注射的針具、輸入被丙肝病毒感染的血液及血液製品、使用了沒有經過正規消毒的醫療或者美容器械，甚至共用剃鬚刀或者紋身、紋眉、穿耳洞等，都是潛在的感染丙肝的風險。

丙型肝炎是一個可以治癒的病毒性肝炎。在早期，丙肝的治療是通過使用干擾素和利巴韋林聯合治療的方案，其治癒率在70%左右，但是治療週期長，一般需要1~2年時間，而且干擾素及利巴韋林的使用過程中，副作用大，許多患者也因為不能耐受而中途停藥，導致治療失敗。近兩年，隨著直接抗病毒藥（DAA）的問世，比如索林布韋、達拉他韋等藥物，這些藥物的出現，是丙肝的治癒力達到了95%甚至99%。

丙肝能不能預防？

丙肝不像乙肝那樣，有預防性疫苗，普通老百姓應該如何預防丙肝呢？

丙型肝炎於乙肝不同的地方，在於其屬於RNA病毒，比較有大的變異性，所以很難有疫苗的研發。所以僅僅只能靠針對高危人群的預防，做好血液接觸的隔離，注意性伴侶的檢查以及避免因為不潔性行為再次感染丙肝；雖然說目前對於丙肝RNA陰性的母親，再次引起母嬰傳播等風險較低，但是孕期仍然要密切的檢測；不要在在消毒不嚴的場所進行打耳洞、紋身、修腳等。