12.17 “两病”政策落地 山东广饶医保为民服务再取新突破

中国发展网 “我们两口子都有高血压,但是鉴定不上慢性病,一年光吃药就得一千块钱,一点儿也不报销,要是能报点儿就很好了。”这是山东省广饶县医保局班子在互联共建的华泰社区调研时,一位参加座谈的群众提出来的需求。为进一步减轻城乡居民高血压、糖尿病(简称“两病”)患者门诊用药负担,广饶县医保局积极响应落实东营市医保局的文件政策要求,从2020年开始,将“两病”门诊用药费用纳入医保支付范围。

根据文件规定,“两病”报销实行定点备案管理制,符合条件的“两病”患者自愿选择符合条件的“两病”备案定点医疗机构进行备案,自备案次月享受待遇,每年12月份,已备案人员可重新选择定点医疗机构;参保患者发生的“两病”门诊用药费用,与医疗机构实行联网结算,患者只需支付个人承担的费用,医疗机构垫付的“两病”门诊用药费用,由医保经办机构与医疗机构按月结算;办理了异地安置手续的“两病”患者,在市内定点医疗机构办理备案登记后,每年年初,持上年度居住地一家二级以下基层定点医疗机构购药发票及用药明细,回参保地医保经办机构报销;“两病”患者在一级及以下基层医疗机构取药,不设起付线,在二级定点医疗机构取药的,每年起付线100元,纳入统筹的费用报销比例为60%,高血压患者每季度最高支付75元,糖尿病患者每季度最高支付100元,同时患有两种疾病的,每季度最高支付限额为125元。

今年以来,广饶县医疗保障工作坚持“以人民为中心”的发展思想,先后落实了“大病保险倾斜政策”、“调整慢性病药品目录”、“将脑瘫、自闭症儿童必需的康复项目和唇腭裂儿童等特殊病症费用纳入医保支付范围”、“提高重度精神病患者结算定额标准”、“扩大异地就医联网结算范围”、“医疗救助即时受理”等惠民政策,这次将“两病”门诊用药费用纳入医保支付范围是“不忘初心、牢记使命”主题教育为民服务解难题的又一大突破,参保群众获得感、幸福感和满意度持续提高。(山东省广饶县医疗保障局 于龙洋)


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