近日，雲南省醫療保障局、省衛生健康委員會、省財政廳、省藥品監督管理局按照國務院《政府工作報告》和國家指導意見要求，針對完善參保城鄉居民降血壓、降血糖用藥保障機制，聯合印發了實施方案，明確了保障範圍和保障水平，並簡化了高血壓、糖尿病醫保待遇確認程序。
從2019年11月開始，雲南省對未納入門診慢特病保障範圍，但需服用降血壓、降血糖藥物的“兩病”城鄉居民參保患者，降血壓、降血糖的藥物納入普通門診支付範圍，政策範圍內支付比例50%。年度最高支付限額與普通門診合併累計計算，不得低於400元。同時，簡化“兩病”確認程序，完善“兩病”用藥供應保障機制，解決好群眾在基層醫療衛生機構購買不到降血壓、降血糖藥物的問題。
省醫保局提醒參保人和定點醫療機構注意
一是待遇從2019年11月1日開始兌現；
二是“兩病”門診用藥範圍全省統一，超範圍外藥品費用不納入保障範圍；
三是“兩病”根據國家“兩病”管理指南最新版進行確診，並根據《處方管理辦法》及門診用藥長處方制度開具用藥處方；
四是“兩病”用藥保障主要依託二級及以下基層醫療衛生機構，在州市級以上醫療機構門診產生的藥品費用不在保障範圍；
五是此次政策完善僅限於城鄉居民基本醫療保險，城鎮職工基本醫療保險“兩病”繼續執行現有政策。
如何確認是不是糖尿病和高血壓患者？
為保障待遇有效落實，目前已簡化“兩病”確認程序，將“兩病”確認從現在醫院確診後，由醫保經辦機構確認，調整為直接由定點醫療機構確認，充分體現是不是“兩病”由醫院、醫生說了算，減少群眾在醫院和醫保經辦機構間的往返跑腿，充分方便群眾。
進一步提高群眾醫療保障水平
該項政策措施包括配套措施落實以後，雖是一個小小的“兩病”醫保門診用藥保障政策，卻將給老百姓帶來很多好處。第一、減輕了長期慢性病患者的用藥負擔；第二、促進了病人的健康管理，避免小病大治；第三、與此相應將在衛生部門推進分級診療、全科醫生、健康教育管理，醫保支付方式與醫療服務、衛生管理將形成一個良好的制度性協同促進。
據瞭解，下一步雲南省將從城鄉居民的高血壓、糖尿病入手，綜合運用醫保準入、價格、招採、支付等槓桿作用，探索完善慢性病門診用藥保障機制，增強城鄉居民醫保門診保障能力，減輕患者門診用藥費用負擔。
部分圖片來自視覺中國
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