12.17 “兩病”政策落地 山東廣饒醫保為民服務再取新突破

中國發展網 “我們兩口子都有高血壓,但是鑑定不上慢性病,一年光吃藥就得一千塊錢,一點兒也不報銷,要是能報點兒就很好了。”這是山東省廣饒縣醫保局班子在互聯共建的華泰社區調研時,一位參加座談的群眾提出來的需求。為進一步減輕城鄉居民高血壓、糖尿病(簡稱“兩病”)患者門診用藥負擔,廣饒縣醫保局積極響應落實東營市醫保局的文件政策要求,從2020年開始,將“兩病”門診用藥費用納入醫保支付範圍。

根據文件規定,“兩病”報銷實行定點備案管理制,符合條件的“兩病”患者自願選擇符合條件的“兩病”備案定點醫療機構進行備案,自備案次月享受待遇,每年12月份,已備案人員可重新選擇定點醫療機構;參保患者發生的“兩病”門診用藥費用,與醫療機構實行聯網結算,患者只需支付個人承擔的費用,醫療機構墊付的“兩病”門診用藥費用,由醫保經辦機構與醫療機構按月結算;辦理了異地安置手續的“兩病”患者,在市內定點醫療機構辦理備案登記後,每年年初,持上年度居住地一家二級以下基層定點醫療機構購藥發票及用藥明細,回參保地醫保經辦機構報銷;“兩病”患者在一級及以下基層醫療機構取藥,不設起付線,在二級定點醫療機構取藥的,每年起付線100元,納入統籌的費用報銷比例為60%,高血壓患者每季度最高支付75元,糖尿病患者每季度最高支付100元,同時患有兩種疾病的,每季度最高支付限額為125元。

今年以來,廣饒縣醫療保障工作堅持“以人民為中心”的發展思想,先後落實了“大病保險傾斜政策”、“調整慢性病藥品目錄”、“將腦癱、自閉症兒童必需的康復項目和唇顎裂兒童等特殊病症費用納入醫保支付範圍”、“提高重度精神病患者結算定額標準”、“擴大異地就醫聯網結算範圍”、“醫療救助即時受理”等惠民政策,這次將“兩病”門診用藥費用納入醫保支付範圍是“不忘初心、牢記使命”主題教育為民服務解難題的又一大突破,參保群眾獲得感、幸福感和滿意度持續提高。(山東省廣饒縣醫療保障局 於龍洋)


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