“急性心梗”至少有一根血管突發急性閉塞或高度狹窄，導致供血的心肌急性缺血，導致心肌損傷，繼而梗死壞死，
“心梗”的“惡化”是按照 “分鐘”來計算的。“胸痛中心”的建設要求因“胸痛”就診病人的心電圖在10分鐘出結果，“心梗標誌物”在20分鐘出結果，從“接診”到“確診”要“小於30分鐘”，從“接診”到“血管開通”時間要“小於90分鐘”，這一切的目的是“時間就是生命，時間就是心肌”。
“及時開通病變血管，避免心肌持續壞死”，不僅能挽救生命，並且能夠最大限度的挽救心肌，保留心功能，不至於太影響下半生的生活質量。
【“急性心梗”為什麼需要“放支架”？】
“放支架”（醫生稱“經皮冠狀動脈血管介入治療，簡稱PCI”），是給“急性心梗”病人開通病變血管最常用的一種方式 ，也是大眾最熟悉的一個治療手術。我們開通血管的方式還有單純血栓抽吸、單純球囊擴張、冠脈內溶栓等措施，但是做完這些，大多數情況還是需要“放支架”的。
“放支架”的步驟：
步驟1. “急性心梗”的初步診斷，“一鍵”啟動導管室：
①症狀（“胸悶胸痛”）
②特徵心電圖改變（檢查時間小於10分鐘）
③血液中“心梗標誌物”升高（檢查時間小於20分鐘）
在滿足前兩點情況下，可以不用等第三點，為了節省時間。
“急性心梗”（尤其是裡面有一類血管急性閉塞）需要儘快行急診手術，開通病變血管。當然，醫生稱為，“一鍵”啟動導管室（“綠色通道”手術，包括主刀、助手和護士，需要在接到“急診電話”後30分鐘內到位）。
這個時候需要完成第一次知情同意，將患者病情的嚴重程度、可能的演變過程、可能出現需要搶救及搶救的措施等，告知患者家屬，並告知需要儘快行冠脈造影確診心梗並開通病變的血管。
患者家屬的“果決”和“信任”，是可以大大減少等待時間的，而國內心梗血管開通的時間落後於西方國家的很大一部分原因是，家屬商量時間太長（也有商量後拒絕手術的）。
步驟2.心臟血管造影，確診本次“心梗”的病變血管（醫生稱“罪犯血管”）。我們心臟有三根血管，
右冠狀動脈和左冠狀動脈（分為前降支和迴旋支動脈）。以這個病人為例，67歲男性，“胸痛3小時”來上海十院“胸痛中心”就診，既往無重大疾病史，有“高血脂”病史，第一次住院。心電圖提示：心梗超急性期改變，造影提示：右冠狀動脈近段狹窄30%，前降支近段狹窄95-99%（次全閉塞），病變長度15mm左右，為“罪犯”血管。 
這個時候需要完成第二次知情同意：需要告知家屬“血管確診堵塞”及下一步手術方案（需要開通）及需要使用的器械，獲得知情同意並簽字後才能進一步行手術。
步驟3. 球囊擴張病變，開通血管（這是一個質控的“時間截點”，比如確診心梗-開通血管時間需要小於90分鐘，開始穿刺-開通血管需要小於30分鐘）：首先導絲在導管支撐下通過病變進入血管遠段,用一個小球囊（直徑2mm）先擴張高度狹窄處，擴張後可見病變由95-99%狹窄減少到50%“狹窄”。
步驟4. 支架選擇和定位：再選擇合適支架，定位到病變的兩端，支架要求合適直徑和合適長度，直徑3.0mm，基本上和正常血管差不多大；長度23mm，可以完美覆蓋病變。
步驟5. 支架擴張和後擴張：合適壓力擴張支架，急診不適合使用大壓力擴張（容易造成血管夾層、“無複流”或“慢血流”）。酌情使用球囊後擴張，進一步使血管擴張更良好，貼壁更好。
步驟6. 造影確認血管病變完全解除，結束手術。
【那麼，“急性心梗”需要“放支架”，你怎麼看？】
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