近日，安慶市醫療保障局會同市財政局、市衛生健康委員會和市市場監督管理局出臺《安慶市城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制實施細則》，自11月1日起我市城鄉居民醫保高血壓糖尿病(以下簡稱“兩病”)患者門診用藥將納入醫保基金支付範圍，這是市醫療保障局主題教育“為民排憂解難題”的又一新舉措。
從11月1日起，我市城鄉居民醫保參保人員患有高血壓或糖尿病的，通過專家鑑定後，可以享受居民醫保門診報銷，“兩病”門診報銷不設起付線，參保患者在定點基層醫療機構發生的“兩病”門診政策範圍內藥品費用由統籌基金支付，支付比例為50%，高血壓和糖尿病年度醫保基金最高支付限額均為150元。
《實施細則》明確了我市完善城鄉居民高血壓糖尿病門診的保障對象、實施主體、報銷比例等。一是凡經二級以上醫療機構診斷，明確患有“兩病”確需採取藥物治療，且未達到城鄉居民醫保慢性病鑑定標準的患者，均可享受本實施細則確定的保障待遇。二是達到城鄉居民醫保慢性病鑑定標準的患者，按我市相關政策享受慢性病門診保障待遇，繼續執行現有的慢性病門診保障政策，不再重複享受本實施細則規定的門診待遇。三是“兩病”門診實行定點管理，“兩病”參保人員一個年度內可以選擇一家承擔“兩病”定點服務的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院和一體化村衛生室作為本人門診定點服務機構;定點醫療機構應將“兩病”參保人員納入簽約服務管理，提供藥物治療服務。四是“兩病”門診用藥實行長期處方管理，對臨床診斷明確、病情和治療方案基本穩定的“兩病”患者，憑有效證件到定點醫療機構就診的，結合患者需求，實施用藥長期處方管理，一次可開具12周以內相關藥品，切實減輕患者頻繁就醫取藥的負擔。五是“兩病”門診用藥實行即時結算管理，患者個人只需支付個人承擔的藥品費用。此外，《實施細則》強調，各協議醫療機構要加強“兩病”患者購藥行為管控，嚴防欺詐騙保行為的發生。涉及違規行為的，將按相關規定進行處理，涉及違法及欺詐騙保行為的，移送司法機關處理。
我市實行高血壓糖尿病門診用藥保障政策後，城鄉居民醫保參保人員將從中受益，首先減輕了高血壓糖尿病患者的日常用藥負擔，其次通過簽約服務，促進了健康管理，避免小病大治。
(記者 徐媛 通訊員 程奎)
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